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1、第四章 為殘疾兒童提供的學(xué)前服務(wù)引言4.1幼年生活對兒童各方面的發(fā)展有極大影響。多項研究都強調(diào),人類的體能、情緒和智能,在幼年時的發(fā)展至為迅速;之後,智能發(fā)展的速度就會逐漸減慢,學(xué)習(xí)語言也越來越困難。多數(shù)人認為,兒童在某些時期,尤其在發(fā)育時期的最早階段,對生活的體驗特別敏感,更能迅速從中學(xué)習(xí)。但在肢體、感官或智能方面有缺陷的兒童,早期經(jīng)驗和自學(xué)機會都非常有限,他們的發(fā)展也相應(yīng)受到限制。對於一般兒童能即時學(xué)會的事物,殘疾兒童需要細心教導(dǎo)才會學(xué)懂。因此,他們必須盡早接受教育及訓(xùn)練,不受最低年齡所限制。政策目標(biāo)4.2鑑於需要盡早為殘疾兒童提供康復(fù)服務(wù),也為了顧及殘疾人士康復(fù)工作的一般政策目標(biāo),政府制
2、訂了下述政策目標(biāo),為殘疾學(xué)前兒童提供照顧、教育和訓(xùn)練 為殘疾兒童或可能變成殘疾的兒童提供全面的學(xué)前服務(wù),即在初生至六歲這段期間,為這些兒童提供有助身心發(fā)展和提升社交能力的一系列服務(wù)。早期介入服務(wù),有助減低這些兒童發(fā)展受阻的程度,提高他們?nèi)胱x普通學(xué)校和參與日?;顒拥臋C會,以及協(xié)助他們的家人應(yīng)付他們的特別需要。4.3為殘疾學(xué)前兒童提供照顧、教育和訓(xùn)練的作用,以及為他們的家人提供支援的需要如下(a) 提供照顧服務(wù)的作用,在於確保殘疾兒童身心健康,使他們能夠從訓(xùn)練和教育中獲益。(b) 提供訓(xùn)練和教育的作用,在於協(xié)助和支援殘疾兒童持續(xù)發(fā)展,盡展所能。(c) 為殘疾學(xué)前兒童的家人提供支援,是為這些兒童而設(shè)
3、的康復(fù)服務(wù)中的重要部分,旨在加強父母撫養(yǎng)殘疾學(xué)前子女的能力,使他們能應(yīng)付各種特別需要和挑戰(zhàn)。服務(wù)類別4.4殘疾學(xué)前兒童需要的主要康復(fù)服務(wù)如下(a) 照顧、教育和訓(xùn)練;(b) 專職醫(yī)療服務(wù);(c) 為殘疾學(xué)前兒童的家人及照顧者而設(shè)的支援服務(wù),例如暫託服務(wù)和家長親屬資源中心;以及(d) 其他服務(wù),例如鑑定及評估、醫(yī)療,以及醫(yī)院護理。這些服務(wù)在其他章節(jié)闡述。照顧、教育和訓(xùn)練早期教育及訓(xùn)練中心4.5 早期教育及訓(xùn)練中心是為初生至兩歲的殘疾兒童,以及那些年齡介於 2 歲至 5 歲 11 個月,只須這項服務(wù)的殘疾兒童而設(shè)。不過,這些中心也為那些年齡介於2 歲至 5 歲 11 個月,正在輪候其他學(xué)前服務(wù)的殘
4、疾兒童,提供臨時服務(wù),這些兒童在獲編配所需服務(wù)後,就須停止接受這些中心的服務(wù)。早期教育及訓(xùn)練中心推行駐中心一般觀念相符,即是幼童在家中能得到最好的照顧,而他們的家長則得到足夠的支援,以訓(xùn)練和照顧自己的殘疾子女。早期教育及訓(xùn)練中心的目標(biāo)、服務(wù)範(fàn)圍、編制和取錄條件,載於附錄 4.1。4.6每間早期教育及訓(xùn)練中心通常照顧60 名兒童及家庭?,F(xiàn)時,大部分中心都獲按比例增撥資源,照顧75 或 90 名兒童及家庭,不過,截至一九九八年十二月,仍有三間中心以一名額外特殊幼兒工作員,處理額外15 宗外展個案。為滿足需求,這些外展服務(wù)將會逐步轉(zhuǎn)化為駐中心服務(wù),而在資源許可的情況下,有關(guān)中心的編制亦會得到改善至與
