婦科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、婦科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程陰道灌洗法【目的】清潔、殺菌，改變陰道內(nèi)酸堿度，用于治療陰道炎，婦科手術(shù)前準(zhǔn)備?！居梦铩扛Q陰器、消毒長(zhǎng)鐐子或持物鉗、干棉球、沖洗頭、灌洗筒連接橡皮管及開(kāi)關(guān)（內(nèi)盛1000ml灌洗液，溫度在38c42C）灌洗架、污物桶、敷料桶?！痉椒ā?、囑病人小便后，取膀胱截石位。2、掛灌洗筒于灌洗架上，灌洗筒距檢查床約60cm3、接沖洗頭，先沖洗外陰，再將窺陰器輕輕放入陰道，撐開(kāi)陰道后，水槍沖洗陰道內(nèi)前、后，左、右穹隆及陰道皺諼處。4、用干棉球擦干陰道、前后穹隆和外陰部，取出窺陰器。5、操作完畢，整理用物，分類處理?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)，用物一人一套，防止交叉感染。2

2、、月經(jīng)期、妊娠期及陰道出血者禁忌灌洗（早期妊娠須做流產(chǎn)手術(shù)者例外）。3、沖洗壓力不可過(guò)高，沖洗液溫度要適宜。坐浴法【目的】清潔外陰，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥。【用物】坐浴盆、1:5000高鎰酸鉀溶液、小浴盆、溫水、消毒小毛巾、坐浴盆架。1、 【方法】將高鎰酸鉀粉1g倒入消毒坐浴盆內(nèi)，加入43c45c溫開(kāi)水5000ml,配成1:5000藥液。2、 囑病人小便后，先用小浴盆內(nèi)溫水清洗外陰、肛門，然后坐于藥液盆內(nèi)，浸泡20-30min后用消毒小毛巾擦干會(huì)陰部。1、 【注意事項(xiàng)】注意保暖，防止受涼。2、 水溫要適宜，避免燙傷。子宮頸上藥法.【目的】治療慢性宮頸炎及宮頸糜爛。【用物】無(wú)菌換藥碗、1:1

3、絡(luò)合碘棉球、干棉球、帶尾線棉球（1個(gè)）、長(zhǎng)鐐子、窺陰器、按醫(yī)囑備藥。須要沖洗者備沖洗用物?！痉椒ā?、囑病人小便后，取膀胱截石位。2、將窺陰器輕輕放入陰道，撐開(kāi)陰道暴露子宮頸，用絡(luò)合碘棉球擦洗陰道及宮頸，用干棉球擦干，將藥物放置于宮頸，陰道內(nèi)塞帶尾線棉球一個(gè)，將尾線留在陰道外。3、取出窺陰器，擦凈外陰，整理用物，分別處理。【注意事項(xiàng)】1、囑病人8h后自行取出陰道內(nèi)棉球（捏住尾線輕往外拉），切記不可遺忘。2、上藥前須沖洗者，按沖洗法執(zhí)行。3、用物一人一套，預(yù)防交叉感染。4、按醫(yī)囑上藥，做好查對(duì)工作，嚴(yán)禁將腐蝕性藥物放入。陰道細(xì)胞標(biāo)本采集法（陰道涂片）【目的】檢查女性內(nèi)分泌，晚期妊娠測(cè)胎盤(pán)功能?！?/p>

4、用物】窺陰器、棉簽、編號(hào)載玻片?！痉椒ā?、囑病人小便后，取膀胱截石位。2、用窺陰器輕輕撐開(kāi)陰道，用棉簽在陰道側(cè)壁取細(xì)胞標(biāo)本涂于載玻片上?！咀⒁馐马?xiàng)】未婚者不可使用窺陰器，可直接用棉簽在陰道側(cè)壁采取細(xì)胞標(biāo)本。宮頸細(xì)胞標(biāo)本采集法（宮頸刮片）【目的】是檢查子宮頸癌的有效方法，還可幫助診斷其他生殖道癌腫。【用物】窺陰器、刮板、編號(hào)載玻片、標(biāo)本固定缸（內(nèi)有涂片架及95嘴精）c1、 【方法】囑病人小便后，取膀胱截石位。2、 用窺器輕輕撐開(kāi)陰道暴露子宮頸，在子宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處，用刮扳輕輕刮取一周，在編號(hào)載玻片上向一個(gè)方向均勻涂抹，將玻片放入邊本固定缸內(nèi)，95%g精固定15min以上。染色鏡

