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文檔簡(jiǎn)介
1、附件江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制規(guī)范化管理考核方案一、考核目的 通過考核,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制工作,實(shí)現(xiàn)全省新一輪衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工程(2011-2013年)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)以市為單位,轄區(qū)2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科設(shè)置率達(dá)到60%以上,2012年轄區(qū)實(shí)現(xiàn)疾病控制工作規(guī)范化管理考核合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達(dá)到80%以上,2013 年達(dá)到100%.二、考核對(duì)象全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、考核內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院組織管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育、預(yù)防接種、傳染病監(jiān)測(cè)、疫情處置、艾滋病、結(jié)核病管理、慢病防制管理等九個(gè)方面的工作過程和工作質(zhì)量。四、考核方式由衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)領(lǐng)域的專家,組成考評(píng)組,采取查閱材料、實(shí)地考察、問卷
2、調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、召開座談會(huì)等多種方式開展考核工作。五、考核程序每年考核一次,由縣級(jí)衛(wèi)生局行政部門組織,上級(jí)衛(wèi)生行政部門抽查復(fù)核??己斯ぷ鞣譃樽栽u(píng)、認(rèn)定二個(gè)階段:1、自評(píng)階段:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng),寫出自評(píng)報(bào)告,按要求報(bào)縣衛(wèi)生行政部門審批。2、認(rèn)定階段:在單位自評(píng)的基礎(chǔ)上,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家組,對(duì)其疾病預(yù)防控制工作情況進(jìn)行考評(píng)。3、考核合格單位,由縣衛(wèi)生行政部門授予“XX年度疾病控制規(guī)范化管理合格單位”銘牌,并向社會(huì)公布。考核結(jié)果作為“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”評(píng)價(jià)依據(jù)之一。六、評(píng)判方法及說明考核分值滿分為100分;分值大于等于85分,為合格;小于85分,為不合格。江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾
3、病控制工作規(guī)范化管理考核細(xì)則項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值得分1、組織管理(23分)1、建立健全疾病預(yù)防控制工作管理組織體系,成立疾控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由單位負(fù)責(zé)人兼任組長(zhǎng)。查文件資料12、根據(jù)實(shí)際情況,成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、傳染病疫情報(bào)告管理、霍亂防控、結(jié)核病防治及上級(jí)有特殊要求的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。查文件資料13、成立公共衛(wèi)生管理科或在有關(guān)職能科室增掛公共衛(wèi)生管理科銘牌,承擔(dān)相應(yīng)工作職責(zé)。配備專職人員3-5人,至少1人為公共衛(wèi)生醫(yī)師。查文件資料64、從事公共衛(wèi)生服務(wù)的崗位應(yīng)占總崗位的20-40%,其中中心衛(wèi)生院和獨(dú)立設(shè)置防保站可上浮5-10%。查文件資料35、應(yīng)配備電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電話、資
4、料檔案柜等必備辦公設(shè)備和辦公場(chǎng)所。查設(shè)備46、建立健全以下各項(xiàng)規(guī)章制度:傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告和管理、腸道門診工作制度及隔離消毒制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、死亡信息報(bào)告管理制度、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度、急性職業(yè)病管理、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理制度、傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程等。查制度27、制定相應(yīng)的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案、工作規(guī)范和操作流程。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案、核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等。查預(yù)案28、每年召開疾控相關(guān)工作專題辦公會(huì)不少于2次,研究解決疾病預(yù)防控制工作中存在的問題。查記錄19、
5、建立健全與屬地疾控機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。查機(jī)制110、每年需制定疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃,有工作總結(jié),并將傳染病防控各項(xiàng)工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室目標(biāo)任務(wù)考核。建立自查自糾和獎(jiǎng)懲機(jī)制,并每月定期開展相關(guān)檢查工作(綜合性檢查全年至少1次)。查資料22、業(yè)務(wù)培訓(xùn)(4分)1、每年開展疫情報(bào)告和管理、醫(yī)院感染、傳染病預(yù)檢分診、性病艾滋病知識(shí)等疾病控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。新聘人員參加由轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生局組織的崗前培訓(xùn)。查資料22、積極參加當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。查資料2項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值得分3、健康教育(8分)1、按規(guī)定開展傳染病防治法、艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、控?zé)?、肝炎、狂犬病等重大傳染病衛(wèi)生宣傳
6、活動(dòng)。活動(dòng)次數(shù)不少于6次。查資料22、提供健康教育資料:向轄區(qū)居民提供不少于12種健康教育資料。查資料33、設(shè)置健康教育宣傳欄:宣傳欄不少于2個(gè),村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè),按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制式設(shè)置健康宣傳欄并及時(shí)更新宣傳欄內(nèi)容。宣傳專欄里有艾滋病等重大傳染病防治知識(shí);開展重點(diǎn)人群(農(nóng)民工、流動(dòng)人口)宣傳教育?,F(xiàn)場(chǎng)查看及查資料14、開展公共健康咨詢活動(dòng)和舉辦健康知識(shí)講座:針對(duì)主要健康問題和健康主題開展健康宣傳和咨詢活動(dòng),舉辦健康知識(shí)講座。每年均不少于6次。查記錄24、預(yù)防接種(15分)1、按照國(guó)家免疫規(guī)劃和預(yù)防接種工作要求,為轄區(qū)內(nèi)兒童定期提供預(yù)防接種服務(wù)。按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工
