王太星消毒及常用消毒劑(

1、 消毒及常用消毒劑 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所 王太星消毒 消毒指殺滅傳播媒介上的微生物、使其達(dá)到無害化的處理消毒劑 用于殺滅傳播媒介上的微生物、使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑滅菌 滅菌是殺滅或清除傳播媒介上（或中）所有微生物達(dá)到滅菌要求的處理 經(jīng)滅菌處理的器械或物品可在浸入性操作中直接進(jìn)入人體無菌組織內(nèi)而不會(huì)引起感染滅菌劑 可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌保證水平要求的制劑抗菌 采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程 抑菌 采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程 消毒的分類疫源地消毒 疫源地消毒是指對存在著或曾經(jīng)存在著感染源及被病原體污染場

2、所進(jìn)行的消毒 目的是殺滅或清除感染源排出的病原體 疫源地消毒 疫源地消毒包括對疫區(qū)、疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒和終末消毒 包括： 對從事感染性疾病防治研究、病原微生物研究的場所、使用物品和用具的消毒 疑惑受到病原微生物污染或生物恐怖污染的環(huán)境、物品和用具的消毒 隨時(shí)消毒 有感染源存在時(shí)對其排出的病原體以及病原體污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒 目的是及時(shí)殺滅或清除病人和病原攜帶者排出的病原體 終末消毒 終末消毒指感染源離開疫源地后、對疫源地進(jìn)行的消毒 例如： 感染性疾病病人住院、轉(zhuǎn)移、痊愈或死亡后、對病人住所進(jìn)行的消毒 醫(yī)院內(nèi)感染性疾病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后、對病室進(jìn)行的消毒預(yù)防性消毒 預(yù)防消毒指對可能被病

3、原微生物污染的公共場所、物品、用具、餐飲具、飲用水、食品及其加工用具、污水、污物、瓜果蔬菜、醫(yī)療器材、手和其他部位皮膚與皮膚黏膜進(jìn)行的消毒 目的是防止人們在接觸可能被病原微生物污染的媒介時(shí)、造成感染性疾病的傳播 醫(yī)院消毒 醫(yī)院消毒包括了預(yù)防性消毒和疫源地消毒、是防止院內(nèi)感染性疾病傳播的重要措施之一 例如醫(yī)院消毒有對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒 有對可能污染微生物的醫(yī)療器械、用品與液體等進(jìn)行的消毒和滅菌處理 有對環(huán)境表面、空氣、衣物和醫(yī)護(hù)人員與病人手的衛(wèi)生消毒 消毒方法的選擇依據(jù)和原則依據(jù)消毒處理水平選擇消毒因子滅菌 殺滅和清除傳播媒介上一切微生物達(dá)到滅菌保證水平的處理 滅菌是最徹底的消

4、毒高水平消毒 可殺滅各種微生物、對細(xì)菌芽孢的殺滅可達(dá)到消毒要求的方法 依據(jù)消毒處理水平選擇消毒因子中水平消毒 可殺滅和去除除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法 低水平消毒 只能殺滅或清除細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒（有脂質(zhì)包膜病毒）的消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法 依據(jù)消毒處理水平選擇消毒因子清洗 用清水、去污劑、酶洗劑洗滌或與超聲波等機(jī)械協(xié)同去除器械或物體表面污染無機(jī)物、有機(jī)物（如血液或其他體液等有機(jī)物與灰塵等無機(jī)物）和微生物的清潔處理 清洗流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗依據(jù)消毒處理水平選擇消毒因子沖洗 使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程洗滌 使用含有化學(xué)清洗劑

5、的清洗用水去除器械、器具和物品污染物的過程依據(jù)消毒處理水平選擇消毒因子漂洗 用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具 和物品上沖洗或洗滌時(shí)殘留物的過程終末漂洗 用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程依據(jù)微生物的抗力選擇消毒因子朊毒體污染的處理流程 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品、使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60 min 、再經(jīng)134138壓力蒸汽滅菌18 min或132、壓力蒸汽滅菌30 min、或121、壓力蒸汽滅菌60 min依據(jù)微生物的抗力選擇消毒因子朊毒體污染的處理

6、流程注意事項(xiàng) 所用清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換 每次處理工作結(jié)束后、應(yīng)立即消毒清洗器具、更換個(gè)人防護(hù)用品、進(jìn)行洗手和手消毒 依據(jù)微生物的抗力選擇消毒因子氣性壞疽污染的處理流程 一般采用1 000 mg/L2 000 mg/L有效氯的含氯或含溴消毒劑浸泡30 min45 min 有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用5 000 mg/L10 000 mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡至少60 min 經(jīng)上述消毒后再進(jìn)行清洗、包裝和消毒與滅菌處理 依據(jù)微生物的抗力選擇消毒因子 污染依據(jù)微生物的污染程度選擇消毒因子 Spaulding 闡明了這個(gè)關(guān)系，在相同的試驗(yàn)條件下，殺死 10 個(gè)枯草芽孢桿菌芽孢需要30 min，但是殺

7、死 100,000 個(gè)枯草芽孢桿菌芽孢需要用 3 h 依據(jù)危險(xiǎn)程度確定消毒水平 按Earle H.Spaulding 分類方法在醫(yī)院依據(jù)使用時(shí)的感染危險(xiǎn)度、把醫(yī)療器械和物品分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品 疫源地消毒中依據(jù)污染病源微生物的危害程度確定消毒水平高度危險(xiǎn)性物品 指的是被任何微生物污染都會(huì)具有高度感染風(fēng)險(xiǎn)的物品 如進(jìn)入無菌組織或血管系統(tǒng)的物品 手術(shù)器械、心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、植入物和在無菌體腔內(nèi)使用的超聲探頭 高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)行滅菌處理 壓力蒸汽滅菌、低溫環(huán)氧乙烷氣體、低溫過氧化氫等離子體、低溫甲醛蒸汽及消毒劑浸泡滅菌法中度危險(xiǎn)性物品 中度危險(xiǎn)性物品指對接觸無破損粘膜、

8、但不進(jìn)入人體血流或無菌組織、如進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的醫(yī)療器材和用品、可選擇滅菌處理或進(jìn)行高水平消毒 如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等 中度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理 低度危險(xiǎn)性物品 對只接觸無破損皮膚、人體自然通道與管腔黏膜者、則可選用中水平消毒處理 低度危險(xiǎn)性物品被分為低度危險(xiǎn)性病人護(hù)理物品和低度危險(xiǎn)性環(huán)境表面 低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)行低水平消毒或中水平消毒疫源地中污染病源微生物的危害程度 對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病病人污染的物品和場所、應(yīng)選擇高水平消毒處理 對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯

9、氏菌病、碳疽、鉤端螺旋體病流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核病人污染的物品和場所、應(yīng)選擇高水平消毒處理或中水平消毒處理疫源地中污染病源微生物的危害程度 對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉、麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒和猩紅熱等抗力弱的微生物感染的病人污染的物品和場所、選用中水平消毒處理或低水平消毒處理 一般情況下通風(fēng)、日曬、清洗或濕性掃除措施亦可達(dá)到良好的衛(wèi)生效果 手接觸污染環(huán)境或物品的危害程度 從事醫(yī)護(hù)、微生物實(shí)驗(yàn)室工作或在疫區(qū)工作的人員、應(yīng)選擇速效消毒劑堅(jiān)持隨時(shí)消毒依據(jù)消毒對象的性質(zhì)確定消毒處理方法依據(jù)消毒對象的性質(zhì)確定消毒處理方法消毒對象的性質(zhì)消毒對象的性質(zhì)消毒處

10、理方法消毒處理方法光滑光滑物體表面物體表面粗糙粗糙物體表面物體表面有孔有孔物體表面物體表面耐高溫高濕耐高溫高濕耐高溫不耐高濕耐高溫不耐高濕畏濕怕熱畏濕怕熱擦拭、沖洗擦拭、沖洗噴霧法噴霧法噴霧法噴霧法壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌干熱法干熱法低溫低溫環(huán)氧乙烷或低溫甲醛環(huán)氧乙烷或低溫甲醛滅菌法滅菌法總的原則：效果最佳、損壞最小、效率最高總的原則：效果最佳、損壞最小、效率最高1 12 23 3 有機(jī)物、化學(xué)拮抗物質(zhì)、酸堿有機(jī)物、化學(xué)拮抗物質(zhì)、酸堿度、溫度、相對濕度等度、溫度、相對濕度等 保證消毒劑與微生物有效接觸保證消毒劑與微生物有效接觸以及接觸劑量以及接觸劑量 提供良好的穿透條件提供良好的穿透條件選擇消

11、毒劑時(shí)防止不良因素對消毒效果的影響消毒劑最適消毒劑最適RHRH范圍范圍 （% %）消毒劑最適消毒劑最適RHRH范圍范圍 （% %） 環(huán)氧乙烷：環(huán)氧乙烷： 小型容積小型容積( (0.15 m0.15 m3 3) ) 大型容積大型容積(0.15 m(0.15 m3 3) ) 甲甲 醛醛 過氧乙酸過氧乙酸 酸氯煙熏劑酸氯煙熏劑30 30 50 5060 60 80 80 70 70 90 9060 60 80 8070 70 90 90各種熏蒸消毒劑最適相對濕度現(xiàn)場特點(diǎn)現(xiàn)場特點(diǎn)現(xiàn)場特點(diǎn)與處理方法現(xiàn)場特點(diǎn)與處理方法水源豐富水源豐富缺缺 水水空氣消毒空氣消毒飲水消毒飲水消毒 選用噴霧法、噴灑消毒法選用噴

12、霧法、噴灑消毒法 選用熏蒸、煙霧或干粉噴灑法等選用熏蒸、煙霧或干粉噴灑法等 氣溶膠噴霧易揮發(fā)的消毒液氣溶膠噴霧易揮發(fā)的消毒液 選用易控制用量的消毒片劑、丸劑選用易控制用量的消毒片劑、丸劑依據(jù)消毒現(xiàn)場的特點(diǎn)選擇處理方法 依據(jù)衛(wèi)生防疫的要求確定 消毒處理的方法 感染性強(qiáng)和危險(xiǎn)性高的傳染病要嚴(yán)格消毒，疫點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)消毒等 如對鼠疫、霍亂等烈性傳染病安全性安全性要求要求對環(huán)境對環(huán)境無危害無危害 不用或少用對環(huán)境有害的消毒劑不用或少用對環(huán)境有害的消毒劑 不用或合理使用可與環(huán)境中其它物質(zhì)生成有不用或合理使用可與環(huán)境中其它物質(zhì)生成有害物質(zhì)的消毒劑害物質(zhì)的消毒劑對物品對物品無損害無損害 避免和減少對物品的損壞如腐

13、蝕性等避免和減少對物品的損壞如腐蝕性等對人員對人員無傷害無傷害 避免給人帶來傷害如嚴(yán)格工作環(huán)境安全計(jì)量避免給人帶來傷害如嚴(yán)格工作環(huán)境安全計(jì)量 有人時(shí)不用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒有人時(shí)不用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒 注意消毒劑使用安全性消毒劑名稱消毒劑名稱皮膚消毒使用限量皮膚消毒使用限量（%）粘膜消毒使用限量粘膜消毒使用限量（%）葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定醋酸氯己定醋酸氯己定三氯三氯-羥基二苯醚羥基二苯醚苯扎溴銨苯扎溴銨苯扎氯銨苯扎氯銨戊二醛戊二醛4.504.504.504.502.002.000.500.500.500.500.100.100.500.500.500.500.350.350.200

14、.200.200.200.100.10 皮膚粘膜部分成分使用限量的規(guī)定常用消毒劑 消毒劑的分類依據(jù)化學(xué)成分分類 消毒劑類別消毒劑類別殺滅微生物類別殺滅微生物類別醛類消毒劑醛類消毒劑雜環(huán)類消毒劑雜環(huán)類消毒劑含氯消毒劑含氯消毒劑過氧化物類消毒劑過氧化物類消毒劑細(xì)菌芽孢等細(xì)菌芽孢等各類微生物各類微生物消毒劑的分類依據(jù)化學(xué)成分分類消毒劑消毒劑類別類別殺滅微生物類別殺滅微生物類別 含碘消毒劑含碘消毒劑 季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 酚類消毒劑酚類消毒劑 醇類消毒劑醇類消毒劑細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體酵母菌酵母菌真菌真菌消毒劑的分類依據(jù)化學(xué)成分分類類別類別殺滅微生物類別殺滅微生物類別胍類消毒劑胍類消毒劑生物類消

15、毒劑生物類消毒劑重金屬類消毒劑重金屬類消毒劑其他其他 如清洗劑如清洗劑細(xì)菌繁殖體和酵母菌等細(xì)菌繁殖體和酵母菌等細(xì)菌繁殖體和酵母菌等細(xì)菌繁殖體和酵母菌等抑制或殺滅細(xì)菌繁殖體和酵母菌抑制或殺滅細(xì)菌繁殖體和酵母菌去除、抑制或殺滅微生物去除、抑制或殺滅微生物消毒劑的分類依據(jù)對微生物的殺滅能力分類 類別類別示例示例滅菌劑滅菌劑高水平消毒高水平消毒劑劑中水平消毒劑中水平消毒劑低水平消毒劑低水平消毒劑清洗清洗醛類、環(huán)氧乙烷和過氧化物類醛類、環(huán)氧乙烷和過氧化物類二氧化氯、含氯消毒劑二氧化氯、含氯消毒劑碘伏、醇類、雙鏈季銨鹽類和碘伏、醇類、雙鏈季銨鹽類和酚類消毒劑酚類消毒劑雙胍類、重金屬類、生物類消毒劑、單鏈雙

