內(nèi)科試卷及答案

1、急診內(nèi)科抽考試卷2 姓名: 層級(jí): 分?jǐn)?shù):一、 選擇題(每題1分,共60分)1.我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是A 急性粒細(xì)胞白血病B 急性單核細(xì)胞白血病C 急性淋巴細(xì)胞白血病D 急性粒單核細(xì)胞白血病E 急性紅白血病2.慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是A 胸骨壓痛B 淺表淋巴結(jié)腫大C 巨脾D 皮膚紫癜E 貧血貌3.如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施是A 用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢B 作氣管插管C 進(jìn)行氣管切開(kāi)D 加壓給氧E 應(yīng)用呼吸興奮劑4.肺炎球菌肺炎時(shí)產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是A 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B 痰內(nèi)有大量膿細(xì)胞C 白細(xì)胞破壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶D 紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃

2、素E 紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬5.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳 缺氧不是主要因素B 可引起氧中毒C 解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性D 促使CO2排出過(guò)速E 誘發(fā)代謝性酸中毒6.急性肺水腫的特征性癥狀是A 氣促、發(fā)紺、煩躁不安B 肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音分裂C 咯粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音及濕羅音D 心尖區(qū)舒張期奔馬律E 下肢浮腫7.由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥為A 心臟驟停B 阿斯綜合征C 腦卒中D 低血糖綜合征E 急性心肌梗死8.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個(gè)部位血管的栓塞A 心B 腦C 肺D 腎E 脾9.肝硬化門(mén)脈高壓癥并消化道出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A 原發(fā)性

3、腹膜炎B 肝性腦病C 急性心功能不全D 肝腎綜合征E 多器官功能衰竭10.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇A 低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B 低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食C 高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食D 高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E 高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食11.慢性腎衰初期以哪個(gè)系統(tǒng)的癥狀為主A 神經(jīng)系統(tǒng)B 消化系統(tǒng)C 血液系統(tǒng)D 呼吸系統(tǒng)E 循環(huán)系統(tǒng)12.糖尿病飲食治療上應(yīng)選擇A 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食B 低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食C 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食D 低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高

4、纖維素、高維生素飲食E 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、低纖維素、高維生素飲食13.可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是A 減少胰島素的用量B 就地休息C 立即輸入氯化鈉D 立即食糖果或含糖飲料E 加大飯量14.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是A 腫脹明顯B 局部發(fā)熱C 晨起僵硬D 疼痛明顯E 關(guān)節(jié)發(fā)紅15.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為A 匙狀指B 杵狀指C 爪狀指D 梭狀指E 以上均不是16.關(guān)于高血壓急癥的概念下列錯(cuò)誤的是A 惡性高血壓B 高血壓腦病C 高血壓危象D 高血壓腦病表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，嘔吐甚至抽搐E 高血壓期17.診斷胃癌可靠的方法A 大便隱血B 消化道鋇餐C 胃B超D 纖維胃

5、鏡及活組織檢查E 胃CT檢查18.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B 急性發(fā)作期、慢性遷延期C 急性發(fā)作期、臨床緩解期D 潛伏期、 急性發(fā)作期、臨床緩解期E 潛伏期、 急性發(fā)作期、慢性遷延期19.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為A 疼痛-進(jìn)食-疼痛B 疼痛-進(jìn)食-緩解C 進(jìn)食-疼痛持續(xù)不緩解D 進(jìn)食-疼痛-緩解E 無(wú)一規(guī)律20.對(duì)胰島素治療的病人，首要的健康教育內(nèi)容是A 注意控制飲食B 學(xué)會(huì)尿糖定性試驗(yàn)測(cè)定C 學(xué)會(huì)胰島素的注射方法，掌握及處理胰島素常見(jiàn)的不良反應(yīng)D 觀察低血糖反應(yīng)與酮癥酸中毒E 保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠21.肺結(jié)核化學(xué)治療原則是A 早期、聯(lián)合、適量、

6、規(guī)律、全程B 僅早期使用抗結(jié)核藥C 間斷使用抗結(jié)核藥D 僅使用一種殺菌劑E 藥物劑量應(yīng)偏大22急性白血病發(fā)熱的主要原因是：A.內(nèi)出血B.壞死組織吸收C.白血病本身所致代謝亢進(jìn) D.感染23頭痛伴有腦膜刺激征常見(jiàn)于：A.腦炎 B.腦腫瘤 C.高血壓 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血24有關(guān)SLE的臨床表現(xiàn)，描述中不正確的是：A.皮膚損害最常見(jiàn)于暴露部位 B.晚期大多有關(guān)節(jié)畸形 C.可有心包炎 D.腎臟損害最常見(jiàn)25肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為：A.腦電圖正常 B.撲翼樣震顫C.意識(shí)模糊D.性格及行為異常26環(huán)磷酰胺易引起：A.出血性膀胱炎B.上消化道出血C.繼發(fā)感染D.心臟損害27在急性腎盂腎炎的治療中，下列措