7、作規(guī)范的規(guī)定,科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施預(yù)防接種,避免預(yù)防接種事故的發(fā)生,安全注射率達(dá)100%。為符合條件的適齡兒童及時(shí)免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等疫苗。免費(fèi)接種率達(dá)100%、每種疫苗接種率達(dá)到90%以上。查資料22、為轄區(qū)所有0-6歲適齡兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡,建立兒童預(yù)防接種信息檔案,為漏證兒童補(bǔ)建預(yù)防接種證。每月主動(dòng)搜索轄區(qū)內(nèi)新出生兒童和流動(dòng)兒童,及時(shí)補(bǔ)建卡、建證。建卡率、建證率98%以上。查資料23、為重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性疫苗接種,完成當(dāng)年下達(dá)的應(yīng)急、群體性接種工作任務(wù)。疫苗接種率達(dá)到9
8、0%以上。查資料24、發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),進(jìn)行登記,及進(jìn)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,并錄入預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告率100%。查資料15、發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí),應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。查資料16、及時(shí)處置一般異常反應(yīng),并協(xié)助上級(jí)開展調(diào)查工作。查物質(zhì)17、接種門診達(dá)到江西省預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理建設(shè)要求。查看建設(shè)情況28、開展狂犬病暴露后處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立符合要求的狂犬病暴露處置門診,按規(guī)定開展狂犬病暴露后處置和疫苗接種。查看門診設(shè)置和門
9、診處置登記1項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值得分4、預(yù)防接種(15分)9、加強(qiáng)免疫規(guī)劃管理信息系統(tǒng)建設(shè)。配置免疫規(guī)劃管理信息系統(tǒng)專用電腦、存折式打印機(jī),連通互聯(lián)網(wǎng),定期備份接種信息數(shù)據(jù),能對(duì)電腦進(jìn)行簡(jiǎn)單維護(hù),安裝殺毒軟件。查系統(tǒng)使用情況35、傳染病監(jiān)測(cè)(15分)1、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。查設(shè)備32、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與并協(xié)助有關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)消殺處理等有關(guān)傳染病防治工作。查資料23、按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的報(bào)告。查資料24、必須使用符合要求、規(guī)范的門診日志、實(shí)驗(yàn)室登記本、出入院登記本、傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿,內(nèi)
10、容填寫規(guī)范。門診日志登記數(shù)與掛號(hào)數(shù)符合率要求85%以上。查資料25、每日對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查、審核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)核實(shí)、修訂。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率分別達(dá)95%以上。由當(dāng)?shù)丶部刂行奶峁?6、傳染病報(bào)告卡(紙質(zhì)卡片)及傳染病登記本(或項(xiàng)目齊全的電子病歷)登記本齊全,必須保存3年,不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病報(bào)告卡必須進(jìn)行登記備案。查資料27、傳染病報(bào)告和管理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容。單位定期開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查工作,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。漏報(bào)率不大于0.5%。查網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)18、定期開展傳染病疫情分析工作,并將分析結(jié)果及時(shí) 反饋給院領(lǐng)導(dǎo)、有
11、關(guān)部門,要求每半年一次分析。查資料16、疫情處置(10分)1、病例轉(zhuǎn)診。將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。查轉(zhuǎn)診記錄資料42、消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定,按照上級(jí)要求和疫情防控工作需要,對(duì)疫點(diǎn)及本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物,實(shí)施消毒和無害化處置。按規(guī)定需要進(jìn)行消毒的傳染病疫點(diǎn)消殺覆蓋率100%、處理合格率90%以上。查記錄43、病例隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作。查記錄14、密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者,按照有關(guān)要求協(xié)助做好管理工作。查記錄1項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值得分7、結(jié)核病艾滋病管理
12、(15分)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人到結(jié)防機(jī)構(gòu),要求建立結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本。轉(zhuǎn)診率在95%以上。查轉(zhuǎn)診登記本32、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人的管理工作,對(duì)每例涂陽肺結(jié)核病人患者全程督導(dǎo)至少訪視4次,其中強(qiáng)化期2次;同時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)進(jìn)行督導(dǎo)。全程督導(dǎo)至少訪視4次,其中強(qiáng)化期2次。查訪視記錄43、為主動(dòng)咨詢檢測(cè)人群提供咨詢檢測(cè)或轉(zhuǎn)介服務(wù);為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和婚前人群提供主動(dòng)梅毒/艾滋病咨詢檢測(cè)。查資料24、對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的未接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人,每季度隨訪一次;按要求每半年抽血送檢CD4一次。未治療感染者/病人干預(yù)比例達(dá)85%。查資料15、對(duì)轄區(qū)內(nèi)正在接受抗病毒治療的非住院艾滋
13、病病毒感染者和病人,進(jìn)行規(guī)范管理,每天至少督導(dǎo)服藥1次,每月隨訪1次;按要求每季度抽血送檢CD4一次,每年抽血送檢病毒載量一次。在治抗病毒治療病人CD4檢測(cè)比例70%,病毒載量檢測(cè)比例70%。查資料16、建立艾滋病檢測(cè)點(diǎn)。查資質(zhì)48、慢病管理(死因監(jiān)測(cè))(10分)1、承擔(dān)35歲以上患者首診測(cè)量血壓工作。查資料22、承擔(dān)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者的建檔、定期干預(yù)指導(dǎo)和隨訪管理。查資料23、建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。查資料24、成立死因報(bào)告管理組織,對(duì)所有死亡病例,規(guī)范填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,查到漏報(bào)的必須及時(shí)補(bǔ)報(bào)。死因報(bào)告率達(dá)100
