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文檔簡介
1、輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)制度一、輸血護(hù)理服務(wù)的規(guī)定1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi),溫度應(yīng)保持在4C,保存溫度不當(dāng) 可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染,血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和無菌操作技術(shù)規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血,應(yīng)向患者解釋輸血的目的及過程,要求患者 及時(shí)報(bào) 告不良反應(yīng)。5、輸注兩人以上供血者的血液時(shí),應(yīng)間隔輸入少量無菌生理鹽水,避免產(chǎn) 生免疫反應(yīng)。6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液,以防血液凝聚或 溶血。7、輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng),尤其是輸血開始15分鐘,護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化,密切觀察有無
2、先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體 征,并及時(shí)處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng),立即停止輸血,通知醫(yī)生搶救處 理,余血和輸血器送血庫,報(bào)輸血管理委員會。二、輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控1、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全過程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì) 觀察并做好記錄。2、護(hù)士長或?qū)I(yè)組長進(jìn)行質(zhì)量控制3、護(hù)理部督查輸血病人的護(hù)理記錄,并納入護(hù)理質(zhì)量考核。輸血過程中的質(zhì)控評價(jià)流程1、臨床輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫,主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字,交護(hù)士站 采集受血者血樣。2、護(hù)士根據(jù)輸血申請單資料,采集前核對患者姓名、性別、年齡、住院 號、病室、床號、血型和診斷后,將標(biāo)明患者完整信息的標(biāo)簽貼到紫色試管 上,再采集受血者血液2毫升注入紫色試
3、管內(nèi),上下混均,并填寫抽血時(shí) 間,在臨床科室輸血單上簽署采血人姓名。3、由醫(yī)務(wù)人員或?qū)iT人員將受血者血樣及臨床輸血申請單送交 輸血 科。4、送檢人員在輸血科填寫送達(dá)時(shí)間、姓名性別、病案號、血型、輸 血前檢查等內(nèi)容,與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對后,雙簽名確認(rèn)。5、取血時(shí)醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到血庫,與血庫人員雙方交接核對:(-)受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)、交叉配血結(jié)果;(二)核對血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血 液 有效期、色澤。(三)檢查血袋有無破損滲漏,血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后, 在發(fā)血單上雙方簽字
4、方可發(fā)出。6、血液取回后:(1) 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容, 檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤在臨床科室輸血 單上雙簽名后方可輸血。(2) 輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性 別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符, 再次核對血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。(3) 取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分 輕輕混勻,避免劇烈震蕩,血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈 注射生理鹽水。(4) 輸血前后或連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),用注射生理鹽水沖洗輸 血管道。(5 )輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密 觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。7、輸血完畢后,交叉配血報(bào)告單貼在病歷中,將血袋及輸血不良反 應(yīng)回報(bào) 單送回輸血科,輸血科記錄時(shí)間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者 時(shí)間送交人簽字,接受者簽字并記錄時(shí)間,血袋在26° C冰箱內(nèi)保存時(shí) 間不超過24小時(shí)。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀,注明收集時(shí)間和收集人簽 字。流程:醫(yī)生填寫輸血申請單,主治醫(yī)生審核,交由護(hù)士采血護(hù)士杳對后采集血樣F送輸血科,輸1科核對后備血F醫(yī)護(hù)人員與輸血科醫(yī)生共同核對后取血F輸血前兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷
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