5、檢。3、 如遇老年人宮頸光滑，鱗狀上皮邊界上升于宮頸管內(nèi)側(cè)，應(yīng)用鹽水棉簽取頸管分泌物標(biāo)本涂片檢查?！咀⒁馐马?xiàng)】1、動(dòng)作要輕柔，以免損傷組織而出血，影響檢查結(jié)果。2、取標(biāo)本前24h,陰道避免受刺激（如性交、灌洗、上藥等）。3、用物須清潔干燥，不粘有化學(xué)藥品及滑潤(rùn)劑。4、涂片時(shí)在載玻片沒(méi)號(hào)碼的一側(cè)沿一定方向涂薄而均勻，不可來(lái)回涂，以免細(xì)胞卷褶，也不可過(guò)厚。靜息體溫測(cè)定法（基礎(chǔ)體溫）【目的】測(cè)定排卵日期，達(dá)到受孕或避孕的目的，測(cè)定有無(wú)排卵情況，了解黃體功能。體溫計(jì)（1支）體溫記錄單（1張）指導(dǎo)病人在家中進(jìn)行。1、每天早晨清醒后，勿說(shuō)話、漱口、進(jìn)食及活動(dòng)，測(cè)試口腔溫度5min。2、將測(cè)地的溫度記在體溫

6、單上。3、遇有特殊情況（如性交感冒失眠時(shí)），必須在相應(yīng)日期附記各種符號(hào)。4、般連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期以上?！咀⒁馐马?xiàng)】1、最好在早晨5-7點(diǎn)鐘比較固定的時(shí)間測(cè)量。夜班工作者在體溫單上注明，并在休息6-8小時(shí)后，剛清醒時(shí)測(cè)定。2、正常情況下遇排卵時(shí)可見(jiàn)體溫下降，隨即上升0.4C0.5C,延至月經(jīng)來(lái)潮下降（雙相）。如體溫維持14d不下降，則有妊娠可能。如無(wú)排卵則體溫?zé)o波動(dòng)（單相）。輸卵管通液術(shù)【目的】檢查輸卵管是否通暢，松解輸卵管輕度粘連，評(píng)價(jià)輸卵管再通、造口、移植術(shù)及子宮畸形矯治術(shù)的手術(shù)效果?！居梦铩繜o(wú)菌手套、無(wú)菌巾、窺陰器、宮頸鉗、長(zhǎng)鐐子、子宮、探針、血管鉗、干棉球、1:1絡(luò)合碘棉球、雙腔通液管

7、、30ml和2ml注射器（各一具）、0.2%甲硝噪注射液30ml,慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5mg1 【方法】.囑病人小便后，取膀胱截石位。用絡(luò)合碘棉球消毒外陰和陰道。2 .戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，用窺器撐開(kāi)陰道，暴露宮頸，用絡(luò)合碘棉球消毒宮頸及前后穹隆部。3 .用宮頸前鉗夾住宮頸前唇往外牽拉，用探針探測(cè)子宮位置和宮腔大小。4 .將通夜管插入宮頸口內(nèi)，將抽藥液之注射器連接通液管.若注入藥液46ml病人感下腹部酸痛，注入藥液有一定阻力，但藥液仍能進(jìn)入表示輸卵管有輕度粘連，此時(shí)粘連程度已分離。若注入藥液毫無(wú)阻力，病人也無(wú)不適感，表示輸卵管通暢。5 .手術(shù)完畢，取出導(dǎo)管，再取出窺器，囑病人休息片刻。整

8、理用物，分別處理?！咀⒁馐马?xiàng)】1、2應(yīng)該在月經(jīng)干凈后4-7d施行，術(shù)后酌情應(yīng)用抗生素。2、注射用藥冬季適當(dāng)加溫后使用，以免過(guò)冷造成輸卵管痙攣。3、通夜中，如阻力較大，不可強(qiáng)用力推注，以免發(fā)生意外。4、術(shù)前3d及術(shù)后1周禁性生活。宮頸炎激光治療法【目的】治療慢性宮頸炎。如輕、中度宮頸糜爛、宮頸肥大等?！居梦铩扛Q器、長(zhǎng)鐐子、1:1絡(luò)合碘棉球、干棉球、二氧化碳激光器（波長(zhǎng)10.6um的紅光，輸出功率為2080W一般采用40Wt束，光斑為35mm。【方法】1、囑病人小便后，取膀胱截石位。2、用絡(luò)合碘棉球消毒外陰、陰道。3、用窺器撐開(kāi)陰道暴露宮頸，用絡(luò)合碘棉球消毒陰道壁及宮頸。將光管對(duì)準(zhǔn)糜爛面，距宮頸3