5、其他有相若名額的早期教育及訓(xùn)練中心相同。4.7一九九二年康復(fù)政策及服務(wù)綠皮書建議,為需要在語言和社交技能方面接受深入訓(xùn)練的兩歲至六歲兒童,提供更多小組訓(xùn)練。這項建議巳獲有關(guān)營辦機構(gòu)採用。4.8截至一九九八年十二月,早期教育及訓(xùn)練中心名額共有1 555 個(包括65 個為聽覺受損兒童而設(shè)的名額),另有 420 名兒童在輪候名冊上。在一九九七至九八年度,這些中心的平均使用率是 98.4%,每個名額每月的平均成本是 3,246 元。為滿足需求,政府計劃興建新中心和擴充部分現(xiàn)有中心,藉此在二零零二至零三年度前增加 180 個名額。根據(jù)前康復(fù)發(fā)展協(xié)調(diào)委員會(現(xiàn)稱康復(fù)諮詢委員會)採用的需求程式,在計及已獲
6、撥款的新增名額後,政府預(yù)計可以在一九九九至二零零零年度完全滿足這項服務(wù)的需求,詳見下文表 4.1。政府會密切監(jiān)察這項服務(wù)的供求情況,以確保善用資源。表 4.1 早期教育及訓(xùn)練中心服務(wù)的預(yù)計供求情況財政年度98-9999-0000-0101-0202-03(a) 預(yù)計需求量2 6232 6372 4662 2752 213(b) 現(xiàn)有計劃中的供應(yīng)量1 6151 6151 6151 6751 735(c) 暫時由 2 歲至 5 歲11 個月,正在輪候128441552其他服務(wù)的兒童佔用的名額(d) 預(yù)計年內(nèi)離開服務(wù)的人數(shù)(以年初接9471 0661 066934888受服務(wù)人數(shù)的 66%計算)(e
7、) 短缺額或(剩餘額) a (b - c) - d 1890(200)(329)(408)特殊幼兒中心4.9日間特殊幼兒中心為年齡介於2 歲至 5 歲 11 個月的中度及嚴重殘疾兒童提供深入的訓(xùn)練和照顧,使這些不適合參加普通幼兒中心或幼稚園的兼收計劃的兒童,能作好準備,以便日後接受小學(xué)教育。這些中心提供的訓(xùn)練,旨在發(fā)展殘疾兒童的基本體能和智力、感官肌能、認知、溝通、社交和自我照顧的能力,以協(xié)助他們奠下穩(wěn)固的基礎(chǔ),確保由學(xué)前教育順利過渡至小學(xué)教育。為應(yīng)付視覺受損學(xué)前兒童的特別需要,社會福利署安排了 11 間特殊幼兒中心,集中取錄這些兒童和提供特設(shè)的訓(xùn)練計劃。有非政府機構(gòu)建議,每次以六名視覺受損學(xué)
8、前兒童為一組轉(zhuǎn)介往特殊幼兒中心,以方便中心策劃和提供特設(shè)訓(xùn)練計劃,社會福利署會就這個建議加以考慮。該署亦會在資源許可下,考慮向有關(guān)的訓(xùn)練員提供額外訓(xùn)練。4.10除了提供日間服務(wù)外,有些特殊幼兒中心亦設(shè)有住宿設(shè)施,為那些無法在家中得到照顧和適當(dāng)訓(xùn)練、無家可歸、被遺棄,又或居住或家庭環(huán)境惡劣但無法另覓居所的兒童,提供日間訓(xùn)練及居所,以配合他們的需要。提供日間和住宿服務(wù)的特殊幼兒中心的目標(biāo)、服務(wù)範(fàn)圍、編制和取錄條件,載於附錄4.2。4.11截至一九九八年十二月,特殊幼兒中心名額共有1 179 個(包括78 個分別設(shè)於四間特殊幼兒中心的日間兼住宿服務(wù)名額),另有433 名兒童在輪候名冊上(包括 51
