最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1010

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患兒， 5 歲。胸骨左緣第 3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A 室間隔缺損B 房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄E 法洛四聯(lián)癥單選題2、蛋白質(zhì) - 熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)癥A 攝入不足B 消化吸收不良C需要量增加D先天不足E 未及時(shí)添加輔食單選題3、長期陽光照射不足，造成維生素D 缺乏的疾病是A 壞血病B 夜盲癥C缺鐵性貧血D腳氣病E 佝僂病單選題4、患者，男， 69 歲。發(fā)作性胸骨后悶痛 4 個(gè)月，近 1 周旁動(dòng)耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加來診。該患者最可能的診斷是A 心臟神經(jīng)癥B 惡化型勞力性心絞痛C心肌梗

2、死D穩(wěn)定型心絞痛E 肥厚性心肌病單選題5、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 血常規(guī)B 血培養(yǎng)C血病毒分離D血沉E 血心肌酶單選題6、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題7、患者，女，36 歲。間斷腹痛、腹瀉 5 年，大便 3? 5 次/ 日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重， 無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。為確定診斷，首選的檢查是A 腸易激綜合征B 克羅恩病C腸結(jié)核D結(jié)腸癌E 潰瘍性結(jié)腸炎單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題

3、9、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題10、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的氧療最常用的是：A 有創(chuàng)機(jī)械通氣B 無創(chuàng)機(jī)械通氣C間斷高濃度吸氧D持續(xù)高頻呼吸機(jī)通氣E 持續(xù)低流量吸氧單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 高鉀血癥B 心包填塞C心臟破裂D肺栓塞E 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

4、單選題12、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題13、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A 肝硬化B 慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性腹膜炎單選題14、肝硬化時(shí)，脾大的主要原因是A 血清膽紅素明顯升高B 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高C血酶原活動(dòng)度小于40%D肝細(xì)胞大量減少E 血小板降低單選題15、女,35 歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3 個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣，排便，首選的檢查是A 結(jié)腸鏡檢查B 立位腹部 X 線平片C腹部 B超D腹部 CTE 腹部 MRI單選題16、女， 50 歲

5、。皮膚、鞏膜黃染 2 個(gè)月，進(jìn)行性加重。厭食、乏力 . 大便灰白，體重減輕 3Kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下 3cm，邊緣純，無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊， Murphy（- ）。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、 ALP、-GT 均顯著升高，CA199升高。首選的影像學(xué)檢查是A 核素掃描B 腹部 CT CMRCPD 腹部 MRIE 腹部 B超單選題17、男，74 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 40 年，再發(fā)加重伴氣短 2 天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率 124 次/ 分，心律不齊。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：A 膈疝B 氣胸C少量胸腔

6、積液D肺氣腫E 巨大肺大泡單選題18、判斷風(fēng)濕熱活動(dòng)性的指標(biāo)不包括A 發(fā)熱B 心肌炎C多關(guān)節(jié)炎D環(huán)形紅斑E 皮下小結(jié)單選題19、男嬰， 6 個(gè)月，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重 5.4kg ，身長 66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是A 支氣管肺炎B 腹瀉病C營養(yǎng)性貧血D維生素缺乏癥E 自發(fā)性低血糖單選題20、確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是A 升結(jié)腸B 直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E 降結(jié)腸-1- 答案： A室間隔缺損體檢可聽到胸骨左緣第 3、4 肋間響亮的 ? 級全收縮期雜音，常伴震顫， 肺動(dòng)脈第二心音正?；蛏栽鰪?qiáng)。 X 線檢查中型缺

7、損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大為主。2- 答案： D小兒蛋白質(zhì) - 能量營養(yǎng)不良的病因包括攝入不足、消化吸收不良、需要量增加。3- 答案： E維生素 D 缺乏引起佝僂病。4- 答案： B不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、 惡化勞力性心絞痛、 靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。 特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加， 新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。 該患者胸骨后悶痛發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加，呈進(jìn)行性，最可能診斷為惡化型勞力性心絞痛（ B) 。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。故本題選 C

8、。5- 答案： E實(shí)驗(yàn)室檢測心肌酶譜（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作為病毒性心肌炎診斷的重要指標(biāo)。血病毒分離檢查只能確定病因。6- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。7- 答案： A腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)， 而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。 精神心理障礙是發(fā)病的重要因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）排便后癥狀緩解；（ 2）發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變； （3）發(fā)作時(shí)伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸黏膜有充血水腫。選項(xiàng)其他疾病均無精神因素對癥狀的影響。8- 答案：

9、B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時(shí)說明液體已充足。10- 答案： ECOPD的氧療最常用持續(xù)低流量吸氧。11- 答案： E患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。 患者心臟驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。 腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心

10、肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時(shí)也使代謝加快， 身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。12- 答案： CDukes 分期：A 期癌腫浸潤深度限于直腸壁內(nèi)， 未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B 期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 C 期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層， 但伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C1 期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C2 期癌腫伴有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除。 D 期癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移不能根治性切除。根據(jù)題干，本題選 C。13- 答案： C有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化。肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性增大為原發(fā)性肝癌的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化患者。14- 答案： D重型肝炎的重要病理特征是：大量肝細(xì)胞溶解壞死。15- 答案： B本題考查的是腸梗阻。立位腹部X 線平片可以顯示腸根阻內(nèi)的氣液平。16- 答案： E患者老年女性，進(jìn)行性黃疸加重，大便灰白，體重減輕，肝臟增大，血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、 ALP、γ-GT均顯著升高， CA199升高，擬診為膽管癌，首選 B 超檢查。17- 答案： B年輕患者突發(fā)胸痛氣短，胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考