16、胍類、重金屬類、生物類消毒劑、單鏈季銨鹽季銨鹽清水清水( (常溫、常溫、9393熱水熱水) )、酶洗劑、清潔劑、酶洗劑、清潔劑 醛類消毒劑 甲醛 戊二醛 鄰苯二甲醛 甲醛 在常溫常壓下為無色可燃?xì)怏w有刺激性臭味 可依任何比例與水和乙醇混溶 理化性能活潑常溫下易聚合實(shí)用劑型實(shí)用劑型基本組成基本組成消毒對象消毒對象使用劑量使用劑量甲醛水溶液甲醛水溶液甲醛甲醛醇溶液醇溶液多聚甲醛氣霧多聚甲醛氣霧多聚甲醛煙霧多聚甲醛煙霧低溫甲醛蒸汽低溫甲醛蒸汽滅菌裝置滅菌裝置360g/L360g/L甲醛和水甲醛和水360g/L360g/L甲醛、甲醛、100g/L100g/L甲醇和水甲醇和水多聚甲醛、氧化劑多聚甲醛、氧

17、化劑和水和水多聚甲醛、氯或酸多聚甲醛、氯或酸甲醛水溶液甲醛水溶液和低溫設(shè)備和低溫設(shè)備空氣和物表（熏蒸）空氣和物表（熏蒸）醫(yī)療器械（浸泡）醫(yī)療器械（浸泡）空氣和物表及醫(yī)療空氣和物表及醫(yī)療器械（熏蒸）器械（熏蒸）空氣和物表（熏蒸）空氣和物表（熏蒸）畏濕怕熱醫(yī)療器械畏濕怕熱醫(yī)療器械303060min60min181824h24h20mg/L20mg/L、RH30RH3090%90%、T20T204040、3h3h6h6h3 310g/m10g/m3 3303060min60min （下表）（下表）低溫甲醛蒸汽滅菌效果可靠滅菌方法滅菌方法 滅菌溫度滅菌溫度() () 濃度濃度(mg/L) (mg/L)

18、 RHRH(%) (%) B.smp.sp.DB.smp.sp.D值值(min) (min) B.svn.sp.DB.svn.sp.D值值(min) (min) 低溫甲醛蒸汽低溫甲醛蒸汽 干熱干熱壓力蒸汽壓力蒸汽 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷73 73 16016012112155551414- - 0 05005001001000 010010050504.0 4.0 0.40.42.22.22.72.71.41.41.51.50.70.76.66.6 D值越小殺滅微生物速度越快低溫甲醛蒸汽滅菌的適用范圍獨(dú)特滅菌物品類別滅菌物品類別物品名稱物品名稱內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡熱敏器械熱敏器械 塑料制品塑料制品關(guān)節(jié)鏡、腹

19、腔鏡、支氣關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、胃鏡、管鏡、結(jié)腸鏡、胃鏡、喉鏡等喉鏡等眼科手術(shù)器械眼科手術(shù)器械導(dǎo)管類導(dǎo)管類低溫甲醛蒸汽滅菌的適用范圍獨(dú)特 適用于不耐高溫不耐濕醫(yī)療器械以及貴重物品等的滅菌 不適用于粉末、纖維類等易吸濕性及液體類物品的滅菌 環(huán)境中甲醛最高允許環(huán)境中甲醛最高允許濃度（標(biāo)準(zhǔn)）濃度（標(biāo)準(zhǔn)） 低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)境中低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)境中的甲醛濃度的甲醛濃度8 8小時(shí)工作小時(shí)工作 1.02251.0225 mg/mmg/m3 3 醫(yī)院候診室空氣醫(yī)院候診室空氣 0.12 mg/m0.12 mg/m3 3 700700 mmmm直徑，直徑，1m1m長的膠管上長的膠管上殘留量殘留量2

20、00200g g 8 8小時(shí)工作小時(shí)工作 0.096mg/m0.096mg/m3 3排放口空氣中排放口空氣中0.08 mg/m0.08 mg/m3 3700700 mmmm直徑，直徑，1m1m長的膠管上長的膠管上殘留量殘留量150150200200g gGEF-449低溫甲醛蒸汽滅菌裝置預(yù)處理 預(yù)熱（5080）脈動(dòng)抽真空（4次，負(fù)壓 5070 mbar）自動(dòng)注入福爾馬林（360 g/L福爾馬林溶液，分10次注入）福爾馬林加熱成甲醛蒸汽（甲醛濃度60 mg/L75 mg/L） 低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)(CSSC-2)氣體甲醛氣體甲醛濃度濃度(mg/L)(mg/L)滅菌滅菌溫度溫度( () )相對相對

21、濕度濕度(%)(%)滅菌滅菌時(shí)間時(shí)間(min)(min)3 311 11 50508080808090 90 303060 60 (CSSC (CSSC WS 310.2-2009 WS 310.2-2009 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范)后處理 滅菌處理后、將滅菌物品和腔體經(jīng)30306060次飽和蒸汽脈沖沖洗、去除在滅菌物品深部或腔體內(nèi)殘留的甲醛、并對物品進(jìn)行真空干燥 相關(guān)性能相關(guān)性能低溫蒸汽甲醛低溫蒸汽甲醛環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷滅菌物品滅菌物品不耐熱物品不耐熱物品不耐熱物品不耐熱物品穿透性穿透性強(qiáng)強(qiáng)強(qiáng)強(qiáng)滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間 較短較短(55,75min,(55,75min,周期周期5h ; 5h ; 8

22、080，40min40min，周期，周期3h3h） 較長較長(55(5560RH6060RH6080%,80%,濃度濃度 800mg/L,800mg/L,作用作用6h,6h,周期周期 24h24h） 滅菌物品上滅菌物品上殘留情況殘留情況無殘留、可馬上使用無殘留、可馬上使用 需去除殘留，機(jī)械通風(fēng)需去除殘留，機(jī)械通風(fēng)（6060，8h8h，5050，12h12h） 對人、環(huán)境的毒性對人、環(huán)境的毒性無影響無影響易燃、易爆、有毒性易燃、易爆、有毒性費(fèi)用費(fèi)用較低較低 較高較高戊二醛消毒液戊二醛消毒液戊二醛消毒液特點(diǎn)特點(diǎn)三元裝三元裝（常規(guī)）（常規(guī)）一元裝一元裝低味低味儲(chǔ)存液酸性、液體含有戊二醛和非離子儲(chǔ)存液

23、酸性、液體含有戊二醛和非離子型表面活性劑、另有型表面活性劑、另有pHpH調(diào)節(jié)劑和防銹劑調(diào)節(jié)劑和防銹劑pHpH中性、不需加入中性、不需加入pHpH調(diào)節(jié)劑和防銹劑調(diào)節(jié)劑和防銹劑一元裝、低味、一元裝、低味、pHpH中性、不需加入中性、不需加入pHpH調(diào)調(diào)節(jié)劑和防銹劑節(jié)劑和防銹劑優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)有害影響有害影響滅菌效果可靠滅菌效果可靠對金屬腐蝕性低對金屬腐蝕性低對物品損壞作用小對物品損壞作用小適用于多種材料醫(yī)療適用于多種材料醫(yī)療器械消毒與滅菌器械消毒與滅菌有刺激性異味有刺激性異味 對蛋白有交聯(lián)作用對蛋白有交聯(lián)作用 對粘膜有過敏和炎癥反應(yīng)對粘膜有過敏和炎癥反應(yīng)戊二醛消毒液戊二醛消毒液 戊二醛濃度對殺滅細(xì)菌芽孢效