7、施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.應(yīng)用抗生素 B.用阿托品緩解泌尿道痙攣 C.因尿頻、尿急行持續(xù)導(dǎo)尿 D.囑大量飲水28白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是：A.增進(jìn)食欲B.預(yù)防感染C.擦去血痂D.去除氨味，使患者舒適29發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)時(shí)，處理措施最主要的是：A.保持患者呼吸道通暢B.立即輸氧C.快速輸注脫水利尿劑D.立即報(bào)告醫(yī)生30. 風(fēng)濕性心瓣膜病合并哪種心律失常時(shí)最易并發(fā)栓塞A. 過(guò)早搏動(dòng) B. 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 C. 心房顫動(dòng)D. 房室傳導(dǎo)阻滯31. 急性上消化道出血伴休克時(shí)首要護(hù)理措施是A.按醫(yī)囑采取止血措施 B.迅速配血 C.建立靜脈輸液途徑 D.安定患者情緒 32.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥：

8、A. 上消化道出血 B. 肝性腦病C.肝腎綜合征 D. 門(mén)靜脈血栓形成33. 腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A. 上行感染 B. 血源性感染 C. 淋巴道感染 D. 腎臟周?chē)鞴俑腥韭?4. 急性白血病出血的主要原因是A. 感染 B. 毛細(xì)血管破裂 C. 彌散性血管內(nèi)凝血 D. 血小板減少35. 下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因A. 感染 B. 外傷及手術(shù) C. 妊娠及分娩 D. 胰島素過(guò)量36. 糖尿病患者在哪種情況下需酌減飲食總熱量A. 妊娠 B. 營(yíng)養(yǎng)不良 C. 肥胖 D. 胰島素治療37. 下列哪些不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)A.起病緩慢 B. 對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受損 C.腎臟損害多見(jiàn) D. 類(lèi)風(fēng)

9、濕結(jié)節(jié)38. 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A. 苯巴比妥鈉 B. 苯妥英鈉 C. 利眼寧 D. 安定39. 某消化性潰瘍患者飽餐后，突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、腹肌緊張、休克，首先考慮合A. 幽門(mén)梗塞 B.穿孔 C.急性胰腺炎 D. 大出血40. 原有高血壓、動(dòng)脈硬化史的患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮A. 腦膜炎 B. 腦血栓 C. 腦出血 D. 腦腫瘤41. 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是A. 稀釋痰液 B. 緩解支氣管痙攣 C. 興奮呼吸中樞D. 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力（去泡沫）42. 急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常的治療藥物首選A. 阿托品 B. 地塞米松 C. 普魯卡因胺 D. 利

10、多卡因43. 肝性腦病的主要表現(xiàn)是A. 血氨升高 B. 肝功能異常 C. 意識(shí)障礙和昏迷 D. 黃疸44. 急性腎盂腎炎抗菌藥物治療，一般用藥至癥狀消失，尿液檢查陰性后幾天方可停藥 A. 12天 B. 35天 C. 710天 D. 1015天45. 口服鐵劑治療缺鐵性貧血最早期觀察療效的指標(biāo)是A. 紅細(xì)胞數(shù)量增多 B. 血紅蛋白量增多 C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D. 紅細(xì)胞比積恢復(fù)46. 缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采用A. 間歇給氧 B. 高濃度給氧 C. 低濃度持續(xù)給氧 D. 高壓給氧47. 結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便易行的消毒方法A. 酒精消毒 B. 來(lái)蘇兒液消毒 C. 焚燒 D. 新潔

11、爾滅消毒48. 有一慢性肺心病失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類(lèi)藥物治療，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，多言。首先考慮并發(fā)A. 肺部感染 B. 周?chē)h(huán)衰竭 C. 洋地黃中毒 D. 肺性腦病49.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的出血部位為A 廣泛皮膚、黏膜B 生殖道C 消化道D 顱內(nèi)E 泌尿道50.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括A. 高度水腫 B. 高血壓 C. 高脂血癥 D. 大量蛋白尿51.室性早搏的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū) BQRS波前無(wú)P波 CQRS波形態(tài)異常 DT波與主波方向相反 E有完全性代償間歇 52.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重心律失常先兆： A室性早搏

