舒肝和胃法治療胃食管反流病的療效觀察

1、舒肝和胃法治療胃食管反流病的療效觀察         【摘要】  目的觀察舒肝和胃治療胃食管反流病的療效。方法將162例患者隨機分成治療組（87例）和對照組（75例），兩組均予奧美拉唑20mg口服，2次/d。治療組加用中藥治療，1日1劑分2次服。兩組均以6周為1個療程。結(jié)果 治療組87例，治愈21例，顯效44例，有效13例，無效8例，總有效率90.80；對照組75例，治愈11例，顯效24例，有效19例，無效21例，總有效率72.00，兩組比較差異有顯著性（P0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病有較好

2、的臨床療效。 【關(guān)鍵詞】  胃食管反流?。皇娓魏臀?；奧美拉唑Abstract：ObjectiveTo observe the cure effect of Shugan Hewei method on gastroesophageal reflux disease.Method Randomly divide 162 cases into treatment group(87) and control one(75), both take omeprazole 20mg orally, 2 times/d; the first group is added with TCM, 1 d

3、ose/d/2 times; 6w as a course.Result In treatment group, 21 were cured, 44 had marked effect, 13 had effect, 8 had no effect, the total effective rate was 90.80%; for the other group, they were 11, 24, 19, 21 and 72.00% respectively; they had marked difference（P0.05）.Conclusion Combination of TCM an

4、d WM had good clinical effect on gastroesophageal reflux disease.Key words: gastroesophageal reflux disease; Shugan Hewei method; omeprazole   胃食管反流病（GERD）是指胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起食管黏膜組織損害，主要癥狀為燒心、反酸及胸痛等。GERD是一種常見病、多發(fā)病，多需長期治療。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療此類患者，療效較好，報道如下。1  資料與方法1.1  診斷標準  參照1999年全

5、國反流性食管病（炎）研討會制定的診斷標準和分級方案1：(1)有典型的胃食管反流病癥狀，明顯燒心、反酸、胸骨后疼痛等。(2)反流行食管炎的內(nèi)鏡診斷與分級：0級，內(nèi)鏡檢查正常，積0分；級，內(nèi)鏡見食管下段點狀或條索狀發(fā)紅，糜爛，無融合，積1分；級，內(nèi)鏡見食管下段條狀發(fā)紅，糜爛，并有融合，但非全周性，積2分；級，病變廣泛，發(fā)紅，糜爛融合呈全周性，或潰瘍，積3分。1.2  一般資料  本組共162例，均為本院門診病例，均符合上述診斷標準，隨機分成兩組，治療組87例，男46例，女41例；年齡1768歲；病程1年以下者10例，15年者45例，5年以上者32例；內(nèi)鏡診斷0級9例，1級18例

6、，2級45例，3級15例。對照組75例，男38例，女37例；年齡1867歲；病程1年以下者8例，15年者31例，5年以上者26例；內(nèi)鏡診斷0級7例，級16例，級41例，級11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.3  治療方法  治療組與對照組均予奧美拉唑20mg，口服，2次/d。治療組加用中藥治療，基本方：柴胡12g，黃連5g，吳茱萸3g，沉香曲10g，姜半夏10g，蒲公英20g，炒枳殼6g，佛手15g，白及10g，煅瓦楞子20g，海螵蛸12g。偏寒者加生姜8g，紫蘇6g；偏熱者加竹茹10g，枇杷葉10g；納少苔厚者加神曲10g，谷芽30g，麥芽30g；苔白膩加砂仁6

7、g，蒼術(shù)10g，佩蘭10g，每日1劑分2次服。兩組均以6周為1個療程。2  治療結(jié)果2.1  療效標準  參照1999年煙臺會議及實用內(nèi)科診療常規(guī)：（1）痊愈：胸骨后燒灼痛等癥狀消失，內(nèi)鏡積分為0分。（2）顯效：癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡積分減少2分。（3）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，內(nèi)鏡積分減少1分。（4）無效：癥狀無變化或加重，內(nèi)鏡積分無變化或增加1分。         2.2  結(jié)果表1  兩組主要癥狀療效比較（略）與對照組比較，*P0.053  討論   該病屬中醫(yī)“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范疇，雖有寒熱虛實諸癥，但多因肝郁氣滯，胃氣不降而發(fā)，治肝為其根本，宜疏肝理氣，和胃降逆為主。柴胡疏肝解郁，枳殼下氣，二者一升一降，使氣機調(diào)暢；黃連配吳茱萸，辛開苦降，清熱和胃；沉香曲降氣；姜半夏化痰散結(jié)；蒲公英清熱而不苦寒，且有健胃作用；佛手理氣和胃；白及收斂生??；煅瓦楞子、海螵蛸制酸；諸藥合用，升降有序，以升促降，以降促升，利于氣機通暢，共奏舒肝和胃、辛開苦降、化痰降氣之功。   因GERD病程長，易反復(fù)，除藥物治療外，尚需注意飲食起居，戒煙酒、辛辣刺激之品，