白芍的功效與作用

1、白芍的功效與作用別名異名本藥處方名有生白芍、炒白芍。處方只寫“白芍”，藥房付生白芍。 （白芍）點擊圖片瀏覽大圖性味功效味苦、酸，性涼。功效：疏肝理氣，柔肝養(yǎng)血，緩中止痛，平肝斂陰。傳統(tǒng)應(yīng)用主治肝胃不和所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、崩漏，以及自汗、盜汗，頭痛、眩暈等病癥。傳統(tǒng)方劑1、芍藥甘草湯(傷寒論)：白芍、甘草，治療傷暴腳攣急。又本草綱目：白芍、炙甘草，治療腹中虛痛。又本草綱目：白芍、甘草，治療消 渴引飲。2、芍藥湯(素問病機氣宜保命集：白芍、當歸、黃連、木香、檳榔、大黃、黃芩、官桂、甘草，治療下痢膿血，里急后重。3、芍藥湯圣濟總錄：白 芍、桂、甘草，治療產(chǎn)后血氣攻心腹痛。4

2、、著名方劑調(diào)和營衛(wèi)、解表退熱的桂枝湯中，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的四物湯中，疏肝和胃的四逆散、逍遙散中，調(diào)和肝脾的痛瀉要方中，清肝瀉火的大柴胡湯中，治療歷節(jié)痹痛的桂枝芍藥知母湯中，白芍均是重要的配伍藥。白芍的功效與作用-用法收集【舒心茶】材料：白梅花3克（疏肝醒脾）、厚樸花3克（行氣降氣）、玫瑰花3克（理氣活血）、白芍6克（柔肝緩急）、炙甘草3克（柔肝緩急）。做法：每天代茶飲用。功效：緩解空虛綜合征。出處：健康之路20151021重陽話養(yǎng)老臨床應(yīng)用1、治療慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、結(jié)腸易激綜合征。2、治療急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纖維化和肝硬化。3、治療坐骨神經(jīng)痛、頭痛、癲癇。4、治療冠心病。5、

3、治療類風濕關(guān)節(jié)炎。劑量與用法藥典劑量：615g。臨床常用劑量：612g。大劑量：1530g。使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒內(nèi)服。臨床體會（一）白芍傳統(tǒng)的十大功效在古書和著名的古方中只有芍藥和白芍，而沒有赤芍。白芍和赤芍常合在一起記述。這在赤芍一節(jié)中已有詳細論述。據(jù)古書中記載，白芍的功效比較復(fù)雜，歸納起來有十大功效：“緩中止痛”(本草備要)；益脾：“益脾，瀉木，調(diào)血”，“安脾經(jīng)，收胃氣”(本草綱 目)；補血，涼血：“酸寒能涼血補血”(本草經(jīng)疏)；抑肝：“補陰抑肝，能補能瀉”(藥品化義)；泄肝：“泄肝膽伐脾胃”(玉楸藥 解)；瀉肝：“瀉肝，安脾肺”(大明本草)；柔肝：“養(yǎng)脾柔肝”(本草正

4、義)；養(yǎng)血和營：“益陰養(yǎng)血”，“固腠理，和血脈，收陰氣，理中 氣”(本草正義)；酸收斂汗：“酸收，斂津液，益榮”(注解傷寒論)，“斂汗”(本草求真)；平肝(中藥學(xué))。上述的十大功效可歸納為治肝益脾，緩中止痛，養(yǎng)血斂陰。在王旭高醫(yī)書六種中，王旭高將白芍歸類在緩肝、泄肝、滋肝、斂肝、補肝陰5個治法之中。白芍的功效較廣而不夠?qū)Ｒ唬谥胃畏矫婢褂形辶N功效；所用術(shù)語也有些含糊不清。在近現(xiàn)代中藥學(xué)書上，白芍一般歸類在養(yǎng)血補血藥一類中。但筆者傾向于將其歸類在理氣藥之中，理由詳見隨后的闡述。（二）白芍功效的定位疏肝理氣1、白芍疏肝：在許多傳統(tǒng)的疏肝和解方劑中都有白芍，如四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散、大柴胡湯等

5、。這四個疏肝的代表方劑有一個共同的特點，就是柴胡與白芍同 用，用白芍協(xié)助柴胡疏肝和解。因此說，白芍應(yīng)該是一味疏肝藥，并且與抑肝、泄肝、瀉木、柔肝、緩肝、平肝等各種功效相比，似乎更確切一些。藥理研究已證實 白芍有保肝和鎮(zhèn)痛作用。能治療肝臟損害和肝區(qū)疼痛，這與柴胡的作用有相似之處。2、白芍緩中：所謂緩中，就是緩和中焦之急痛的意思，也就是緩和胃腸道的疼痛。著名方劑芍藥甘草湯、痛瀉要方、小建中湯、戊己丸等中，白芍都起著緩中止痛的功效。藥理研究證實白芍對胃腸平滑肌具有解痙止痛的作用，緩中止痛的功效也就是解痙止痛的結(jié)果。3、 白芍理氣： 白芍是否有理氣功效?本草綱目等認為白芍有“理中氣”、“收胃氣”、“收