9、5cm,平行光束進(jìn)行照射，自下而上，由外向內(nèi)，光界超出病灶2mm一般每燒灼一遍摧毀病變組織的深度為12mm4、燒灼完畢，用干棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物，取出窺器。5、整理用物，分別處理。1、向病人說(shuō)明術(shù)后1015d,陰道有黃色水樣分泌物，屬正?，F(xiàn)象。2、囑病人保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合期間（48周），避免盆浴，陰道沖洗及性生活。3、病變較深時(shí)，應(yīng)多次燒灼才能徹底治愈。4、術(shù)后每月復(fù)查一次，應(yīng)注意宮頸有無(wú)狹窄。如有狹窄可輕輕用探針擴(kuò)張。宮腔鏡使用方法【適應(yīng)癥】1、子宮異常出血：檢查子宮內(nèi)膜息肉，子宮黏膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜增殖或萎縮等。2、不孕與不育癥：檢查子宮內(nèi)膜有無(wú)畸形，縱隔或粘連等。

10、同時(shí)還可進(jìn)行治療，如分離粘連和輸卵管通液疏通等。3、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)并發(fā)癥及副反應(yīng)：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置異常，形態(tài)異常及取出困難者，可借助宮腔鏡取出。4、宮腔或陰道異常物及腫瘤的檢查?！窘砂Y】1中等量以上子宮出血者。2患生殖道炎癥時(shí)。3近期有刮宮史。4早期宮內(nèi)孕或?qū)m外孕?！居梦铩繉m腔鏡，冷光源，陰道窺器，宮頸鉗，卵圓鉗，子宮換藥鉗，子宮探針，上環(huán)器，宮頸擴(kuò)張器（48號(hào)），長(zhǎng)鐐，彎盤(pán)，三通管，玻璃接頭，內(nèi)經(jīng)45mm（長(zhǎng)約50cnrj）硅月交管6根、內(nèi)經(jīng)2mme長(zhǎng)30cn）硅膠管2根，手術(shù)衣、洞巾、治療巾、紗布、棉球，5嫡萄糖或生理鹽水注射液15002000ml,注射器1具、充氣囊、表式壓力計(jì)【方法】.配置

11、彭宮液及連接灌流裝置：彭宮液為5滯萄糖(或生理鹽水)注射液500ml加慶大霉素1624萬(wàn)u及低塞米松5mg將該液體掛于檢查臺(tái)旁輸液架上，自瓶口插入一長(zhǎng)排氣針頭超出液面，其外端用硅膠管連接三通管，三通管兩端各連接充氣囊及表式力計(jì)。另自瓶口插入一粗針頭，外端用硅膠管連接宮腔鏡入水孔。宮腔鏡排水孔處接一長(zhǎng)橡膠管垂至檢查臺(tái)另一側(cè)瓶中。1 .常規(guī)消毒外陰后置窺器，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸，在宮頸4點(diǎn)和8點(diǎn)處注射1嗨I多卡因5-10ml。用擴(kuò)張器諉號(hào)擴(kuò)張宮頸至78號(hào)能放入為宜。以探針輕探子宮方向后將宮腔鏡置入宮腔中央。，連接彭宮裝置進(jìn)行彭宮。方法是：將準(zhǔn)備好的彭宮液快速加壓至10.724kpa(80180mmHg,恒定維持膨?qū)m狀態(tài)在5.38kpa(4060mmHg之間。同時(shí)打開(kāi)入水孔和排水孔灌洗宮腔，當(dāng)宮腔清潔后將排水孔半關(guān)閉，使水流緩慢。首先觀察宮腔全部形態(tài)，再向上方觀察宮底及兩側(cè)輸卵管開(kāi)口，必要時(shí)進(jìn)行拍照。根據(jù)檢查情況進(jìn)行處理后取出宮腔鏡，用生理鹽水清潔干凈，消毒備用?！咀⒁?/p>