臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班與績(jī)效激勵(lì)

1、臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班與績(jī)效鼓勵(lì)沈陽(yáng)市博仕醫(yī)院李冰一、醫(yī)院護(hù)理人力資源崗位管理醫(yī)院護(hù)理人力資源崗位管理。護(hù)理人力資源的崗位管理包括的崗位有臨床護(hù)士，特殊科室護(hù)士，夜班崗位護(hù)士，責(zé)任護(hù)士崗位的護(hù)士， 新入職的護(hù)士，還有護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任， 根據(jù)科室的不同分工也不同。在臨床護(hù)士的崗位管理中，首先要建立的是崗位護(hù)士準(zhǔn)入管理，任何一個(gè)崗位都有準(zhǔn)入的條件。準(zhǔn)入要求包括學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)水平、技能操作能力、與護(hù)患溝通能力、個(gè)人的專 業(yè)道德品質(zhì)、對(duì)護(hù)士職業(yè)的熱愛(ài)程度，以及是否適合。每個(gè)科室都有每個(gè)科室的個(gè)性化和特 殊性，準(zhǔn)入管理也有一定的區(qū)別。二，崗位責(zé)任，任何一個(gè)崗位都應(yīng)該有崗位責(zé)任。三，崗 位護(hù)士的核心能力，護(hù)士

2、長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理部主任都分別有自己的工作核心能力。四，質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)。五，以工作量為依據(jù)的績(jī)效體系。六，效勞型崗位培訓(xùn)和管理。一線人力資源管理的關(guān)鍵是：一，要讓護(hù)士感受到溫馨和公平。在臨床工作時(shí)，感覺(jué)這個(gè)團(tuán)隊(duì)是合作的、是和諧的，而且對(duì)人是公平的。二，要讓護(hù)士看到職業(yè)前途。三，要使護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)有發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解的時(shí)機(jī)。四，要學(xué)會(huì)具有良好的執(zhí)行力， 特別醫(yī)療法律法規(guī)、各種專業(yè)技能操作的標(biāo)準(zhǔn)，以及行為標(biāo)準(zhǔn)和語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)。二、建立將護(hù)士留在臨床鼓勵(lì)機(jī)制建立將護(hù)士留在臨床的鼓勵(lì)機(jī)制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作要求將 95%勺護(hù)士留在臨床，需要醫(yī)院的管理層積極努力， 為將護(hù)士留在臨床創(chuàng)造更好的條件和時(shí)機(jī)。第一，建立護(hù)士的崗位

3、名錄，確定哪些崗位是一線崗位， 哪些崗位是臨床護(hù)士崗位以及臨床護(hù)士崗位在待遇上的區(qū) 別。第二，建立以臨床為中心的護(hù)士職稱編制。第三，建立以臨床為中心的薪酬管理制度。第四，建立鼓勵(lì)護(hù)士留在臨床的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。但凡能夠長(zhǎng)期工作在臨床一線的護(hù)士，應(yīng)該有年終獎(jiǎng)勵(lì)或定期獎(jiǎng)勵(lì)。還有職位工資、崗位工資和護(hù)齡工資，這些都傾向于臨床一線。但凡離開(kāi)臨床崗位的護(hù)士應(yīng)該減少應(yīng)有的待遇。所以臨床科室的科學(xué)分類、獎(jiǎng)金崗位津貼的分類、夜班費(fèi)的分類、獎(jiǎng)金系數(shù)的公平，這些方面都要考慮如何讓護(hù)士在受尊重中努力工作。這樣才能保證衛(wèi)生部提出的將95%的護(hù)士留在臨床。三、合理配置人力、責(zé)任到人排班關(guān)于護(hù)士的合理配置人力、責(zé)任到人排班的問(wèn)題

4、。一，按照衛(wèi)生部的?護(hù)士條例?和?優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?的要求，病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床護(hù)比? 1:0.4 ,三級(jí)醫(yī)院或急重癥比擬多的醫(yī)院，應(yīng)該高于 1: 0.4，可以到達(dá)1 : 0.5或1 : 0.6，根據(jù)醫(yī)院病人的種類和疾病的性 質(zhì)定比例。但至少要到達(dá)最低配置1: 0.4。二，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量彈性安排人力。三，班次工作量分配適當(dāng)，減少交接班次數(shù)。四，實(shí)行具有?？铺攸c(diǎn)的彈性排班APN排班、兩頭班、早晚班等。五，排班有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程連續(xù)的護(hù)理效勞。一責(zé)任包干關(guān)于責(zé)任包干 以下幾點(diǎn)：第一，實(shí)行責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量< 8人。第二，患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面的負(fù)責(zé)。第三，責(zé)

