血液透析護(hù)理查房

1、病區(qū)：血液凈化科時(shí)間：2013年1月17日星期五主查人：楊陽(yáng)職稱：護(hù)士查房題目：血液透析患者護(hù)理查房病人姓名：?jiǎn)陶癫┯涗洠簵铌?yáng)參加人員：查房過(guò)程記錄：一、病案：患者青年男性，25歲，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，慢性病容，貧血貌。檢查：紅細(xì)胞L血紅蛋白：100g/L,鉀：L.磷：L。查體：體重T:CP:101次/分R:20次/分BP:7551mmHg。患者行血液透析次/周?；颊咭蛲肝鲂枰陬i內(nèi)靜脈留置長(zhǎng)期導(dǎo)管。二、根據(jù)患者病情，可給出如下護(hù)理診斷：1、有感染的危險(xiǎn)與頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管有關(guān)。2、水腫與水鈉潴留有關(guān)。三、根據(jù)護(hù)理診斷可采取以下護(hù)理措施：1、置管病人的護(hù)理（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持

2、局部干燥、清潔。如需淋浴，患者一定要將留置導(dǎo)管及皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，應(yīng)立即就診以免感染擴(kuò)散：（2）血液透析患者的導(dǎo)管一般不宜另作他用，如輸液、抽血等，如一定要用，用后必須按血液透析后導(dǎo)管的處理要求封管;（3）每次血液透析開(kāi)始前，應(yīng)拆除包扎敷料，卸下肝素帽，將其浸泡于消毒液中備用，再用毗咯酮液消毒導(dǎo)管口及周?chē)つw。透析結(jié)束后，應(yīng)常規(guī)消毒導(dǎo)管，用生理鹽水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封閉管口，并將導(dǎo)管用無(wú)菌敷料包扎;（4）預(yù)防與導(dǎo)管相關(guān)的感染可用毗咯酮液洗導(dǎo)管帽，也有用萬(wàn)古霉素加肝素注人導(dǎo)管內(nèi)防治感染.2、加強(qiáng)健康教育，控制水鈉潴留（1）要嚴(yán)格控制水的攝入量，飲料也一樣，要控制攝入。兩次血透之間體重增加不要超過(guò)5%（體重增加應(yīng)控制在3公斤以內(nèi)）。（2）要嚴(yán)格控制鹽的攝入。每天食鹽控制在3-4克。（3）要嚴(yán)格控制鉀的攝入量，。血透病人血鉀易升高，高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，因此不要食用高鉀食品，如橘類、蘋(píng)果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要嚴(yán)格控制磷的攝入量。含磷最低的食物有：米飯、面條、面包、牛奶、魚(yú)類等。含磷最高的食物是：海帶、魚(yú)干、脫脂奶粉等，對(duì)于含磷高的食物盡量不要吃。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：通過(guò)此次護(hù)理查房，是年輕護(hù)士能夠，更加深刻的理解及掌握置管