傳染病學(xué)簡答題及名詞解釋

1、傳染病學(xué)一、名詞解釋1、傳染?。菏遣≡⑸锖图纳x感染人體后產(chǎn)生的有傳染性,在一定條件下可造成流行的疾病。2、感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。3、感染：又稱褥象,是病原體和人體之間相互作用的過程。構(gòu)成此過程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個(gè)4、隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。5、顯，生感染：又稱臨床感染,是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),而導(dǎo)致組織損傷，

2、引起病理改變和臨床表現(xiàn)。6、病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發(fā)生和持續(xù)時(shí)間的長短可分為潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者與慢性攜帶者。所有病原攜帶者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，且在體內(nèi)繁殖并能排出體外；因而在許多傳染病中，如傷寒、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，成為重要的傳染源。7、潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位,由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。11、傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑。包括：呼吸道傳

3、播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液、體液傳播9、流行：是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。10、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)勒。12、易感者：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者,他們都對該病原體具有易感性，當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。13、潛伏期：從病原體侵人人體起,至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。14、前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。臨床表現(xiàn)通常是非特異性。22、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性HBV感

4、染時(shí)，當(dāng)HBsAg已消失，而抗一HBs尚未出現(xiàn)之前的時(shí)期稱為“窗口期”。此期在血中只能檢出抗一HBc（或同時(shí)尚有抗一HBe），因而抗一HBc是HBV感染的唯一指標(biāo)，常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。26、艾滋?。ˋIDS）:是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱、是由人類免疫缺陷病毒HIV所引起的主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病。29、干性霍亂：即暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉不顯著或缺如，病情急驟發(fā)展迅猛，多死于循環(huán)衰竭?；颊呖杀憩F(xiàn)為極度不安，面色青灰，皮膚、肌肉枯萎，昏迷、高熱、病情重，病死率高。41、黑尿熱：大量被瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞在血管內(nèi)裂解,可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，嚴(yán)重者可出

5、現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎衰竭，稱為溶血性尿毒綜合癥，亦稱黑尿熱。此種情況亦可由抗瘧藥物所誘發(fā)。45、傷寒再燃：部分患者于緩解期、體溫還沒有下降到正常時(shí)又重新升高，持續(xù)57d后退熱，稱為再燃。地張期：24d、時(shí)體溫相差超過一度，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平，常見于敗血癥.稽留熟：體溫升高i±3P=C以上而且耳小時(shí)相差不超過FC,可見于傷寒、府疹傷寒等根期林行：若某種傳染病的流行范圍甚廣，超過國界或洲界時(shí)稱為散發(fā)：某傳染病在某地區(qū)近幾年來發(fā)病的一般水平暴發(fā)：傳染病病例發(fā)病時(shí)間的分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的現(xiàn)象傷寒細(xì)胞：傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎，增生活躍時(shí)

6、巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱為傷寒細(xì)胞疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地二簡答題1傳染病感染過程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過各種途徑進(jìn)入人體，就開始了感染過程。感染過程可表現(xiàn)為下列五種形式，即病原體被清除；隱性感染；顯性感染；病原攜帶狀態(tài)；潛伏性感染。上述五種表現(xiàn)形式中，一般來說，以感性感染最為常見，顯性感染最容易識(shí)別。2、試述常見的間日瘧的主要臨床特點(diǎn)。答：寒戰(zhàn)期：突起畏寒，寒戰(zhàn)，面蒼白，唇指發(fā)綃,脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10min至2h；高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40C或更高。全身酸痛，口渴，煩

7、躁甚至塔妄，面色潮紅，皮膚干熱，脈搏有力，此期持續(xù)26小時(shí)大汗期：高熱后期全身大汗淋離，大汗后體溫驟降至正?；蛘Ｒ韵麻g歇期：在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。3、急性期黃疸性肝炎的分期和臨床表現(xiàn)？（1）黃疸前期起病較急，可有發(fā)熱，平均熱程3天，突出癥狀為全身乏力、胃腸消化道癥狀（食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等）和尿色逐漸加深。此期血清轉(zhuǎn)氨酶，尤其是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）已明顯升高。本期平均57天。（2）黃疸期尿色繼續(xù)加深呈濃茶狀，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，全身乏力和胃腸消化道癥狀可有所好轉(zhuǎn)。血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等指標(biāo)升高?？捎懈闻K腫大，部分可出現(xiàn)輕度脾大。本期持續(xù)26周。（3）恢復(fù)期

