醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-泌尿系統(tǒng)課件

1、精品課程建設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng) 第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精品課程建設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)Urinary System 組織學(xué)與胚胎學(xué)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介 課本(kbn)一.腎（一）腎單位（二）集合管（三）球旁復(fù)合體（四）腎間質(zhì)（五）腎的血液循環(huán)二.排尿管道 本節(jié)l腎單位l集合(jh)管l球旁復(fù)合體l腎的血液循環(huán)第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)組成(z chn) 腎臟(shnzng)、輸尿管、膀胱、尿道 功能(gngnng) 排泄代謝廢物（形成尿液） 參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 分泌生物活性物質(zhì) 概 述第四

2、頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng) 1.被膜：薄層致密(zhm)結(jié)締組織2.皮質(zhì)(pzh)：腎錐體鄰近皮質(zhì) 腎葉腎門(mén) 一.腎（kidney）3.髄質(zhì)：腎錐體(1018個(gè)) 髓 放 線 皮質(zhì)迷路第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎實(shí)質(zhì)(shzh)的解剖結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì)(shzh) 皮質(zhì)(pzh) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） 皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠(yuǎn)曲） 髓放線（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） * 腎大葉：腎錐體+ 兩側(cè)各1/2皮質(zhì)* 腎小葉：髓放線 + 兩側(cè)各1/2皮質(zhì)迷路 第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎實(shí)質(zhì)(shzh)及分布 腎小體血管球腎

3、小囊遠(yuǎn)端小管曲部近端小管直部細(xì)段近端小管曲部遠(yuǎn)端小管直部弓形集合管直集合管髓袢乳頭管乳頭孔第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)髄放線（MR） 髄放線 (周?chē)鸀槠べ|(zhì)(pzh)迷路) 皮質(zhì)(pzh)迷路（CL）腎小葉(xioy): 1/2CL+MR +1/2CL(腎皮質(zhì)縱切面,HE 104) (腎皮質(zhì)橫切面,HE 1010)第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎皮質(zhì)(pzh)光鏡結(jié)構(gòu)髓放線皮質(zhì)迷路第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎實(shí)質(zhì)(shzh)分布(fnb)部位 腎單位(dnwi)皮質(zhì)迷路,腎柱髓放線,腎錐體皮質(zhì)迷路,腎柱集合管系髓放線,腎錐體

4、腎小盞腎小體腎小管血管球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部（近曲小管）近端小管直部遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）乳頭管乳頭孔弓形集合管直集合管髓袢皮質(zhì)迷路,腎柱泌尿小管第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎臟(shnzng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，數(shù)量：100萬(wàn)個(gè)據(jù)腎小體的位置(wi zhi)分兩種： 淺表腎單位(dnwi) 近髄腎單位 l腎小體：（一）腎單位（nephron） l腎小管：球形，兩極（血管極、尿極） 位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。長(zhǎng)而彎曲，分近端小管、細(xì)段和 遠(yuǎn)端小管三段。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎小體結(jié)構(gòu)(jigu)模式圖 入球微動(dòng)脈

5、(dngmi) 出球微動(dòng)脈(dngmi) 血管極 尿極 腎小囊壁層腎小囊腔 腎小囊臟層 足細(xì)胞（1）腎小體: 血管球和腎小囊 第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎小囊血管(xugun)極尿極 腎小體組織(zzh)結(jié)構(gòu) 血管(xugun)球 入球微動(dòng)脈腎小管第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)血管系膜：連接于毛細(xì)血管(mo x xu un)之間球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)血管(xugun)球 球內(nèi)系膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)： 1.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體 2.溶酶體，吞噬(tnsh)體 3.分泌顆粒 4.微管、微絲與中間絲

6、入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)血管袢有孔內(nèi)皮 基膜功能：1.合成(hchng)基膜2.吞噬降解基膜上沉積物3.分泌腎素與酶4.調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的管徑球外系膜細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)毛細(xì)血管(mo x xu un)和球內(nèi)系膜模式圖足細(xì)胞基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜細(xì)胞第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)腎冷凍(lngdng)割斷掃描電鏡像（示大鼠腎小體）腎皮質(zhì)(pzh)血管鑄型掃描電鏡像第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)囊壁：l 壁層：l 臟層：臟、壁兩層間的腔隙：腎小囊腔，通近端小管 單層扁平上皮在尿極與近端小管上皮

