兒童耳及聽力保健技術規(guī)范

1、兒童耳及聽力保健技術標準一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進行聽覺言語干預及康復，保護和 促進兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒 童健康水平。二、效勞對象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽力篩查后， 進入06歲兒童保健系統(tǒng)管理， 在健 康檢查的同時進行耳及聽力保健，其中 6、12、24和36月齡為 聽力篩查的重點年齡。一檢查內(nèi)容。1 .耳外觀檢查。檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外 耳濕疹等。2 .聽力篩查。運用聽覺行為觀察法表1 或便攜式聽覺評估儀表2進行聽力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)射儀進行聽力篩查。表1 03歲兒童聽覺觀察法

2、聽力篩查陽性指標年齡聽覺行為反響6月齡不會尋找聲源12月齡對近旁的呼喚無反響不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關動作不能模仿成人說話不看口型或說話別人聽不懂36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復講話 經(jīng)常用手勢表示主觀愿望表2 06歲兒童聽覺評估儀聽力篩查陽性指標室內(nèi)本底噪聲w 45dBA年齡測試音強度測試音頻率篩查陽性結果12月齡60 dB SPL,聲場2kHz 囀音無聽覺反響24月齡55 dB SPL,聲場2、4 kHz 囀音任一頻率無聽覺反響3-6歲45 dB HL,耳機或聲場1、2、4 kHz 純音任一頻率無聽覺反響二耳及聽力保健知識指導。1 .正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶

3、。嬰兒溢奶時應當及時、輕 柔清理。2 .不要自行清潔外耳道，防止損傷。3 .洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。4 .遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，防止使用耳機。5 .有耳毒性藥物致聾家族史者，應當主動告知醫(yī)生。6 .防止頭部外傷和外耳道異物。7 .患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應當注意其聽力變化。8.如有以下異常，應當及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異 常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等病癥；對聲音反響遲鈍；有語言發(fā)育緩慢的表三轉診。出現(xiàn)以下情況之一者，應當予以及時轉診至兒童聽力檢測機 構做進一步診斷。1 .聽覺行為觀察法篩查任一項結果陽性。2 .聽覺評估儀篩查任一項結果

4、陽性。3 .耳聲發(fā)射篩查未通過。四、流程圖檢查 時間檢查內(nèi)容五、工作要求一為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時進行 兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應當及時 轉診到聽力檢測機構。二從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護人員應當接受兒童 相關專業(yè)技術培訓，并取得培訓合格證書。從事聽力篩查和檢測 的技術人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準，經(jīng)崗前培訓，取得 合格證前方可上崗。三聽力篩查設備應定期經(jīng)國家認可的計量部門標定。聽 覺評估儀技術指標：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為 0.5 、 1.0、2.0、4.0 kHz ;聲音強度為插入耳機 25100 dB HL ;聲場 測聽揚聲器的強度為 2090 dB SPL/HL，每5dB 檔。四篩查房屋應當安靜，遠離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲W 45 dBA。五做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過兒童的追訪，并記錄篩查、診 斷