24、果的影響消毒劑消毒劑 組別組別作用不同時(shí)間（作用不同時(shí)間（h h）的殺滅率（）的殺滅率（% %）3 3 4 4 5 52.1%2.1%強(qiáng)化戊二醛強(qiáng)化戊二醛 中和處理中和處理 100.00100.00100.00100.00100.00100.00中和加超聲波處理中和加超聲波處理 100.00100.00100.00100.00100.00100.001.3%1.3%強(qiáng)化戊二醛強(qiáng)化戊二醛 中和處理中和處理 100.00100.00100.00100.00100.00100.00中和加超聲波處理中和加超聲波處理 99.9899.98 99.9999.99100.00100.00 注：陽性對照細(xì)菌芽

25、孢平均數(shù)為5 490 000 cfu/ml5 490 000 cfu/ml 因此不能使用低濃度戊二醛消毒液進(jìn)行高效消毒或滅菌處理組別 pHpH值特性酸性中性堿性3.0 3.0 5.0 5.06.8 6.8 7.2 7.27.5 7.5 8.5 8.5殺滅微生物效果隨pH值升高而增強(qiáng)穩(wěn)定性隨pH值升高而變?nèi)踅M別組別作用不同時(shí)間（作用不同時(shí)間（h h）平均殺滅率（）平均殺滅率（% %）1 12 23 34 45 52%2%戊二醛戊二醛 2%2%戊二醛加戊二醛加NaNONaNO2 2 95.80 95.80 99.8499.8499.83 99.83 99.9999.9999.9999.99100.

26、00100.0099.9999.99100.00100.00100.00100.00100.00100.00 注：陽性對照枯草桿菌芽孢菌數(shù)為10107 7cfu/mlcfu/ml 組別組別作用不同時(shí)間（作用不同時(shí)間（minmin）雛鴨）雛鴨DHBVDHBV感染數(shù)（感染數(shù)（P/TP/T） 5 5 10102020清洗去污物清洗去污物 不清洗去污物不清洗去污物 未經(jīng)消毒處理未經(jīng)消毒處理 0/260/269/269/2626/2626/265/265/26 0/260/26注：P為陽性樣本數(shù)；T為實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)。鄰苯二甲醛 鄰苯二甲醛(OPA)為芳香基雙醛化合物、于20世紀(jì)90年代開發(fā) 中國第一健之素鄰

27、苯二甲醛國際先進(jìn)水平 微生物類別微生物類別殺滅濃度殺滅濃度（mg/Lmg/L）殺滅時(shí)間殺滅時(shí)間（min min ）殺滅效果殺滅效果細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體酵母菌酵母菌結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌鴨乙肝病毒鴨乙肝病毒細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢30005000500030005000351051205.005.005.00完全滅活完全滅活殺滅率殺滅率100%100%OPAOPA批次批次 作用不同時(shí)間（作用不同時(shí)間（minmin）的殺滅效果）的殺滅效果(P /T ) (P /T ) 陽性對照平均菌陽性對照平均菌落數(shù)（落數(shù)（cfu/cfu/片）片） 60 60 90901201201501501 12 23 33/103/10

28、4/104/102/102/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/100/100/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 0/10 24 000 00024 000 00020 500 00020 500 00019 000 00019 000 000 注：試驗(yàn)微生物為細(xì)菌芽孢 P為陽性樣本數(shù) T為實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)鄰苯二甲醛的應(yīng)用 內(nèi)鏡消毒 5000mg/L 125000mg/L 12 minmin、消毒機(jī)循環(huán)使用4040次濃度下降10%10%、殺菌效果仍很好 不耐熱醫(yī)療器械消毒 50005000 mg/L 30mg/L

29、30 minmin120120 minmin 精密儀器的擦拭消毒 50005000 mg/L 10mg/L 10 minmin2020 minmin高水平消毒劑高水平消毒劑高水平消毒劑美國美國英國英國歐盟歐盟 澳大利亞澳大利亞日本日本中國中國戊二醛戊二醛鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛過氧乙酸過氧乙酸酸化水酸化水二氧化氯二氧化氯戊二醛戊二醛鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛2.0% 2.0% HLDHLD：45min 2545min 25需要活化劑需要活化劑使用壽命使用壽命1414天天2 2年有效期年有效期室內(nèi)最高限值室內(nèi)最高限值0.05ppm0.05ppm氣味大氣味大最低有效濃度最低有效濃度1.8%1.8%價(jià)格便宜價(jià)

30、格便宜0.55%0.55%HLDHLD：12min12min 2020不需活化劑不需活化劑使用壽命使用壽命1414天天2 2年有效期年有效期無室內(nèi)最高限值無室內(nèi)最高限值氣味小氣味小最低有效濃度最低有效濃度0.3%0.3%價(jià)格較貴價(jià)格較貴沸點(diǎn)10.810.8、密度1.521.52 、嗅閾值76076010641064 mg/Lmg/L 環(huán)氧乙烷的應(yīng)用 醫(yī)療器械和用品 適用于對書籍、文 件、皮毛、棉、化纖和塑料制品、木制品、陶瓷與金屬制品等一般方法不宜滅菌的物品 環(huán)氧乙烷其他使用注意事項(xiàng) 不適用于玻璃、金屬、塑料、橡膠材料和溶液的消毒 不可用于食品 環(huán)氧乙烷氣體損壞賽璐珞 環(huán)氧乙烷液體溶解塑料 環(huán)

31、氧乙烷遠(yuǎn)離火源 注：100%100%純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器環(huán)氧乙烷作用濃度環(huán)氧乙烷作用濃度(mg/L)(mg/L)滅菌溫度滅菌溫度( () )相對濕度相對濕度(%) (%) 滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間 (h)(h)4504501200 373763404080 1 16 小型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)消毒對象消毒對象溫度溫度（）相對濕度相對濕度（% %）環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷濃度濃度作用時(shí)間作用時(shí)間（h h）一般物品一般物品一次性醫(yī)療用品一次性醫(yī)療用品 醫(yī)療器械和用品醫(yī)療器械和用品20203030202030305454606054546060606080806060808060608080606080800.7

32、kg/m0.7kg/m3 32.5g/L2.5g/L8008001200mg/L1200mg/L8008001200mg/L1200mg/L202024 24 2h2h68 868 8劑型劑型特點(diǎn)特點(diǎn)一元包裝一元包裝二元包裝二元包裝固體過氧乙酸固體過氧乙酸低腐蝕性過氧乙酸低腐蝕性過氧乙酸防凍過氧乙酸溶液防凍過氧乙酸溶液雙過復(fù)方制劑雙過復(fù)方制劑無色透明液體含量無色透明液體含量16%16%、不穩(wěn)定、方便、不穩(wěn)定、方便一元含有冰醋酸和硫酸，另一元含有過一元含有冰醋酸和硫酸，另一元含有過氧化氫、無色透明液體，含量氧化氫、無色透明液體，含量16%16%、穩(wěn)、穩(wěn)定、使用前定、使用前24h24h配制配制堿性