9、名正在輪候日間兼住宿服務(wù)名額的兒童)。在一九九七至九八年度,特殊幼兒中心的整體使用率為95.5%,每個日間服務(wù)和日間兼住宿服務(wù)名額每月的平均成本分別為 10,085 元和 22,806 元。為應(yīng)付服務(wù)短缺,政府計劃興建新中心和擴充部分現(xiàn)有中心,以便在二零零二至零三年度前增加210 個日間服務(wù)名額。根據(jù)需求程式,在計及已獲撥款的新增名額後,政府預(yù)計可以在一九九九至二零零零年度完全滿足日間服務(wù)的需求,詳見下文表4.2。政府又計劃在一九九九至二零零零年度增加30 個日間兼住宿服務(wù)名額,預(yù)計可以在二零零一至零二年度完全滿足這項服務(wù)的需求,詳見下文表 4.3。政府會密切監(jiān)察這些服務(wù)的供求情況,確保善用資
10、源。表 4.2 特殊幼兒中心的日間服務(wù)的預(yù)計供求情況財政年度98-9999-0000-0101-0202-03(a) 預(yù)計需求量1 6831 5571 4071 3001 230(b) 現(xiàn)有計劃中的供應(yīng)量1 2391 2691 2691 2691 389(c) 預(yù)計年內(nèi)離開服務(wù)的人數(shù)(以年初接420441397360335受服務(wù)人數(shù)的 35.6% 計算)(d) 短缺額或(剩餘額)( a - b - c)24(153)(259)(329)(494)表 4.3 特殊幼兒中心的住宿服務(wù)的預(yù)計供求情況財政年度(a) 預(yù)計需求量(b) 現(xiàn)有計劃中的供應(yīng)量(c) 預(yù)計年內(nèi)離開服務(wù)的人數(shù)(以年初接受服務(wù)人數(shù)
11、的 35.6% 計算)(d) 短缺額或(剩餘額)( a - b - c)98-9999-0000-0101-0202-0315515415314213378108108108108262636363651209(2)(11)4.12特殊幼兒中心有20 多名員工,中心主管的職級為助理社會工作主任。中心主管除負責(zé)中心的行政管理工作外,還須向有殘疾兒童的家庭提供社會工作服務(wù)。為加強對特殊幼兒中心社會工作的支援,社會福利署會在資源許可的情況下,為每間特殊幼兒中心增設(shè)一個社會工作助理職位。4.13在一九九四年一月,前康復(fù)發(fā)展協(xié)調(diào)委員會通過一項由自閉癥人士服務(wù)工作小組提出的建議,為所有經(jīng)臨床檢驗後評定為患
12、有自閉癥的兒童,在特殊幼兒中心設(shè)立特別服務(wù)。根據(jù)這項特別服務(wù),每間取錄六名自閉癥兒童的特殊幼兒中心,都可增聘一名特殊幼兒工作員。為了減少輪候時間,截至一九九八年年底,有七間特殊幼兒中心獲得政府資助,由取錄六名自閉癥兒童改為12 名,另有一間取錄多至18 名自閉癥兒童。由於有部分特殊幼兒中心取錄了多於資助名額的自閉癥兒童以應(yīng)付實際需求,自閉癥兒童特別服務(wù)在一九九七至九八年度的平均使用率是109%。截至一九九八年十二月,這項服務(wù)的名額共有162 個,另有 61 名自閉癥兒童在輪候名冊上。政府會視乎資源運用情況,繼續(xù)監(jiān)察是否有需要增加這類服務(wù)名額。幼兒中心兼收弱能兒童計劃4.14在可能的情況下,殘疾
13、兒童會在普通學(xué)前教育機構(gòu)接受服務(wù)。幼兒中心兼收弱能兒童計劃,為輕度殘疾學(xué)前兒童提供訓(xùn)練和照顧,協(xié)助他們?nèi)谌胫髁鹘逃⑴c這項計劃的幼兒中心,除了可增聘一名特殊幼兒工作員外,還可每年獲得撥款作為推行這項計劃的經(jīng)費。在一九九八至九九年度,每間中心可獲發(fā)4,848 元作為全年的活動經(jīng)費。4.15幼兒中心兼收弱能兒童計劃的服務(wù)對象是年齡介於2 歲至 5 歲 11 個月,兼有輕度弱智、輕微肢體傷殘、輕度或中度聽覺受損、以及輕度或中度視覺受損的兒童。由於要準確地判斷年齡在三歲半或以下的兒童的智商有一定困難,因此,這項計劃的服務(wù)對象也包括那些經(jīng)由醫(yī)生或心理學(xué)家診斷後,懷疑屬於弱智的兒童。這項計劃的目標(biāo)、服務(wù)