7、相延續(xù)(ynx) 在血管極處上皮向內(nèi)返折為臟層 足細(xì)胞(xbo)（緊貼毛細(xì)血管） (2)腎小囊腎小管的起始部膨大(png d)內(nèi)陷而成的雙層囊第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)基膜初級(jí)(chj)突起次級(jí)(c j)突起足細(xì)胞(xbo)裂孔 部分血管球的結(jié)構(gòu)模式圖 有孔的內(nèi)皮 第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)描電鏡像（示大鼠足細(xì)胞(xbo)腎冷凍割斷掃描電鏡像（示大鼠足細(xì)胞及突起）第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)(2)(2)血管(xugun)球基膜足細(xì)胞次級(jí)突起裂孔裂孔膜基膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞孔血管球基膜位置和結(jié)構(gòu)(jigu)模式圖第二

8、十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng) 使血管球毛細(xì)血管腔的血液使血管球毛細(xì)血管腔的血液(xuy)(xuy)濾入腎小囊腔形成原尿。濾入腎小囊腔形成原尿。血管腔腎小囊腔血細(xì)胞小分子物質(zhì)大分子物質(zhì)第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)濾過(guò)(l u)屏障模式圖有孔內(nèi)皮裂孔膜基膜第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)端小管曲部 遠(yuǎn)端小管直部 集合(jh)小管近端小管曲部 腎小體近端小管直部 細(xì)段 （2）腎小管(據(jù)其位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能(gngnng)依次分三段) 第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)

9、題-泌尿系統(tǒng)近端小管：最長(zhǎng)、粗 近曲小管近曲小管LM: 管腔小而不規(guī)則 單層立方上皮， 細(xì)胞(xbo)界限不清， 核大而圓，近基地部 胞質(zhì)嗜酸性， 腔面有刷狀緣第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)近曲小管高倍(o bi)鏡像刷狀緣刷狀緣第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)EM: 游離面密集(mj)的微絨毛,頂小管、頂小泡;側(cè)面有側(cè)突;基部有質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體、鈉泵重吸收： * 大部分的Na 、水 * 全部(qunb)的葡萄糖、 蛋白質(zhì)、 氨基酸、 * 50%的碳酸氫鹽和尿素分泌(fnm)： * H、氨 * 肌酐、馬尿酸等功能 第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)

10、與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)質(zhì)膜內(nèi)褶質(zhì)膜內(nèi)褶第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)(2)細(xì)段： 最細(xì)，扁平上皮圍成，細(xì)胞(xbo)著色淺。利于(ly)水、電解質(zhì)的通透 (3)遠(yuǎn)端小管： 無(wú)刷狀緣,質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)(fd) 胞質(zhì)著色較淺 胞核圓形,位近腔側(cè),排列緊密、整齊 上皮細(xì)胞為立方形 比近端小管小、短,管腔大而規(guī)則功能 功能 尿液濃縮，受抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié) 第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)（二）集合（二）集合(jh)(jh)管管(collec

11、ting tubule)v 包括包括* * 弓形集合管、* 直集合管、* 乳頭管v 形態(tài)： * 單層立方上皮或 高柱狀上皮 * 胞質(zhì)色淺胞質(zhì)色淺 * * 細(xì)胞界限清楚細(xì)胞界限清楚v 功能(gngnng)：* * 重吸收重吸收Na Na 和水，和水，* * 分泌分泌H H 酸化尿液酸化尿液 * * 受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)集合管的細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。重吸收活動(dòng)(hu dng)受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)v位置位置：腎小體血管腎小體血管(xugun)(x

12、ugun)極的入球微動(dòng)脈極的入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈的和出球微動(dòng)脈的夾角處。夾角處。v組成組成： 球旁細(xì)胞、球旁細(xì)胞、 致密斑、致密斑、 球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞 ( (三三) )球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞(xbo)：上皮樣細(xì)胞(xbo)， 胞核圓形，胞質(zhì)有分泌顆粒（含腎素） 血管緊張(jnzhng)：使血管平滑肌收縮，升高血壓 增強(qiáng)濾過(guò)作用。 促使(csh)醛固酮分泌 球旁細(xì)胞（juxtaglomerular cell)功能 腎素是一種蛋白水解酶 血管緊張素原-血管緊張素I第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿

13、系統(tǒng) 致密(zhm)斑(macula densa) 遠(yuǎn)端小管起始(q sh)部靠血管極，上皮細(xì)胞分化而成 橢圓形斑，細(xì)胞高柱狀，排列(pili)緊密 離子感受器：感受腎小管內(nèi)Na+濃度變化 球旁細(xì)胞。 極墊細(xì)胞（球外系膜細(xì)胞）： 胞質(zhì)色淺，核橢圓形，位近細(xì)胞頂部功能 位于入、出球小動(dòng)脈與致密斑之間的三角區(qū)中 起信息傳遞的作用。第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)致密致密(zhm)(zhm)斑斑第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)（四）腎間質(zhì)（四）腎間質(zhì)1、概念： 泌尿小管間的少量結(jié)締組泌尿小管間的少量結(jié)締組織織2 2、組成：、組成： * * 少量成纖維細(xì)

14、胞少量成纖維細(xì)胞 * * 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 * 間質(zhì)細(xì)胞(xbo)（interstitial cellinterstitial cell） 細(xì)胞內(nèi)有嗜鋨顆粒細(xì)胞內(nèi)有嗜鋨顆粒 分泌前列腺素 形成髓質(zhì)間質(zhì)形成髓質(zhì)間質(zhì)第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)（五）腎的血液循環(huán)(xu y xn hun)的特點(diǎn) 腎動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈的分支(fnzh)，血流量大 入球小動(dòng)脈較出球小動(dòng)脈粗 有兩級(jí)毛細(xì)血管： 血管球，(球內(nèi)血壓高)起濾過(guò)作用(zuyng) 球后毛細(xì)血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)輸 有利于濾過(guò)，再吸收，分泌，濃縮 髓質(zhì)內(nèi)直小血管，利于再吸收和尿液濃縮第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-

15、泌尿系統(tǒng)腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈被膜毛細(xì)血管出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈髓旁腎單位血管球淺表腎單位血管球入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)星形靜脈小葉間靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)直小動(dòng)脈直小靜脈弓形靜脈腎靜脈腎血循環(huán)途徑(tjng)第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈毛細(xì)血管球后毛細(xì)血管直小動(dòng)脈腎血管(xugun)分布模式圖直小靜脈小葉間靜脈弓形靜脈直小血管袢第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)二、排尿(pi nio)管道 輸尿管的橫切面黏膜肌層外膜1.輸尿管第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng) 輸尿管的

16、粘膜輸尿管的粘膜(zhn m)(zhn m)光鏡光鏡結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)固有層變移上皮第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)膀胱膀胱(png gung)切片切片黏膜肌層外膜2.膀胱(png gung)第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)膀胱(png gung)近內(nèi)腔面空虛(kngx)時(shí)充盈(chngyng)時(shí)變移上皮固有層第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)1掌握 腎單位和集合(jh)小管的分布、光鏡結(jié)構(gòu)、電鏡結(jié)構(gòu)和功能。2掌握 球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)和功能。3熟悉 腎血循環(huán)的特點(diǎn)。4了解 排尿道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 小 結(jié)第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與

17、胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)思考題思考題1. 簡(jiǎn)述腎單位的組成及其功能。2. 何謂濾過(guò)膜, 其構(gòu)成及功能如何(rh)?3. 簡(jiǎn)述球旁復(fù)合體的組成。4. 闡明腎小囊的組織結(jié)構(gòu)。5. 從組織學(xué)的角度解釋原尿是如何形成及蛋白尿和血尿產(chǎn)生的原因？6. 闡明腎臟“血管球”的組織結(jié)構(gòu)。7. 試述近端小管的組織結(jié)構(gòu)與功能。第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)教學(xué)教學(xué)(jio xu)(jio xu)參考資料參考資料v圖譜 彩色、 黑白、電鏡結(jié)構(gòu)v教科書(shū) 1-6版本、專(zhuān)科(zhun k)教材等v專(zhuān)著 組織學(xué)1-2版v練習(xí)題 本人e-mail 教研室網(wǎng)址 網(wǎng)上學(xué)習(xí)第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。組織學(xué)與胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-泌尿系統(tǒng)下次下次(xi c)(xi c)課程內(nèi)容課程內(nèi)容男性(nn