放射科201711月份質控總結

1、放射科2017年11月份質控總結本月我科總工作量5207人次，其中門診人數4357人，住院850人，質 控小組主要針對圖像質量、報告單書寫質量、危急值報告、漏診病例進行質 控分析。具體內容如下：1、隨機抽取普通、急診11月15、28日X、CT片，檢查圖像質量，分析影 響因素。2、針對教學醫(yī)院、放科工作清單和臺賬進行督促檢查3、召開科室質控小組會議1次，重點病例討論分析2次一、主要質控指標完成情況大型X線機照片檢查陽性率：項目門診住院合計（住+門）體檢合計（彳i+門琳）陽性例數9014281329491932人數1362588195010293912陽性率66.15%72.79%68.15%4.

2、7649.39%門診及住院陽性率符合大型 X線機檢查陽性率指標，因體檢陽性率極低，所 以總陽性指標低。CT檢查陽性率：項目門診住院合計（住+門）體檢合計（住+門琳）陽性例數42719263601027人數62021687901387陽性率68.8792.9775.91074.04%、質控指標完成情況分析（重點診斷報告質量、圖像質量）（一）圖像質量評價1）、隨機抽取普通、急診11月15、28日X、CT片，總共406例，統(tǒng)計影向 圖像質量因素，甲片率：影響因素急診門診體位擺放56投照范圍37運動偽影24陽性異物影330對比度差24標志不正確或與肢體重疊21影響X線圖像質量因素統(tǒng)計圖急諭門診分析：近

3、來天氣轉冷，患者穿衣較多，因含有金屬或部分衣物密度較高， 影響成像質量2）、10月份我科圖像總甲片率為83%較上月降低，符合影像質控標準。三、診斷符合率評價）、質控指標完成情況大型檢查11月份診斷符合率與診斷不符合對照:大型檢杏與術后診斷符介率診嘶籽臺率診嘶不符合窣二）、分析：本月檢查手術診斷符合率分析：本月共隨訪21例，14例與手術 后診斷大致符合，不符合2例，5例未隨訪到結果。本月統(tǒng)計二例外傷病例：腹腔大出血，原因待查，診斷脾破裂， 術后均發(fā)現(xiàn)肝破裂、肝靜脈、下腔靜脈破裂出血，因我科診斷經驗不 足，在勞主任主持下重點學習討論該二例病患的診斷要點?？偨Y診斷要點如下：（1）腹盆腔大量積血，總結

4、以往脾破裂病例，除脾撕裂 外，均未見大量腹腔積血出現(xiàn)，以上二例大量腹腔積血均為肝破裂、 靜脈大血管撕裂造成，往后見腹腔大量積血者，直接診斷不排除大血 管撕裂、肝破裂可能。（2）外傷部位，外傷腹腔臟器破裂與受力點 密切相關，第一例雖未見直接肝破裂征象，但見明顯右側3-8肋骨骨 折，提示肝破裂較脾破裂可能性大。（3）注意肝裂撕裂征象，第二 例病例肝左葉平肝裂撕裂，因該病例撕裂部位特殊造成征象疏漏， 勞 主任提出，注意觀察肝膈面上緣，正常肝左葉外側段與內側段雖因肝 裂在圖像顯示分離，但是臟面上緣相連，不應出現(xiàn)不平齊征象。（4）二例病例雖有肝破裂，但肝實質內未見血腫密度影、表面光整，脾臟 外形不清，甚

5、至因為血凝塊出現(xiàn)脾周高低混雜密度影， 所以造成了肝 未見明顯異常征象，診斷脾破裂假象，經討論后提出，但凡臨床高度 懷疑肝及大血管破裂、腹腔大量積血者，雖有脾破裂征象，均不能排 除肝及大血管破裂可能。四、危急值報告：本月我科危急值報告19例，其中顱腦外傷3例，腹腔臟器破裂 挫傷3例，腹腔腸梗阻及動脈1例，急性顱腦血管急癥11例；液氣 胸1例；無漏報。五、劉主任提出放射科夜間未關燈及白天電器風扇未關，經調查后值班人員夜間均已關閉沒有必要外間走廊電器開關，因清潔員凌晨清潔后未關所致，原因如下：放射科機房設置不合理，值班室及登記室位 置靠里，如果燈全關，夜間急診病患不易找到急診鈴；白間吊扇未關 經詢問清潔員，因二樓衛(wèi)生間位于放射科，衛(wèi)生間常年水盆漏水、病 患不注意清潔，造成走廊濕、臭，所以開吊扇經行通風；我科質控員 也加強值班人員注意夜間不必要的電器關閉意識，再三囑咐清潔員開電器后注意節(jié)能、關閉。六、醫(yī)療器械不良事件及重大醫(yī)療安全不良事件：無七、機器維修故障情況：無八、2017年11月份質控小組活動計劃：1、加強查對制度，重癥病患急危綠色通道時間觀念學習， 嚴控流程； 2、根據教學醫(yī)院建設評