14、範(fàn)圍、編制和取錄條件,載於附錄 4.3。4.16截至一九九八年十二月,本港共有1 270 個幼兒中心兼收弱能兒童計劃名額。在一九九七至九八年度,這項服務(wù)的平均使用率是 93%,每個名額每月的平均成本是 4,203 元。截至一九九八年十二月,有 825 名兒童在輪候名冊上,另政府會在一九九九至二零零零年度增設(shè) 48 個名額。根據(jù)需求程式,政府預(yù)計可以在二零零二至零三年度完全滿足這項服務(wù)的需求,詳見下文表 4.4。表 4.4 幼兒中心兼收弱能兒童計劃的預(yù)計供求情況財政年度(a) 預(yù)計需求量(b) 現(xiàn)有計劃中的供應(yīng)量(c) 預(yù)計年內(nèi)離開服務(wù)的人數(shù)(以年初接受服務(wù)人數(shù)的 35.8% 計算)(d) 預(yù)計
15、年內(nèi)被選中而放棄的人數(shù)(以年初輪候服務(wù)人數(shù)的 25.7% 計算)(e) 短缺額或(剩餘額)( a - b - c - d)98-9999-0000-0101-0202-032 3012 1832 0842 0041 9451 2701 3181 3181 3181 3184374554724724722772351971761613171759738(6)4.17加入社工服務(wù)對於改善幼兒中心兼收弱能兒童計劃的服務(wù),以助輕度殘疾兒童融入普通學(xué)校,是十分重要的。政府鼓勵參與計劃的幼兒中心,向社會福利署轄下家庭服務(wù)中心、家庭資源及活動園地,以及小組工作部尋求所需的社工服務(wù)。非政府機構(gòu)要求社會福利署特
16、別在這類幼兒中心設(shè)立社工職位,建議人手供應(yīng)比率為一名助理社會工作主任負責(zé) 12 間推行計劃的幼兒中心或 72 名參與計劃的兒童。社會福利署現(xiàn)正研究設(shè)立個案管理系統(tǒng),以一個具成本效益的基制,為有需要的殘疾兒童及其家人提供適當(dāng)?shù)纳绻し?wù)。幼稚園兼收弱能兒童計劃4.18幼稚園兼收弱能兒童計劃,是為照顧年齡介於3 歲至 5 歲 11 個月的輕度弱智、肢體傷殘及感官殘障兒童的需要而推行。根據(jù)這項計劃,有輕度殘疾的學(xué)前兒童與其他健全學(xué)童參與同樣的活動,不過,他們每日有半小時與同班同學(xué)分開,以便接受特殊輔導(dǎo),由輔導(dǎo)教師教授認知、社交、溝通、感覺肌能和自我照顧等方面的技巧。推行兼收弱能兒童計劃的幼稚園,每預(yù)留
17、六個學(xué)額供輕度殘疾兒童入讀,就可增聘一名輔導(dǎo)教師,以提供特殊輔導(dǎo)服務(wù),這名教師的薪金和公積金,由教育署以發(fā)還方式支付。4.19教育署的教育心理學(xué)家和督學(xué)也為參與兼收弱能兒童計劃的幼稚園提供支援,協(xié)助評審測驗、舉辦啟導(dǎo)活動、教師複修研討會及研習(xí)班、定期探訪推行計劃的幼稚園,以及向家長提供意見。教育署備有教材,供兼收殘疾兒童的幼稚園借用。4.20幼稚園兼收弱能兒童計劃,是整體學(xué)前教育服務(wù)中不可缺少的一環(huán),雖然有些家長喜歡安排殘疾子女入讀設(shè)有全日制課程的兼收殘疾兒童的幼兒中心,但是由於這類幼兒中心的名額不足,推行幼稚園兼收弱能兒童計劃有助滿足需求。教育署已逐步擴展這項計劃,由一九九四至九五學(xué)年,合共