12、出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上 B頻發(fā)性室性早搏5次min C多源性室性早搏 D室性早搏呈二聯(lián)律 E竇性心動(dòng)過(guò)速 53.電極復(fù)律前正確的準(zhǔn)備措施是： A停服洋地黃23天 B禁食4h，排空大小便 C褥墊保證松軟無(wú)硬物 D暫時(shí)拔除吸氧導(dǎo)管 E忌用鎮(zhèn)靜劑 54.慢性風(fēng)心病最常見(jiàn)的瓣膜病變范圍： A單純二尖瓣 B二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣 C單純主動(dòng)脈瓣D主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣E肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣55.下列哪種疾病引起右心室后負(fù)荷增加： A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B阻塞性肺氣腫 C三尖瓣關(guān)閉不全 D房間隔缺損 E貧血性心臟病 56.急性肺水腫特征性表現(xiàn)是： A端坐呼吸 B聞哮鳴音 C嚴(yán)重氣急 D咳粉紅色泡沫痰 E口唇青紫伴大

13、汗 57.治療心功能不全時(shí)，洋地黃化的臨床意義在于： A加強(qiáng)心肌收縮力 B減慢心率和傳導(dǎo) C維持心臟最有效的排血量 D加強(qiáng)利尿 E改善內(nèi)臟瘀血情況 58.成人竇性頻率超過(guò)多少為竇 性心動(dòng)過(guò)速： A120次min B100次mln C80次min D160次mn E180次min 59.引起左室后負(fù)荷增加的主要 因素是： A肺循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D血容量增加 E左向右分流的先天性心臟病 60.下列哪項(xiàng)符合高血壓的治療原則： A聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后停藥 B癥狀不重者，不宜用降壓藥 C聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后短期服用維持量 D聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后長(zhǎng)期服用維持量 E間斷

14、用藥，避免產(chǎn)生抗藥性二、名詞解釋(每題2.5分,共5分)1上消化道大出血2短暫性腦缺血發(fā)作三、論述題(第一題25分,第二題10分)1男性，67歲，因陣發(fā)性胸痛，氣促4年加重5小時(shí)入院，病人于4年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，伴氣急，持續(xù)約25分鐘，休息后能自動(dòng)緩解，每月發(fā)作12次，未曾治療。近1周來(lái)胸痛，胸悶發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油能緩解。入院前5小時(shí)開(kāi)始，胸痛加劇，持續(xù)不能緩解，含服硝酸甘油無(wú)效入院。 既往體健，無(wú)特殊病史。 入院體查：BP100/70mmHg，P108次/分，T37.5，急性痛苦病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，胸部對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，無(wú)羅音，心界稍向左下擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)在第6肋間左鎖骨中線

15、上，無(wú)震顫，心率108次/分，律齊，S1減弱，可聞及奔馬律，心尖區(qū)有2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，余（）。 問(wèn)：1）該病最可能的診斷是什么？(5分) 2）還應(yīng)該做什么檢查幫助確診？(5分) 3）入院后處理原則？(5分) 4）主要護(hù)理診斷。(5分)5）針對(duì)首優(yōu)護(hù)理診斷提出護(hù)理措施。(5分)2某女，38歲，診斷為甲亢6年，未長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，近1月來(lái)家庭不和，昨晚突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升。1）、你認(rèn)為可能發(fā)生了什么征象？(5分)2）、寫(xiě)出主要的護(hù)理措施。(5分)參考答案一、1A 2C 3A 4D 5 C 6C 7B 8 C 9B 10A 11B 12A 13D 14C 15D 1

16、6 E 17D 18 A1 9 B D 20C 21 A 22D 23D 24B 25D 26A 27C28B 29C 30C 31 C 32 B 33A 34D 35D 36C 37C 38D 39B 40C 41D 42 D 43C 44 B 45C 46C 47C 48D 49 A 50 B 51.A 52.E 53.A 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.B 60.D二、名詞解釋1是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。2.是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)暫時(shí)性血液供應(yīng)不足，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失，24h內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。三.論述題1.問(wèn)：1）該病最可能的診斷是什么？答:冠心病，急性心肌梗死 2）還應(yīng)該做什么檢查幫助確診？答: 心電圖；心肌酶學(xué)檢查 3）入院后處理原則？一般治療（休息、給氧、監(jiān)測(cè)），解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭等。4）主要護(hù)理診斷。疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭。生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制，需要絕