33、（堿性（pH 9pH 91111水溶液腐蝕性小，對皮水溶液腐蝕性小，對皮膚無刺激性、不能殺滅細(xì)菌芽孢膚無刺激性、不能殺滅細(xì)菌芽孢加有抗腐蝕緩沖劑加有抗腐蝕緩沖劑加有與環(huán)境溫度度數(shù)相一致濃度的乙醇加有與環(huán)境溫度度數(shù)相一致濃度的乙醇用于醫(yī)療器械滅菌用于醫(yī)療器械滅菌 過氧乙酸消毒液使用劑量和方法消毒對象消毒對象過氧乙酸含量過氧乙酸含量(%)(%)處理方法處理方法作用時(shí)間作用時(shí)間(min)(min)手和皮膚手和皮膚0.10.10.20.2浸泡、擦拭浸泡、擦拭1 12 2口腔粘膜口腔粘膜0.020.02含漱含漱1 12 2餐（飲）具餐（飲）具0.50.51.01.0洗凈浸泡洗凈浸泡30306060用具用

34、具0.20.20.50.5浸洗浸洗20203030體溫計(jì)體溫計(jì)0.120.120.50.5擦凈浸泡擦凈浸泡15152020水果、蔬菜水果、蔬菜0.10.10.20.2洗凈浸泡洗凈浸泡10101515室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣物體表面物體表面0.10.10.50.5、20 ml/m20 ml/m3 30.20.20.50.5、20 ml/m20 ml/m3 3噴霧氣溶膠噴霧氣溶膠噴霧氣溶膠噴霧氣溶膠303030306060消毒對象消毒對象過氧乙酸含量過氧乙酸含量(%)(%)處理方法處理方法作用時(shí)間作用時(shí)間(min)(min) 物體表面物體表面水果、蔬菜水果、蔬菜內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡血液透析設(shè)備血液透析設(shè)備固體過氧

35、乙酸固體過氧乙酸消毒液消毒液0.10.10.200.20低腐蝕性過氧乙酸低腐蝕性過氧乙酸消毒液消毒液0.10.10.200.20過氧乙酸消毒液過氧乙酸消毒液0.30.30.500.50浸泡消毒浸泡消毒浸泡消毒浸泡消毒消毒機(jī)專用消毒機(jī)專用灌洗灌洗101015153030404030304040微生物類別微生物類別 使用濃度使用濃度（g/mg/m3 3） 作用時(shí)間作用時(shí)間（minmin）細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢 病毒病毒肉毒桿菌毒素肉毒桿菌毒素分枝桿菌分枝桿菌 0.250.250.50 0.50 0.500.501.00 1.00 0.250.250.50 0.50 0.500.50

36、1.00 1.00 0.250.250.50 0.50 30309090303090903030消毒對象消毒對象 使用濃度使用濃度 (%)(%)噴霧量噴霧量（ml/mml/m3 3） 作用時(shí)間作用時(shí)間（minmin）物體表面物體表面室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣 0.20.20.10.120206030過氧化氫(H(H2 2O O2 2) ) 過氧化氫又叫雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑 、氧化還原電位為1.78V1.78V 過氧化氫稀釋液不穩(wěn)定 市售過氧化氫溶液含過氧化氫30%30%50%50%、過氧化氫需放遮光陰涼處保存 過氧化氫可以任何比例與水混合、在水中分解成水和氧 過氧化氫殺微生物作用微生物名稱微生物名稱 過

37、氧化氫含量過氧化氫含量（g/Lg/L）作用時(shí)間作用時(shí)間（minmin）殺滅效果殺滅效果（% %）細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體真菌真菌結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌PolioPolio病毒病毒細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢15303030601005203060357010010010099.9999.9999.99劑型類別劑型類別消毒對象消毒對象過氧化氫與有機(jī)酸過氧化氫與有機(jī)酸過氧化氫與表面活性劑過氧化氫與表面活性劑過氧化氫、穩(wěn)定劑與過氧化氫、穩(wěn)定劑與酸性因子酸性因子過氧化氫與碳酰銨過氧化氫與碳酰銨加合物加合物空氣和物體表面消毒空氣和物體表面消毒物體表面消毒物體表面消毒空氣、物體表面和醫(yī)療空氣、物體表面和醫(yī)療械消毒與滅菌械消毒與

38、滅菌空氣、物體表面和醫(yī)療空氣、物體表面和醫(yī)療器械消毒器械消毒不同劑型過氧化氫的消毒對象劑型類別劑型類別消毒對象消毒對象過氧化氫脲、過碳酸鈉過氧化氫脲、過碳酸鈉過氧化氫加合物（固體過氧化氫加合物（固體雙氧水）雙氧水）過氧化氫泡沫劑過氧化氫泡沫劑過氧化氫等離子體過氧化氫等離子體洗衣消毒洗衣消毒空氣、物體表面和醫(yī)療空氣、物體表面和醫(yī)療器械消毒器械消毒空氣、物體表面和醫(yī)療空氣、物體表面和醫(yī)療器械消毒器械消毒醫(yī)療器械消毒與滅菌醫(yī)療器械消毒與滅菌消毒對象消毒對象消毒方法消毒方法應(yīng)用劑量應(yīng)用劑量醫(yī)療器械消毒與滅菌醫(yī)療器械消毒與滅菌血透設(shè)備的消毒血透設(shè)備的消毒 空氣與物表消毒空氣與物表消毒物體表面物體表面外科

39、傷口清洗消毒外科傷口清洗消毒口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生 飲水消毒飲水消毒食品用具消毒食品用具消毒浸泡浸泡灌洗灌洗氣溶膠噴霧氣溶膠噴霧 噴灑或擦拭噴灑或擦拭沖洗沖洗含漱含漱添加添加擦拭、噴灑或沖洗擦拭、噴灑或沖洗3%3%10%10% 3.0%HP0.2%PAA3.0%HP0.2%PAA1.5%1.5%3.0%3.0% 202040 ml/m40 ml/m3 33%3%4%4%2.0%2.0%3.0%3.0% 1.0%1.0%1.5%1.5% 10mg/m10mg/m3 33%3%4%4%健之素過氧化物系列環(huán)保安全高效消毒與空氣凈化 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌過氧化氫低溫氣體滅

40、菌過氧化氫作用過氧化氫作用濃度濃度(mg/L)(mg/L)滅菌溫度滅菌溫度()()滅菌周期滅菌周期(min)(min)6 64545656528287575過氧化氫氣體滅菌的應(yīng)用 內(nèi)窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、電極和電池等的滅菌處理 體內(nèi)植入物如人工器官和心臟外科材料的滅菌處理和不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌 二氧化氯 二氧化氯八十年代經(jīng)美國食品藥物管理局(FDA)(FDA)和美國環(huán)境保護(hù)署(EPA(EPA)確認(rèn)它是殺菌、消毒、除臭的理想消毒劑 世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）認(rèn)為其是一種高效強(qiáng)力廣譜殺菌劑 二氧化氯消毒劑由此被世界各國公認(rèn)為是液氯、漂白粉精、優(yōu)氯凈、次氯酸鈉等