18、推行20 個計劃提供 120 個學(xué)額,發(fā)展至一九九七至九八學(xué)年,合共推行26 個計劃提供 156 個學(xué)額。在一九九七至九八學(xué)年,每個名額每月的平均成本是3,000 元。至於是否需要進一步擴展,則須視乎從學(xué)前弱能兒童中央轉(zhuǎn)介系統(tǒng)轉(zhuǎn)介的個案數(shù)目中反映出來的需求量而定。截至一九九八年十二月,幼稚園兼收弱能兒童計劃的名額共有 168 個,使用率為 88.1%,另有 78 名兒童在輪候名冊上。教育署計劃在二零零二至零三學(xué)年前增設(shè) 36 個名額以滿足需求。特殊學(xué)校預(yù)備班4.21目前,預(yù)備班為下列各類年齡介於4 歲至 5 歲 11 個月的殘疾兒童提供服務(wù) (a) 在聽覺受損兒童特殊學(xué)校就讀的極度嚴重及嚴重聽
19、覺受損兒童;(b) 在視覺受損兒童特殊學(xué)校就讀的兒童;以及(c) 在身體弱能兒童特殊學(xué)校就讀的兒童。設(shè)立預(yù)備班的目的,在於發(fā)展學(xué)生的語文、閱讀及書寫能力、對數(shù)字的概念、一般的學(xué)習(xí)能力,以及社交和肌能技巧。此外,也能確保學(xué)生由學(xué)前教育順利過渡至小學(xué)教育。除上述的殘疾類別外,有些學(xué)生可能兼有輕度弱智、中度弱智或其他殘疾。部分聽覺受損、視覺受損及身體弱能兒童特殊學(xué)校設(shè)有宿舍,可為有需要的學(xué)前兒童提供寄宿服務(wù)。4.22由於為年滿四歲的視覺受損、聽覺受損,以及肢體傷殘兒童而設(shè)的特殊學(xué)校名額中,只有部分是為年齡介於 4 歲至 5 歲 11 個月的兒童而設(shè)的預(yù)備班名額,因此,這些名額的供求情況,已納入各有關(guān)
20、殘疾人士服務(wù)的章節(jié)。至於規(guī)劃比率,則按照已知的需求,並根據(jù)為視覺受損、聽覺受損,以及肢體傷殘的學(xué)齡兒童提供的特殊學(xué)校名額的規(guī)劃比率訂出。學(xué)前聽覺受損兒童輔導(dǎo)及訓(xùn)練服務(wù)4.23特殊教育中心給予家長指導(dǎo),並提供小組及個別訓(xùn)練和輔導(dǎo)予聽覺受損兒童,使他們盡量利用剩餘的聽力,掌握語言和溝通的技巧。在一九九七至九八學(xué)年,接受特殊教育服務(wù)中心學(xué)前聽覺受損兒童輔導(dǎo)及訓(xùn)練服務(wù)的聽覺受損學(xué)前兒童共有 208 名,其中 152 名可融入普通幼稚園、幼兒園或幼兒中心接受學(xué)前服務(wù)。4.24提供訓(xùn)練的次數(shù),是按個別需要而定。根據(jù)目前每10 000 名年齡介於半歲至 5 歲 11 個月的兒童就需要6.3 個名額的規(guī)劃比率
21、計算,預(yù)計在一九九八九九至二零零二零三學(xué)年間,學(xué)前聽覺受損兒童輔導(dǎo)及訓(xùn)練服務(wù)會有所短缺,詳見下文表4.5。教育署會在有需要時以內(nèi)部員工調(diào)配方式,增加這項服務(wù)的名額。根據(jù)過往經(jīng)驗,學(xué)前聽覺受損兒童輔導(dǎo)及訓(xùn)練服務(wù)包含了早期介入及融合教育,對聽覺受損的學(xué)前兒童甚有裨益。表 4.5 學(xué)前聽覺受損兒童輔導(dǎo)及訓(xùn)練服務(wù)的預(yù)計供求情況學(xué)年98/9999/0000/0101/0202/03(a) 預(yù)計需求量307302298293294(b) 現(xiàn)有計劃中的供應(yīng)量291291291291291(c) 短缺額或(剩餘額)( a - b)1611723醫(yī)院學(xué)校4.25現(xiàn)時本港有一間醫(yī)院學(xué)校,為需要接受長期醫(yī)院護理的嚴