5、任護(hù)士對(duì)病人提供病情的觀察、治療、溝通、健康指導(dǎo)及根底護(hù)理等。第四，掌握病人病情，病人、診斷、治療、飲 食、陽(yáng)性體征、心理狀況、護(hù)理要點(diǎn)及主要的病情變化。第五，護(hù)士無(wú)聊天現(xiàn)象，沒(méi)有特殊 情況治療室沒(méi)有多人集聚。?優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定：治療室不應(yīng)該超過(guò)3個(gè)人。護(hù)士主要的工作地點(diǎn)應(yīng)該在病房。建立護(hù)士的層級(jí)管理體系。第一，建立護(hù)士層次管理，養(yǎng)成良好執(zhí)行力。在一般的情況下，下級(jí)護(hù)士對(duì)上級(jí)護(hù)士養(yǎng)成有事情及時(shí)向上級(jí)護(hù)士請(qǐng)教和匯報(bào)的習(xí)慣，不越級(jí)匯報(bào)，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士也不要越級(jí)指揮在特殊情況時(shí)，可以越級(jí)指揮，如搶救特殊、危重病人時(shí)，可越級(jí)檢查，是建立層級(jí)管理的必要理念。護(hù)理員是協(xié)助責(zé)任護(hù)士為病人做生活護(hù)理

6、或根底護(hù)理，但職責(zé)是責(zé)任護(hù)士的。第二，對(duì)執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)不斷的完善工作流程，對(duì)執(zhí)行的不合理的流程和制度進(jìn)行及時(shí) 修改。二建立床邊工作制、護(hù)士人人參與管床在責(zé)任到人的排班模式中，建立層級(jí)管理體系的過(guò)中，還要建立床邊工作制，護(hù)士人人參與管床。在病區(qū)里的分層由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和低年資護(hù)士組成。建立和健全臨床科室管理，在完善各級(jí)護(hù)士授權(quán)、分工、制衡、鼓勵(lì)、問(wèn)責(zé)等各項(xiàng)制度。明確各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任、權(quán)力、義務(wù)、及工作范圍。在工作中應(yīng)該結(jié)合各臨床科室的實(shí)際情況，建立和完善符合該科室的各類管理制度、體系和各種工作流程； 建立健全各種應(yīng)急預(yù)案， 將安全隱患消滅在萌芽 狀態(tài) 中。通過(guò)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的不斷深入過(guò)

7、程，建立和培養(yǎng)各層級(jí)護(hù) 理人才和隊(duì)伍，是護(hù)理管理層應(yīng)承當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的經(jīng)營(yíng)責(zé)任與壓力，也是日常管理中責(zé)任和壓力最大的一局部。排班原那么： 以病人為中心、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、彈性、忙時(shí)段加人、分層、扁平、依據(jù)護(hù)士意愿。1 以病人為心原那么以病人為心原那么：充分掌握工作規(guī)律及病人的需求，分主次緩急，全面安排，使護(hù)理工作既可保證重點(diǎn)，又能照顧一般；且要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。2 彈性排班彈性排班：增加護(hù)理頂峰時(shí)段的護(hù)理力量，以病人最需要的時(shí)間為護(hù)士工作時(shí)間，并遵循護(hù)理工作24小時(shí)不間斷的特性，合理安排人力銜接，保證病人得到及時(shí)正確的治療和 護(hù)理。3. 人性化原那么人性化原那么：依據(jù)護(hù)士意愿，

8、盡量滿足個(gè)體需要， 護(hù)士可根據(jù)自已的家庭 /學(xué)習(xí)/工 作等個(gè)人情況，對(duì)排班提出要求，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的情況，在保證工作質(zhì)量的前提下，滿足每周工作時(shí)數(shù)，防止超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間，同時(shí)盡量滿足日夜班人力均衡。4. 合理搭配原那么合理搭配原那么：充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及工作能力合理塔配。一般資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多，病情重的情況下，隨時(shí)呼叫 二線值班人員，二值人員 10分鐘內(nèi)到位；夜班護(hù)士不少于 2人。三排班樣例1.人力配置到位1丨以排班是以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原那么，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿合理排班，保證護(hù)理平安及護(hù)士休息，但條件是護(hù)士人