6、陰氣”、“收逆氣”、“泄邪氣”、“止痛下氣”等功效。這些都包含了理氣的意 思。本草正義記載白芍能治療“腹痛脹滿，心胃刺痛，胸脅脹痛”，這都是“剛木凌脾之病”。也就是白芍可以治療肝木侮土的病癥，即是疏肝理氣的意思。4、與理氣藥比較，白芍具有緩解胃腸平滑肌痙攣而止痛的作用。這與木香等許多理氣止痛藥是一致的。但也有不同之處，大多數(shù)理氣藥的成分主要是揮發(fā)油，其中許多藥具有收縮和舒張雙向調(diào)節(jié)作用。白芍理氣的主要成分為芍藥苷，只有舒張解痙作用，沒有增強收縮作用。但疏肝理氣藥中柴胡、川楝子的主要成分也不是揮發(fā)油。柴胡是皂苷，川楝子是生物堿。破氣藥中的檳榔和厚樸，其主要成分也不是揮發(fā)油。檳榔是生物堿，厚樸主要

7、是酚類和生物堿。這說明中醫(yī)對中藥的分類依據(jù)，主要為功效，而不是成分。因此筆者建議將白芍歸入疏肝理氣藥一類中。（三）白芍養(yǎng)血和營，但沒有補血作用白芍傳統(tǒng)歸類在養(yǎng)血藥中。養(yǎng)血的概念比較模糊，可能是調(diào)養(yǎng)、營養(yǎng)、補養(yǎng)、保養(yǎng)的意思，但與補血、生血、補益精血的概念是有區(qū)別的。具有調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)功效的中藥很多，大多沒有補血生血功效。在神農(nóng)本草經(jīng)、本草綱目等重要本草著作中，關(guān)于芍藥血分的主治有“通順 血脈”、“和血脈，收陰氣”、“婦人血閉不通”、“肝血不足”等記載，但沒有記載具有補 血功效。中醫(yī)理論肝藏血。肝血不足的意思是肝藏血不足。本草綱目l6個附方中，有關(guān)血分病證的方劑主治有“衄血不止”、“衄血咯血”、“崩中

8、下血”、“經(jīng)水不止”、“血崩帶下”、“金瘡血出”等，沒有一個附方是治療血虛的。 這說明古人并沒有認為白芍是補血藥。現(xiàn) 代的中藥學(xué)教材中，雖然將白芍歸類在養(yǎng)血藥中，但該藥的臨床應(yīng)用“用 于月經(jīng)不調(diào)；用于肝氣不和；用于肝陽亢盛”三點中，竟沒有一點是養(yǎng)血補血的。 四物湯是補血養(yǎng)血的代表方劑。其中當歸、熟地是補血藥，具有提高血細胞的作 用。白芍和川芎不是補血藥，沒有提高血細胞的作用。個別書上認為白芍補血，這是一種誤解。白芍具有改善心肌供血供氧、抗凝抗栓的作用，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解熱作用，這些 可能就是白芍在四物湯中養(yǎng)血與在桂枝湯和營的功效。（四）白芍用于痛癥為好白芍既有解痙止痛的作用，又有中樞鎮(zhèn)痛的作用

9、。臨床上用于痛癥為多。腹痛腹脹：對胃腸道急慢性炎癥、潰瘍引起的疼痛脹痛，與木香、白術(shù)、黃連等同用，是 解痙止痛的作用。脅痛脅脹：對肝、膽、胰急慢性炎癥引起的脅痛腹脹，常與柴胡、郁金、黃芩等同用，是神經(jīng)鎮(zhèn)痛的作用。胸悶胸痛：對心血管疾病引起的胸 悶胸痛，常與郁金、石菖蒲、三七等同用，是解痙和鎮(zhèn)痛共同的作用。月經(jīng)痛：常與當歸、川芎、制香附等同用，也是解痙和鎮(zhèn)痛共同的作用。關(guān)節(jié)痛：對各種 風濕病引起的關(guān)節(jié)疼痛，常與桂枝、知母、忍冬藤等同用，是消炎鎮(zhèn)痛的作用。對于神經(jīng)痛，白芍雖然也能使用，但其止痛的效果是一般的。（五）自芍沒有“利小便”功效神農(nóng)本草經(jīng)記載白芍有“利小便”功效。近代有人因見溫陽利水的真武

10、湯中用白芍，就認為白芍能利小便。白芍是否能利小便呢?這方面先有朱丹溪，后有李時 珍，在本草綱目上已經(jīng)作了否定的解釋，云：“白芍能益陰故小便自行，非因通利也”。真武湯溫陽利水是附子、生姜、白術(shù)、茯苓的功效。白芍與附子相 配伍，能起到和陽斂陰的功效。臨床實踐和藥理報道都沒有證實白芍有利小便的作用。古代中醫(yī)名家對前人的記載和經(jīng)驗，有肯定的，有否定的，這才是實事求是的科學(xué)態(tài)度。（六）白芍的劑量白芍的常用劑量一般是12g，這是調(diào)理用的劑量。如要治病解痛，如腹痛、肝痛、胸悶、關(guān)節(jié)痛，就要用大劑量2030g，效果也是比較快速的。副作用(一)傳統(tǒng)文獻本草綱目：無毒。(二)毒理試驗1、LD50： 白芍小鼠灌服的LD50為81.1g/kg。芍藥總苷小鼠灌服和腹腔注射的LD50各為2.5g/kg和0.159g/kg。白芍丹皮酚灌服的LD50為3.43g/kg。2、毒性反應(yīng)： 狗每日口服3g/kg，連續(xù)6個月未見明顯毒性反應(yīng)。狗每日口服0.28g/kg