三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)

1、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比士旦At里計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）士旦At里計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例士旦At里計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位4.出院:患著手術(shù)占比士旦At里計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%o指標(biāo)來源：病案首頁。5.出

2、院患者微創(chuàng)手術(shù)占比上士旦At里計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%O指標(biāo)來源：病案首頁。6.出院患者四級手術(shù)比例上士旦At里計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%O指標(biāo)來源：病案首頁。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比士旦At里計算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量X100%,特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率上士旦At里計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)X100%O指標(biāo)來源：病案首頁。9.I類切口手術(shù)部位感染率士旦At里計算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期

3、I類切口手術(shù)臺次數(shù)X100%指標(biāo)來源：病案首頁。10.單病種質(zhì)量控制上士旦At里計算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來源：病案首頁。（二）質(zhì)量安全11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率士旦At里計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相

4、關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進行預(yù)防性維護，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)士旦At里計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。14.低風(fēng)險組病例死亡率士旦At里計算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)X100%O指標(biāo)來源：病案首頁。15.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率士旦At里計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報

5、。（三）合理用藥16.點評處方占處方總數(shù)的比例士旦At里計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。17.抗菌藥物使用強度（DDDs）士旦At里計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)x100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)x出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。18.門診患者基本藥物處方占比士旦At里計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。19.住院患者基本藥物使用率士旦At里計算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X100%o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。20.基本藥物采購品種數(shù)占比

6、士旦At里計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)X100%O指標(biāo)來源：省級招采平臺。21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例士旦At里計算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（四）服務(wù)流程22.門診患者平均預(yù)約診療率士旦At里計算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)X100%（急診人次數(shù)不計入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。23.門診患者預(yù)約后平均等待時間士旦At里計算方法：門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級定性計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家

7、衛(wèi)生健康委。二、運營效率（五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)士旦At里計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。26.每百張病床藥師人數(shù)士旦At里計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（六）27.門診收入占醫(yī)士旦At里計算方法：門診收入/醫(yī)療收入收支結(jié)構(gòu)療收入比例X100%O指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。28.門診收入中來自醫(yī)保基金的比例士旦At里計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入X100%。指標(biāo)來源：財務(wù)

8、年報表。29.住院收入占醫(yī)療收入比例士旦At里計算方法：住院U入/醫(yī)療收入X100%O指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤康〢t里計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入X100%o指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例上士旦At里計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X100%O醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護理收入。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。32.輔助用藥收入占比士旦At里計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重士旦At

9、里計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出X100%O指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。34.力兀收入能耗支出士旦At里計算方法：年總能耗支出/年總收入X10000O總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。35.收支結(jié)余士旦At里計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。36.資產(chǎn)負(fù)債率士旦At里

10、計算方法：負(fù)債合計/資產(chǎn)合計X100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險）。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（七）費用控制37.醫(yī)療收入增幅士旦At里計算方法：（本年度醫(yī)療收入一上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療U入X100%o指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。38.門診次均費用增幅士旦At里計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用一上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用x100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。39.門診次均藥品費用增幅上士旦At里計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用一上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年

11、度門診患者次均藥品費用X100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。40.住院次均費用增幅士旦At里計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用一上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用X100%O出院患者次均醫(yī)藥費用-出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。41.住院次均藥品費用增幅上士旦At里計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用一上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用X100%O出院患者次均藥品費用-出院患者藥品

12、費用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（八）經(jīng)濟管理42.全面預(yù)算管理定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。43.規(guī)范設(shè)立總會計師定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)士旦At里計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比上士旦At里計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。46.醫(yī)護比士旦At里計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。指

13、標(biāo)來源：國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比士旦At里計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率士旦At里計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%o指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效士旦At里計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入

14、、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（4）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費士旦At里計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果士旦At里計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)轉(zhuǎn)化金額人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評價等級定性計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。（十三）53.門診患者滿意度上士旦At里計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國

15、家衛(wèi)生健康委。四、滿意度評患者滿意度54.住院患者滿意度上士旦At里計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。價（十四）醫(yī)務(wù)人員55.醫(yī)務(wù)人貝滿總度上士旦At里計算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。滿意度計算方法：（1）政府指令的公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治等任務(wù)情況；（2）政府指令的國內(nèi)對口支援和國（十五）際對口支援任務(wù)；（3）重大會五、公益性指標(biāo)政府指令任務(wù)56.政府指令任務(wù)完成情況定性議、賽事活動保障等任務(wù)；（4）政府指定的疾病監(jiān)測、登記、完成情報告和處置、以及慢性病綜合況防治等公共衛(wèi)生工作；（5）參與區(qū)域醫(yī)療中心及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況.指標(biāo)

16、來源：上海巾衛(wèi)生健康委。（什）住院每病種組合指數(shù)費用的偏離率57.住院每病種組合指數(shù)費用的偏離率士旦At里計算方法：（住院每病種指數(shù)實際費用-同級同類醫(yī)院每病種指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)費用）/同級同類醫(yī)院每病種指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)費用X100%指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委。計算方法：（1）醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合投訴次數(shù)：患者投訴醫(yī)院并經(jīng)市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴辦公室查實的數(shù)量；（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保約談與違規(guī)情況：機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（十七）是否發(fā)生被查實的醫(yī)保違法違落實醫(yī)58.落實醫(yī)保衛(wèi)生規(guī)行為（3）醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)保衛(wèi)生相關(guān)制相關(guān)制度情況士旦At里情況：醫(yī)院是否發(fā)生被查實的醫(yī)保違法違規(guī)行為；（4）國家度情況組織藥品集中采購和使用執(zhí)行請：反映國家

17、組織藥品集中采購藥品使用的情況。指標(biāo)來源：上海市醫(yī)保局、上海巾衛(wèi)生健康委。（十八）醫(yī)院不59.醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)士旦At里計算方法：醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的數(shù)量；醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療活動中違反有關(guān)法良執(zhí)業(yè)記分律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定、記分制度和診療常規(guī)等規(guī)范的行為。指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委。（十九）計算方法：反映醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)行風(fēng)建60.行風(fēng)建設(shè)定性的工作情況設(shè)指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委、各區(qū)衛(wèi)生健康委及申康醫(yī)院發(fā)展中心。注:1 .三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c選用部分考核指標(biāo)。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核時，根

18、據(jù)工作實際適當(dāng)調(diào)整和補充考核指標(biāo)。2 .標(biāo)記“”的26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個指標(biāo)自動生成，9個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo)由醫(yī)院填報。3 .考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。4 .微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實質(zhì)臟器的介入治療。5 .四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6 .“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7 .單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、雕關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