9、力資源充足的情況下。A班5班模式樣例：607 :床23護(hù)士。6人：30 15 :00計(jì)7小時(shí)工作半小時(shí)吃飯、休息時(shí)間P班3人:14:3022 : 30計(jì)7小時(shí)工作1小時(shí)吃飯時(shí)間N班2人:22:008 : 00計(jì)10小時(shí)工作夜、早餐時(shí)間免計(jì)、班后補(bǔ)半天休息D班1人:8:0012:00 14:3017:30藥療班12 人:7:3012:00 15:0018:00電腦班1 人：8:0012:00 15:0018: 002每小組包管1218名病人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士固定68個(gè)病人，管床護(hù)士仿照醫(yī)生模式對(duì)自己病人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。3丨組長(zhǎng)固定3個(gè)月，責(zé)任護(hù)士固定1個(gè)月輪換，其余的護(hù)士參與輪轉(zhuǎn) P班及N 班。4

10、AP班均有組長(zhǎng)質(zhì)控，組長(zhǎng)做到連續(xù)管理病人。5夜班護(hù)士管理病人不連續(xù)， 按12人6組倒班計(jì)算，一個(gè)月至少有5次N班, 加上出夜班休息，也就有 15天無(wú)法管理病人。6丨電腦班、加藥班無(wú)法參與自己病人的治療護(hù)理。本院排班方法雖不算是最好的，卻是目前比擬適合的，僅供參考。2.排班中考前須知排班中考前須知：一，責(zé)早即為連班，上午仍分管自己的責(zé)任組，中午連班，上班時(shí)間為8 : 0016 : 00 o 二,中午時(shí)段忙，可讓機(jī)動(dòng)護(hù)士上連班，責(zé)任組長(zhǎng)下午頂替 缺口的責(zé)任組。小夜班忙的情況下， 可由一位責(zé)任組長(zhǎng)連小夜班。三，電腦班相當(dāng)于辦公班，主要負(fù)責(zé)過(guò)醫(yī)囑、領(lǐng)藥、發(fā)臨時(shí)藥、接待新病人并分配給責(zé)任護(hù)士等。四，責(zé)任

11、組長(zhǎng)輪流星期天休息，保證星期天護(hù)長(zhǎng)不在時(shí)有高年資護(hù)士在。以下為30張病床12護(hù)士的每周護(hù)士排班表。上午分3組：責(zé)1:110床，責(zé)2 : 11 -一 20床，責(zé)3 :2130床。下午分2組：責(zé)1:115床，責(zé)2 : 16 -30 床。分組原那么上盡量上午管責(zé) 1組的還是責(zé)1組，這樣下午還是會(huì)分管自已的病人， 只是多加幾張另一組的病人，責(zé)2組也是一樣。四、人員缺乏時(shí)如何責(zé)任到人排班遇護(hù)士配置不夠時(shí)，人手缺乏，應(yīng)當(dāng)積極爭(zhēng)取加人；同時(shí)，如何在現(xiàn)有的根底上進(jìn)行 排班，是護(hù)士長(zhǎng)的根本能力和工作職責(zé)；護(hù)士長(zhǎng)每天最根本的工作就是將病人分配給每位 護(hù)士，使患者得到及時(shí)有效的護(hù)理。只要每班有 3個(gè)以上人，就要有明確的分工。一 人少，責(zé)任護(hù)士不能固定的排班原那么確保每天白班上班護(hù)士在 3人以上，不管床位多少，都可以應(yīng)用責(zé)任到人的排班模式包括上夜班后倒到白班的護(hù)士。假設(shè)人員足夠，可以固定責(zé)任護(hù)士，假設(shè)護(hù)士無(wú)法固定人上白班或只有 12個(gè)人上白班，如何固定責(zé)任護(hù)士？我們醫(yī)生都是固定拿自己病人的，他們也倒夜班的，但只要上白班，他們依舊負(fù)責(zé)自己的病人，護(hù)士也可以這樣，只要上白班就負(fù)責(zé)自己的那組病人，作到責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定就可以了。二責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定、檢查也要人性化責(zé)任護(hù)士的排班應(yīng)做到相對(duì)固定。對(duì)于檢查一定要全部固定責(zé)任護(hù)士的做法，只適合人員配備充分的醫(yī)院，檢查標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)將責(zé)任護(hù)士完全