22、重殘疾兒童提供訓(xùn)練及教育,而這些兒童的殘疾則不一定與精神病有關(guān)。另一方面,一些患上自閉癥或在情緒及或行為上出現(xiàn)顯著問題的兒童,也可在某些精神科診所、日間醫(yī)院或醫(yī)院內(nèi)接受初步訓(xùn)練。醫(yī)院學(xué)校的規(guī)劃,一般是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)可供使用的兒科病床數(shù)目釐定。專職醫(yī)療服務(wù)4.26本港及海外的臨床經(jīng)驗證明,職業(yè)治療師、物理治療師及言語治療師在提供殘疾人士訓(xùn)練及康復(fù)服務(wù)方面,都有重大貢獻,特別是協(xié)助弱智和肢體傷殘人士在日常生活中盡可能自力更生、糾正身體上的缺陷及防止健康情況惡化。4.27目前,早期教育及訓(xùn)練中心和特殊幼兒中心都有聘用駐中心職業(yè)治療師和物理治療師,至於兼收殘疾兒童的幼兒中心,則由社會福利署的中央輔助醫(yī)療服
23、務(wù)課負責(zé)提供職業(yè)治療和物理治療服務(wù),每 500 名在這些中心接受服務(wù)的殘疾兒童,就有物理治療師和職業(yè)治療師各一名提供服務(wù)。此外,由於物理治療技工可以協(xié)助物理治療師處理常規(guī)事務(wù),從而減輕後者的工作負擔(dān),因此,特殊幼兒中心已取得非政府資源,以試驗計劃形式,聘用物理治療技工,並會尋找其他資源,以延續(xù)有關(guān)服務(wù)。至於言語治療服務(wù),目前只有特殊幼兒中心才有言語治療師,在早期教育及訓(xùn)練中心或兼收殘疾兒童的幼兒中心接受學(xué)前服務(wù)的兒童,如需接受言語障礙治療,可向教育4.28為向殘疾兒童提供有效的訓(xùn)練,所有提供殘疾兒童學(xué)前服務(wù)的機構(gòu),包括早期教育及訓(xùn)練中心、特殊幼兒中心和兼收殘疾兒童的幼兒中心,都極需要臨床心理學(xué)
24、家提供專業(yè)意見,包括評估殘疾兒童的心智功能,以及制定各類訓(xùn)練課程,藉以激發(fā)這類兒童,使其情緒及行為獲得正常發(fā)展,以及促進他們的人際關(guān)係。有關(guān)專職醫(yī)療服務(wù)的詳情,在康復(fù)工作人員一章內(nèi)闡述。暫託服務(wù)4.29自一九九二年起,社會福利署撥款資助學(xué)前服務(wù)中心為年齡介於2 歲至5 歲 11 個月的學(xué)前殘疾兒童設(shè)立暫託服務(wù),提供一個安全的地方暫時照顧這些兒童,讓他們的家人及照顧者可以處理個人或緊急事務(wù)。這項服務(wù)有助減低殘疾兒童獨留在家的機會。截至一九九八年十二月,共有 20 間特殊幼兒中心和早期教育及訓(xùn)練中心,為學(xué)前殘疾兒童提供暫託服務(wù),名額共有 40 個。在一九九七至九八年度,每個名額每月的平均成本為 5,145 元,整體使用率為 27%。家長親屬資源中心4.30家長親屬資源中心最初是一項試驗計劃,由非政府機構(gòu)自資設(shè)立,向殘疾兒童的親屬提供各類支援服務(wù)。殘疾人士的親屬可自行向這些中心求助,或在評估兒童的殘疾程度後,經(jīng)由醫(yī)生和醫(yī)務(wù)社工轉(zhuǎn)介到這些中心接受服務(wù)。家長在撫育殘疾兒童方面如遇到問題,可在這些中心裏隨時向其他面對同樣問題的人士,以及富經(jīng)驗的社工尋求支持和協(xié)助。他們也可互相交換意見和心得,討論彼此共同關(guān)注的問題,並與面對同樣問題的人士會面。中心通常備有書籍、雜誌、益智玩具和其他對殘疾兒童有用的資料,並且提供諮詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)、輔導(dǎo)和專業(yè)顧問諮詢、
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