14、%;及時(shí)率達(dá)95%。查網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報(bào)告率2分,及時(shí)率2分指標(biāo)評(píng)判:每個(gè)考核指標(biāo)達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)即得分,未達(dá)到即全扣該指標(biāo)分值。以上工作要求的參考依據(jù)一、法律1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法(2004年)二、行政法規(guī)1、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例(2003年)2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(2003年)3、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例(2005年)4、艾滋病防治條例(2006年)5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(1994年)6、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例(2004年)三、部門規(guī)章1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)(1994年)2、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200827號(hào))3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法(2005年)
15、4、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(衛(wèi)人疾控發(fā)200692號(hào))5、感染性疾病病人就診流程(2004年)6、急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2004220號(hào))7、全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)(衛(wèi)辦疾控發(fā)200493號(hào))8、醫(yī)院感染管理辦法(2006年)9、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)(衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號(hào))10、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200973號(hào))11、消毒管理辦法(2002年)12、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(2003年)13、醫(yī)療廢物分類目錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào))14、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)應(yīng)付規(guī)定(環(huán)發(fā)2003188號(hào))15、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染
16、病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法(2003年)16、衛(wèi)生部關(guān)于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法的通知(衛(wèi)疾控發(fā)2006332號(hào))17、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)2005288號(hào))18、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(2006年)19、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案(2006年)20、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見的通知(衛(wèi)疾控發(fā)1999第164號(hào))21、全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案(2004-2008年)(國(guó)艾辦發(fā)20044號(hào))22、關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004106號(hào))23、艾滋病及
17、常風(fēng)機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法(試行)(衛(wèi)疾控發(fā)2004107號(hào))24、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004108號(hào))25、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)艾滋病抗病毒治療工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200510號(hào))26、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)的通知(國(guó)辦發(fā)200613號(hào))27、全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法(衛(wèi)疾控發(fā)2006218號(hào))28、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法(衛(wèi)辦疾控發(fā)2006224號(hào))29、結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范(衛(wèi)疾控發(fā)2007239號(hào))30、2006-2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃(衛(wèi)疾控
18、發(fā)200639號(hào))31、全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)(衛(wèi)婦社發(fā)200511號(hào))32、預(yù)防接種工作規(guī)范(衛(wèi)疾控發(fā)2005373號(hào))33、兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)(衛(wèi)疾控發(fā)2006512號(hào))34、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200673號(hào))35、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(1999年)36、臨床輸血技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200184號(hào))37、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004版)38、血液透析器復(fù)用操作技術(shù)規(guī)范(2005年8月11日)39、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200573號(hào))四、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范(WS310.1-2009)3、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范(WS310.2-2009)4、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅苗效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)(WS310.3-2009)5、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS/T311-2009)6、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范(WS/T312-2009)7、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(WS/T313-2009)五、技術(shù)方案1、傳染漬信息報(bào)告管理規(guī)
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