8、癥狀消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期平均1月。4、試述艾滋病各期的臨床特點(diǎn)本病潛伏期較長，一般認(rèn)為210年左右可發(fā)展為艾滋病，HIV侵入人體后可分為四期。（1）急性感染（I期）感染HIV后，小部分（約10吟15%病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大，類似血清病的癥狀，一般持續(xù)314天后自然消失。（2）無癥狀感染（II期）可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，可無任何癥狀，此階段可持續(xù)210年。（3）持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（山期）除腹股溝淋巴結(jié)以外，其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1厘米以上，質(zhì)地柔韌，可自由活動(dòng)，無壓痛，持

9、續(xù)腫大3個(gè)月以上。（4）艾滋病（IV期）全身性癥狀，即發(fā)熱、乏力不適、厭食、體重下降、持續(xù)性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等。免疫缺陷所致的機(jī)會(huì)性感染，包括卡氏肺抱子蟲、弓形蟲、隱球菌、念球菌、結(jié)核桿菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、皰疹病毒等感染，可造成肺部、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、眼部等系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染。免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。5試述急性普通型菌痢的臨床表現(xiàn)答：起病急，高燒可伴寒戰(zhàn)；全身中毒癥狀：頭痛、乏力。食欲減退等；腸道表現(xiàn)：癥狀：腹痛、腹瀉及里急后重。大便每日十余次或數(shù)十次，量少，始為稀水便，

10、后呈粘液膿血便。重者（老幼患者）可有脫水及電解質(zhì)紊亂。體征：左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。病程：12周。演變：少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性。6試述中毒型菌痢的臨床表現(xiàn)答：發(fā)生年齡：27歲體質(zhì)較好的兒童 起病急驟； 嚴(yán)重中毒癥狀：高燒、抽風(fēng)、昏迷、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭腸道癥狀：較輕甚至開始無腸道癥狀7試述典型傷寒極期的臨床表現(xiàn)答：（1）持續(xù)發(fā)熱（2）神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠，反應(yīng)退鈍，耳鳴耳聾，重者嗜睡摩妄，頸項(xiàng)強(qiáng)直，昏迷。(3) 相對緩脈(4) 玫瑰疹主分布在胸、腹及背部(5) 消化系統(tǒng)癥狀：腹脹，便秘多見，右下腹有深壓痛。(6) 肝脾腫大，出血，腸穿孔常在本期出現(xiàn)。8試述典型霍亂瀉吐期的臨床表現(xiàn)答：先腹瀉，后嘔

11、吐，無腹痛，無發(fā)燒，無里急后重，大便由水樣含糞質(zhì)轉(zhuǎn)為米淚水樣，嘔吐物由胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為米淚樣，多噴射性，可伴有腓腸肌和腹直肌痙攣。9試述典型霍亂脫水期的臨床表現(xiàn)答：(1)脫水表現(xiàn)：“霍亂面容”，循環(huán)衰竭。(2) 電解質(zhì)紊亂：低鉀代謝性酸中毒10試述流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)答：(1)高熱：體溫40C以上，平均710天，熱程越長，病情越重(2)意識(shí)障礙：從嗜睡到昏迷不等，通常1周，意識(shí)障礙的程度及持續(xù)時(shí)間長短與病情輕重有關(guān)。(3)抽風(fēng):程度不同，可由局部到全身，多伴有意識(shí)障礙，其原因?yàn)楦邿?，腦實(shí)質(zhì)損害及腦水腫等(3) 呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊和幅度不均，腦疝引起者伴有腦疝