41、含氯消毒劑最理想的更新?lián)Q代產(chǎn)品 二氧化氯消毒劑劑型 劑型劑型基本組成基本組成一元包裝一元包裝粉劑粉劑二元包裝粉二元包裝粉劑劑片劑片劑緩釋劑緩釋劑凝膠劑凝膠劑液體液體生成劑、激活劑和鈍化劑生成劑、激活劑和鈍化劑生成劑、激活劑和增效劑生成劑、激活劑和增效劑生成劑、激活劑、鈍化劑和泡騰劑生成劑、激活劑、鈍化劑和泡騰劑生成劑、激活劑和凝膠生成劑、激活劑和凝膠二元一體裝、生成劑凝膠和激活劑二元一體裝、生成劑凝膠和激活劑二元一體裝、生成劑和激活劑二元一體裝、生成劑和激活劑二氧化氯發(fā)生器發(fā)生二氧化氯發(fā)生器發(fā)生二氧化氯的應(yīng)用應(yīng)用方面應(yīng)用方面基本對象基本對象醫(yī)療器械醫(yī)療器械空氣衛(wèi)生空氣衛(wèi)生物體表面物體表面內(nèi)窺鏡

42、消毒內(nèi)窺鏡消毒密閉空間空氣氣溶膠噴霧消毒等密閉空間空氣氣溶膠噴霧消毒等食品、飲料和發(fā)酵工業(yè)設(shè)備、管食品、飲料和發(fā)酵工業(yè)設(shè)備、管道、容器的消毒、道、容器的消毒、衛(wèi)生潔具、餐衛(wèi)生潔具、餐飲具等飲具等表面表面的消毒的消毒二氧化氯的應(yīng)用 應(yīng)用方面應(yīng)用方面基本對象基本對象飲水消毒飲水消毒污水消毒污水消毒水產(chǎn)養(yǎng)殖水產(chǎn)養(yǎng)殖食品加工食品加工生活用水和飲用水生活用水和飲用水醫(yī)院污水、游泳池水的消毒醫(yī)院污水、游泳池水的消毒工業(yè)冷卻水的除藻消毒工業(yè)冷卻水的除藻消毒魚、蝦魚、蝦等的防病消毒等的防病消毒 雞、鴨等屠宰的衛(wèi)生處理、屠宰廠設(shè)雞、鴨等屠宰的衛(wèi)生處理、屠宰廠設(shè)備、容器和環(huán)境的衛(wèi)生消毒備、容器和環(huán)境的衛(wèi)生消毒含氯

43、消毒劑 含氯消毒劑是以有效氯為主要?dú)⒕煞值南緞?含氯消毒劑分為有機(jī)含氯消毒劑和無機(jī)含氯消毒劑 無機(jī)含氯消毒劑 無機(jī)含氯消毒劑以次氯酸鹽為主、液體性質(zhì)不穩(wěn)定常用的有 漂白粉（次氯酸鈣、氫氧化鈣、碳酸鈣和氯化鈣）、有效氯含量為25%25%32%32% 三合二（3 3 次氯酸鈣合2 2 氫氧化鈣）有效氯含量為56%56%60%60%、與漂白粉比較性質(zhì)穩(wěn)定、水溶液中雜質(zhì)較少 無機(jī)含氯消毒劑 次氯酸鈉為白色或淡黃色乳液、有效氯含量為8%8%10%10%、性質(zhì)不穩(wěn)定、遇熱分解加速 次氯酸鈣（又名漂白粉精）為白色粉末、有效氯含量為 80%80%85%85%有機(jī)氯消毒劑 有機(jī)氯消毒劑殺菌作用較無機(jī)氯慢、但

44、原藥性質(zhì)穩(wěn)定、易貯存 常用的有 二氯異氰尿酸鈉為白色結(jié)晶粉末、有效氯含量 60%、其水溶液呈弱酸性 三氯異氰尿酸為白色結(jié)晶、有較強(qiáng)的氯味、有效氯含量大于89.7% (w/w)、25時(shí)溶解度為1.2% 含氯消毒劑特性 無機(jī)氯和有機(jī)氯鈉鹽的水溶液均呈堿性、且pH值隨消毒劑濃度升高而增加 pH值越高消毒液越穩(wěn)定但殺滅微生物效果越差 含氯消毒劑酸性時(shí)殺菌效果好但穩(wěn)定性差 含氯消毒劑劑型劑型劑型示例示例粉劑粉劑片劑片劑液體液體煙霧劑煙霧劑漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸和氯胺類以及有機(jī)氯酸鈉、三氯異氰尿酸和氯胺類以及有機(jī)氯復(fù)方消毒粉復(fù)方消毒粉多為

45、有機(jī)氯的復(fù)方制劑多為有機(jī)氯的復(fù)方制劑液氯、次氯酸鈉溶液、有機(jī)液氯、次氯酸鈉溶液、有機(jī)氯復(fù)方消毒液氯復(fù)方消毒液酸氯和醛氯煙霧劑酸氯和醛氯煙霧劑中國首創(chuàng)健之素泡騰消毒片新技術(shù)新劑型性能穩(wěn)定殺菌速度快效果好粉劑泡騰片緩釋消毒劑消毒對象消毒對象有效氯含量有效氯含量( (mg/Lmg/L) )處理方法處理方法作用時(shí)間作用時(shí)間(min)(min)餐具、衛(wèi)生潔具、餐具、衛(wèi)生潔具、水果、蔬菜等水果、蔬菜等醫(yī)療器械與用品醫(yī)療器械與用品一般物品表面一般物品表面醫(yī)院污水醫(yī)院污水飲用水飲用水病人排泄物、嘔吐病人排泄物、嘔吐物和分泌物物和分泌物10010050050010001000300030002502501000

46、10004 46 6 1 16 6500050002000020000浸泡洗滌浸泡洗滌浸泡洗滌浸泡洗滌噴灑噴灑添加添加添加添加添加攪拌添加攪拌20203030303060601010303030306060303060602h2h6h6h含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) 含氯消毒劑有刺激性氯臭、對皮膚和粘膜有刺激性、吸入氯氣可致急性中毒、配制和使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) 各種無機(jī)氯消毒劑原藥均不穩(wěn)定、使用前應(yīng)測定其有效氯含量、并按實(shí)際含量配制消毒液 粉劑應(yīng)于陰涼干燥處密封保存 水劑應(yīng)在使用前配制含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) 含氯消毒劑對金屬有腐蝕性、加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后、應(yīng)用蒸餾水沖洗干凈并擦干后使

