2019年整理無(wú)錫第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度資料

1、類別全院制度編p名稱醫(yī)療J發(fā)物治理制度生效日期2021.08.01制定單位院感科責(zé)任人劉海英修訂日期定期更新每?jī)赡昕傌懰?頁(yè)版本第2版一、目的為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的分類、貯存、收集、運(yùn)送等行為二、范圍適用于全院三、定義1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生,具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物.2感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物.包括：被血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用

2、醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物.3病理性廢物：診療過(guò)程匯總產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等.4損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器.5藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品.6化學(xué)性廢物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蝕性的或刺激性的廢棄的化學(xué)物品,如汞式血壓計(jì)、氧化劑、致癌物等.四、權(quán)責(zé)1醫(yī)院法人代表為醫(yī)院醫(yī)療廢棄物治理第一責(zé)任人.2后勤部門為醫(yī)療廢物治理主管責(zé)任部門,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及其職業(yè)防護(hù)的治理；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、登記、交接等工作流程的治理；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作.3醫(yī)院感染治理科為醫(yī)

3、療廢物治理監(jiān)督和指導(dǎo)部門,負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物治理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù).4護(hù)理部為醫(yī)療廢物治理監(jiān)督執(zhí)行部門,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)貯存、交接登記制度的落實(shí)情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作.5科室負(fù)責(zé)人為科室醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)治理第一責(zé)任人,保證醫(yī)療廢物治理的各項(xiàng)制度落實(shí).五、參考文獻(xiàn)1?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?國(guó)務(wù)院令第380號(hào)2?醫(yī)療廢物分類目錄?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)3?醫(yī)療衛(wèi)

4、生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào)4?江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物治理規(guī)定?蘇衛(wèi)規(guī)醫(yī)政20212號(hào)2021-08-17六、醫(yī)療廢物的分類和收集1根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2021醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定?的包裝物或者容器內(nèi),并使用醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識(shí).2在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,保證無(wú)破損、滲漏和其它缺陷.3感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明.4醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時(shí)應(yīng)加蓋放置.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者

5、容器的3/4滿時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密.5應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇適宜大小的利器盒.治療車上應(yīng)配備利器盒,并置于方便使用處宜掛在治療車邊上,治療過(guò)程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒,不應(yīng)二次分揀.6使用后的一次性植入物如骨科體內(nèi)植入性固定器械及介入導(dǎo)管、一次性活檢鉗等應(yīng)根據(jù)感染性廢物收集,不需要?dú)翁幚?7患者的引流液、體液、排泄物等,可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng).8醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等局危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、廢棄的血液、血清及其盛裝容器直接放入雙層黃色包裝

6、袋,無(wú)需消毒.9使用后廢棄的消毒劑如戊二醛、鄰苯二甲醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、酸性氧化電位水等排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄的過(guò)期消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液應(yīng)交給有資質(zhì)的單位集中處置.10產(chǎn)婦分娩后的胎盤任何單位和個(gè)人不得買賣.11對(duì)于死胎和死嬰的處置,根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒平安治理制度試行?,與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn),并增強(qiáng)治理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰.對(duì)有傳染性疾病的死胎、死嬰,征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意、并在醫(yī)療文書(shū)上簽字同意后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)?傳染病防治法?殯葬治理?xiàng)l例?等妥善處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理.胎重小于500g那么按病理性廢物處理.12青霉素、頭

7、抱類抗菌藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物；對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶袋,應(yīng)去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放,亦不根據(jù)醫(yī)療廢物處理.這兩類廢物均交給有資質(zhì)的回收公司處置,回收后不用于原用途、用于其他用途時(shí)不應(yīng)危害人體健康.去除后的輸液管、針頭等嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療廢物處理,嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶袋及其他生活垃圾中.13輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物如腫瘤化療藥物等的輸液瓶袋,應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物性醫(yī)療廢物處理.14非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、B超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品等不屬于醫(yī)療廢物.15隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人及采取隔離舉措的其他患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及輸液瓶袋

8、應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封,根據(jù)感染性廢物處理.16盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等.七、醫(yī)療廢物的交接登記1交接登記包括：科室與回收人員的交接登記、暫存點(diǎn)與醫(yī)療廢物集中處置中央的交接登記.登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程.登記資料至少保存3年.2傳染病產(chǎn)婦的胎盤、產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)的胎盤,作為病理性廢物處置.應(yīng)建立胎盤處理登記本,交接實(shí)現(xiàn)可追溯.3建立死嬰、死胎交接登記本,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保存與家屬或殯儀館的交接記錄,實(shí)現(xiàn)可追溯.4醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移

9、聯(lián)單交接要求4.1 每次醫(yī)療廢物集中處置中央來(lái)醫(yī)院收集醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)?醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單?.4.2 聯(lián)單一式兩份,分別由處置單位醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人和醫(yī)院專職人員共同填寫(xiě).4.3 正本由醫(yī)療廢物處置單位保存,副本由醫(yī)院保存.4.4 醫(yī)療廢物處置單位的轉(zhuǎn)運(yùn)人員在接受醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝、標(biāo)識(shí)進(jìn)行檢查核對(duì)前方能填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單的各項(xiàng)內(nèi)容,并注明日期和時(shí)間.4.5 雙方簽署的聯(lián)單保存時(shí)間至少3年.八、醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)1科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)置于醫(yī)務(wù)人員視野范圍之內(nèi),預(yù)防泄漏、流失.2運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn).3運(yùn)送人員在運(yùn)

10、送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn).4運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具.5運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)預(yù)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體.6每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒.九、醫(yī)療廢物的院內(nèi)暫存1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天.2醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)以下要求：2.1 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所

11、,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；2.2 有嚴(yán)密的封閉舉措,設(shè)專兼職人員治理,預(yù)防非工作人員接觸醫(yī)療廢物；2.3 有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂的平安舉措；2.4 預(yù)防滲漏和雨水沖刷；2.5 易于清潔和消毒；2.6 預(yù)防陽(yáng)光直射；2.7 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食的警示標(biāo)識(shí)；2.8 貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件.4醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交處置中央后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理5禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物.禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾.十、針對(duì)不同崗位人員需求定期開(kāi)展多形式醫(yī)

12、療廢棄物治理的培訓(xùn)工作.十一、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺失事故時(shí),各科室要立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),科主任、護(hù)士長(zhǎng)以最快的通訊方式即報(bào)告醫(yī)院感染治理科8970、8971,并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委.2組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查.組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度.組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染.3醫(yī)院感染治理科立即組織人力對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒、處理,盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及周邊環(huán)境的影響.4對(duì)感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒.5處理工作結(jié)束后,由負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾治理的職能部門總務(wù)科、醫(yī)院感染治理科對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,匯總資料,并完善防范措施,預(yù)防類似事件發(fā)生.附1:院內(nèi)醫(yī)療廢物收集流程圖各病區(qū)、科室醫(yī)療垃圾分類收集專職工人回收稱重,專職工人與臨床工作人員雙簽字門急診和C樓各病區(qū)走C樓東邊五號(hào)電梯病房綜合樓A樓走10號(hào)梯病房綜合樓B樓走12號(hào)梯婦兒中央D樓走4號(hào)電梯本院醫(yī)