12、表現(xiàn)，重者呼吸停止；少數(shù)可因呼吸肌麻痹或痰阻而引起外周性呼吸衰竭。(4) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射：減弱，消失。深反射：先亢進(jìn)后消失?；杳詴r(shí)可有肢體強(qiáng)直性癱瘓，偏癱、伴肌張力高。錐體束征陽性；腦膜刺激征陽性；植物神經(jīng)及顱神經(jīng)損害(6)循環(huán)衰竭：由心功能不全、腦水腫及消化道出血引發(fā)11試述急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)答：(1)黃疸前期(57天)：甲、戊型起病較急，其余各型起病相對較緩。全身中毒癥狀；消化道癥狀；尿色加深變黃，可呈濃茶色；血清ALT升高。(2) 黃疸期(26周)：全身癥狀、消化道癥狀均好轉(zhuǎn)；尿色加深，皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃疸；肝大，肝功能檢查明顯異?；謴?fù)期(2周4個(gè)月)：癥狀逐漸消失，尿色變

13、淡，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能恢復(fù)正常。12試述重型肝炎的治療措施答：1、一般及支持治療：(1)絕對臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)觀病情。(2)低蛋白飲食。(3) 保證充足熱量，維生素類，注意水電平衡，防低鉀、低血糖。(4)加強(qiáng)支持療法：人血白蛋白、新鮮血漿。2、對癥治療：(1)防治出血。(2)防治肝性腦?。篴、降低血氨：乙酰谷酰胺。b、對抗假神經(jīng)介質(zhì)：左旋多巴200300mg/日，禁用B6c、維持氨基酸平衡：支鏈氨基酸，肝安注射液等。(3)防治繼發(fā)感染：選用適當(dāng)抗生素。(4)防治肝腎綜合征：合理利尿，保證血容量充足。(5)促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生長因子、胰高血糖素-胰島素療法。3、免疫調(diào)節(jié)治療：

14、胸腺因子-a1。(2) 4、人工肝支持治療：肝移植13試述腎綜合征出血熱5期經(jīng)過的名稱及各期的治療措施答：發(fā)熱期治療：a控制感染利巴韋林1g3-5d;b減輕外滲補(bǔ)液c改善中毒癥狀物理降溫地塞米松d預(yù)防DIC低右、丹參，高凝狀態(tài)給予小劑量肝素低血壓休克期治療：a補(bǔ)充血容量早期、快速、適量b糾正酸中毒c血管活性藥物d腎上腺皮質(zhì)激素e保護(hù)心、腦、腎等重要臟器功能(3) 少尿期：a穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境限制液體入量，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。B利尿、導(dǎo)瀉、透析改善尿毒癥癥狀c防治并發(fā)癥，促進(jìn)腎功恢復(fù)(4) 多尿期：a多尿早期同少尿期b多尿期補(bǔ)充水、電解質(zhì)，抗利尿治療，中藥治療。C防治繼發(fā)感染恢復(fù)期；a高蛋白高熱量

15、飲食，循序漸進(jìn)b疫苗研制和免疫效果14試述艾滋病各期的臨床特點(diǎn)答：(1)I期急性感染期：60%HIV感染者2周出現(xiàn)。特點(diǎn)：癥狀越重，進(jìn)展越快。(2) 口期無癥狀感染期：由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來。持續(xù)210年。無癥狀，靠實(shí)驗(yàn)室檢測川期持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大期(PGD)：除腹股溝以外兩個(gè)或兩個(gè)以上部位淋巴結(jié)腫大、直徑大于1cm持續(xù)3個(gè)月以上。(3) W期AIDS期：主要表現(xiàn)為由于免疫功能缺陷所導(dǎo)致的繼發(fā)性機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤的癥狀。15試述腎綜合征出血熱5期經(jīng)過的名稱及各期的臨床表現(xiàn)答：(1)發(fā)熱期：a發(fā)熱b感染中毒癥狀c毛細(xì)血管損害d出血e腎損害(2) 低血壓休克期：a低血壓b低血壓傾向c難治性休克(3) 少尿期：a消化道癥狀b高血容量綜合征c電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂D出血(4) 多尿期：a移行期500-2000毫升b多尿早期>2000毫升c多尿后期>3000毫升恢復(fù)期：尿量恢復(fù)2000毫升以下16試述瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作的臨床表現(xiàn)答：急起高熱、劇烈頭痛、嘔吐、檐妄、抽搐、昏迷。嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫和呼吸衰竭。17肝衰竭分四類，試述各類的定義及臨床表現(xiàn)答：(1)急性肝衰竭：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)度及以上肝性腦病(按W度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者。極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深。出血傾向明顯，PT軍40%,且排除其他原因