47、用 對織物有腐蝕和漂白作用、不應(yīng)做有色織物的消毒 用于飲用水和餐具消毒時(shí)、消毒液中的鉛和砷含量應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 果蔬消毒后應(yīng)用凈水沖洗二溴海因 二溴海因(二溴二甲基乙內(nèi)酰脲)是甲基海因鹵化后的衍生物、屬于一種較新型的鹵素類消毒劑殺菌因子是次溴酸 可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒、屬高效消毒劑 該類消毒劑氣味較小、性質(zhì)穩(wěn)定、釋放出溴后、剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳、不污染環(huán)境二溴海因的應(yīng)用 適用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒、餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等 消毒使用劑量、使用方法、注意事項(xiàng)等與含氯消毒劑相似 酸性氧化電位水 酸性

48、氧化電位水由潔凈普通自然原水（如自來水）中加入少量氯化鈉（低于 0.1%0.1%）、經(jīng)特殊的離子交換隔膜電解裝置進(jìn)行微電解處理制備 高氧化還原電位（1100mV1100mV） 低pH值（2.72.7） 低濃度有效氯（303070mg/L70mg/L）的水組別組別酸性氧化酸性氧化電位水電位水弱酸性氧化弱酸性氧化電位水電位水微酸性氧微酸性氧化電位水化電位水次氯次氯酸鈉酸鈉pHpH2.72.73.03.05.05.05.05.06.56.59.59.5氯的存在方式氯的存在方式CICI2 2、HCIOHCIOCICI2 2、HCIOHCIOCICI2 2、HCIOHCIOCIOCIO- -氧自由基氧自

49、由基少少高高少少少少ORPORP1100mV1100mV800mV800mV800mV800mV對微生物的殺滅能力HCIOHCIO比CIOCIO- -大 80100倍微生物類別微生物類別作用時(shí)間作用時(shí)間（minmin）殺滅對數(shù)值殺滅對數(shù)值金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌大腸桿菌大腸桿菌銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌白色念珠菌白色念珠菌枯草桿菌黑色變種芽孢枯草桿菌黑色變種芽孢脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒1.01.01.05.030.010.03.03.03.03.03.03.0 有效氯含量505060mg/L pH2.760mg/L pH2.7 ORP ORP 1100 mV1100 mV 試驗(yàn)方法為布片

50、載體法消毒對象消毒對象消毒方法消毒方法作用時(shí)間（作用時(shí)間（minmin）手衛(wèi)生消毒手衛(wèi)生消毒皮膚粘膜消毒皮膚粘膜消毒燒傷創(chuàng)面防感染燒傷創(chuàng)面防感染褥瘡防感染褥瘡防感染婦科衛(wèi)生殺菌防婦科衛(wèi)生殺菌防感染感染流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡沖洗沖洗浸洗浸洗擦洗擦洗流動(dòng)沖洗流動(dòng)沖洗浸泡浸泡113131313 有效氯含量50508 80mg/L pH2.7 ORP 0mg/L pH2.7 ORP 1100 mV1100 mV消毒對象消毒對象消毒方法消毒方法作用時(shí)間（作用時(shí)間（minmin）內(nèi)內(nèi)鏡消毒鏡消毒其他醫(yī)療器械消毒其他醫(yī)療器械消毒一般物體表面消毒一般物體表面消毒救護(hù)車內(nèi)消毒救護(hù)車內(nèi)消毒果疏海鮮產(chǎn)品消毒果疏海

51、鮮產(chǎn)品消毒餐飲具消毒餐飲具消毒流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)流動(dòng)沖洗浸泡沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡氣溶膠噴霧、擦洗氣溶膠噴霧、擦洗流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡流動(dòng)沖洗浸泡233513353510酸性氧化電位水應(yīng)用2 有效氯含量50508 80mg/L pH2.7 ORP 0mg/L pH2.7 ORP 1100 mV1100 mV項(xiàng)目項(xiàng)目問題問題儲(chǔ)存穩(wěn)定性儲(chǔ)存穩(wěn)定性電極板質(zhì)量電極板質(zhì)量電解水中各因子參數(shù)電解水中各因子參數(shù)水硬度水硬度設(shè)備價(jià)格設(shè)備價(jià)格消毒狀態(tài)消毒狀態(tài)現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)用多有不便現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)用多有不便差異大差異大因水質(zhì)不同而差異大因水質(zhì)不同而差異大影響大影響大貴貴流動(dòng)流動(dòng) 靜止?fàn)顟B(tài)差

52、靜止?fàn)顟B(tài)差酸性氧化電位水存在問題含碘消毒劑 含碘消毒劑包括碘和以碘為主要?dú)⒕煞值南緞┤芤?含碘消毒劑劑型 碘溶液：由碘、碘化鉀和蒸餾水制備成的碘溶液 碘酊溶液：由碘、碘化鉀和乙醇制備成的碘的醇溶液 碘伏消毒液：碘與表面活性劑絡(luò)合制成的不定型絡(luò)合物如PVP-IPVP-I和和 聚醇醚碘等 含碘消毒劑劑型 季銨鹽碘消毒液：由季銨鹽與碘絡(luò)合制備成的碘伏消毒液 主要用于水產(chǎn)養(yǎng)殖和口岸過往運(yùn)輸工具等的衛(wèi)生消毒 氨基酸碘消毒液：由氨基酸與碘絡(luò)合制備成的碘伏溶液可與PVP-IPVP-I媲美含碘消毒劑劑型 氧化胺絡(luò)合碘消毒液：由氧化胺、雙癸基季鹽銨、碘等制備成的絡(luò)合碘溶液 碘伏與醇復(fù)方溶液: 碘伏與醇類及其

53、他增效劑制成的速效皮膚消毒液 碘伏消毒液特點(diǎn) 碘伏消毒液是碘和表面活性劑絡(luò)合制成的不定型絡(luò)合物 可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿菌 殺菌速度快 具有滯留殺菌效果碘伏消毒液特點(diǎn) 碘被包結(jié)在載體之中不能升華 保留了碘殺菌效果 克服了碘溶液或碘酊的黃染性、刺激性及碘的不穩(wěn)定性 無刺激性、無腐蝕性和異味 可洗、刷、浸泡和擦拭消毒 用后無有害物質(zhì)殘留 無黃染、滴在衣物上易清洗 碘伏消毒液特點(diǎn) 碘伏消毒液用于注射和手術(shù)部位皮膚消毒時(shí)皮膚有粘膩感、不宜干燥 在手術(shù)中碘伏消毒液?；肭锌趯?dǎo)致傷口不愈合 在手術(shù)中使用電鏟等帶電設(shè)備操作時(shí)常灼傷皮膚 碘伏與醇復(fù)方溶液 理化性能穩(wěn)定、黏度適中

54、、不揮發(fā)、易溶于水、無黃染 殺菌譜廣、殺菌速度快效果好、可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿菌 涂抹擦拭于皮膚表面、作用1 min1 min對皮膚表面的殺菌效果優(yōu)于 5.0 g/L5.0 g/L的碘伏消毒液或2%2%碘酊溶液 碘伏復(fù)方醇溶液應(yīng)用 適用于注射、采血和穿刺手術(shù)部位皮膚的消毒、只需用原液均勻涂擦一遍即可 手術(shù)與換藥部位皮膚的消毒用原液均勻涂擦一遍、消毒作用1min 該復(fù)方消毒液不用于黏膜消毒碘伏及其復(fù)方制劑使用注意事項(xiàng) 盛裝碘伏消毒液的容器使用前應(yīng)清洗干凈、不能用銀、銅、鋁和二價(jià)合金制作的容器盛裝碘伏消毒液 消毒前皮膚應(yīng)保持清潔干燥 不能與生理鹽水和含鹽緩沖液混合

55、使用、以免產(chǎn)生沉淀 使用后若有過敏反應(yīng)、停用后過敏癥狀即可消失 醇類消毒劑 主要包括75%80%乙醇溶液、62%異丙醇溶液、含醇消毒凝膠 醇類消毒劑主要應(yīng)用 用于皮膚衛(wèi)生消毒和脫碘 碘類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、二氧化氯消毒劑的增效劑 胍類與DP-300DP-300的增效劑和溶劑 過氧乙酸的防凍劑 鄰苯二甲醛的溶劑和助劑等健之素手消毒劑免洗消毒新劑型高分子復(fù)合醇類手消毒劑更新?lián)Q代產(chǎn)品世界衛(wèi)生組織推薦產(chǎn)品醇類消毒劑使用注意事項(xiàng) 不得用于外科器械、采血針、針炙針等為防止經(jīng)血和體液傳播病毒的消毒 乙醇濃度不得超過 8080（v/vv/v），），亦不可低于 70%70%（v/vv/v） 乙醇易揮發(fā)保存時(shí)

56、應(yīng)加蓋 不宜用于醇溶性涂料表面的消毒 有機(jī)物對乙醇?xì)缥⑸镄Ч绊懨黠@、使用時(shí)應(yīng)盡量清除表面沾附的有機(jī)物胍類消毒劑 胍類消毒劑因其結(jié)構(gòu)中含有胍基而得名主要為： 醋酸氯己定、鹽酸氯己定和葡萄糖酸氯己定 聚六甲基雙胍以及聚-2-乙氧基乙基氯化胍和聚-6亞甲基二胺氯化胍等 胍類消毒劑 胍類消毒劑屬于低效消毒劑、但因有其自身特點(diǎn)、備受國內(nèi)外關(guān)注、且已有以其為有效成分的消毒劑上市 胍類醇溶液的微生物類別微生物類別 有效成分有效成分含（含（mg/Lmg/L） 殺滅殺滅時(shí)間（時(shí)間（minmin）金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 大腸桿菌大腸桿菌沙門氏菌沙門氏菌銅綠假單胞桿菌銅綠假單胞桿菌 普通變形桿菌普通變形

57、桿菌 250250500500250250250250500500100010001000100015155 5202020205 515152020 采用懸液定量殺菌試驗(yàn)產(chǎn)品產(chǎn)品內(nèi)容內(nèi)容皮膚粘膜抗菌劑皮膚粘膜抗菌劑抗菌衛(wèi)生巾抗菌衛(wèi)生巾制成抗菌織物制成抗菌織物殺菌濕巾殺菌濕巾衛(wèi)生手消毒劑衛(wèi)生手消毒劑 用于創(chuàng)傷創(chuàng)面、口腔粘膜與陰道用于創(chuàng)傷創(chuàng)面、口腔粘膜與陰道粘膜的衛(wèi)生沖洗粘膜的衛(wèi)生沖洗 用于婦女衛(wèi)生用于婦女衛(wèi)生 用于制作內(nèi)衣、嬰兒尿褲和鞋墊用于制作內(nèi)衣、嬰兒尿褲和鞋墊 日常衛(wèi)生日常衛(wèi)生 洗手消毒護(hù)膚洗手消毒護(hù)膚胍類消毒劑應(yīng)用健之素胍類消毒劑系列多功能衛(wèi)生洗手消毒劑洗手抗菌護(hù)膚三重功效日常衛(wèi)生洗手

58、最佳選擇季銨鹽類消毒劑 季銨鹽類消毒劑是一類陽離子型表面活性劑、其分子結(jié)構(gòu)可分為陽離子集團(tuán)、陰離子兩部分 陽離子集團(tuán)由4個(gè)有機(jī)根與氮原子結(jié)合而成、為殺菌的有效部分 陰性離子多為鹵素、硫酸根或其他類似的陰性離子季銨鹽分子結(jié)構(gòu)式通式季銨鹽類消毒劑有一些共同特性 R1R4中一般至少有一個(gè)碳鍵長818的烷基、碳鍵短或長于818殺菌力差 季銨鹽類消毒劑性質(zhì)穩(wěn)定 屬低效消毒劑 有較強(qiáng)的抑制微生物生長的作用 季銨鹽類消毒劑在非離子表面活性劑存在時(shí)、其殺滅微生物能力下降 季銨鹽類消毒劑依據(jù)R1R4碳鏈長短和結(jié)構(gòu)不同可分為單鏈季銨鹽和雙鏈季銨鹽或雙長鏈季銨鹽我國常用季銨鹽類消毒劑 新潔爾滅（十二烷基二甲基芐基溴

59、化銨） 潔爾滅（十二烷基二甲基芐基氯化銨） 度米芬（十二烷基二甲基苯氧乙基溴化銨） 消毒凈（十四烷基-2-甲基吡啶溴化銨） 1226、1227 、1210等 我國常用季銨鹽類消毒劑 雙癸基二甲基溴化銨 溴化雙（十二烷基二甲基）乙撐二銨，又名新潔靈消毒液 雙癸基二甲基氯化銨和正烷基（50%C50%C1414、40%C40%C1212、10%C10%C1616）二甲基芐基氯化銨組成的復(fù)方消毒劑（12101210）優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)內(nèi)容內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn) 殺菌濃度低、一般使用濃度為千分之幾殺菌濃度低、一般使用濃度為千分之幾 毒性與刺激性低毒性與刺激性低 溶液無色、不污染物品、無腐蝕和漂白作用溶液無色、不

60、污染物品、無腐蝕和漂白作用 氣味較小、水溶性好、表面活性強(qiáng)、使用方氣味較小、水溶性好、表面活性強(qiáng)、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、耐光、耐熱、耐貯存便、性質(zhì)穩(wěn)定、耐光、耐熱、耐貯存 不能殺滅細(xì)菌芽孢不能殺滅細(xì)菌芽孢 季銨鹽類消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)序號序號殺菌機(jī)理殺菌機(jī)理 1234 降低界面能容易富集于細(xì)菌表面 改變菌體細(xì)胞壁的通透性影響細(xì)胞傳遞活性與能量代謝 抑制菌體某些酶的催化活性 使菌體蛋白變性季銨鹽類消毒劑殺菌機(jī)理季銨鹽消毒劑的應(yīng)用消毒對象消毒對象消毒方法消毒方法使用劑量使用劑量(mg(mgL)L)作用時(shí)間作用時(shí)間（minmin) )皮膚消毒皮膚消毒粘膜消毒粘膜消毒物體表面消毒物體表面消毒衣物衛(wèi)生消毒衣物衛(wèi)