老年人的心理護(hù)理探討

1、老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老， 各項(xiàng)共仍呈直線下降，如食欲減退，誤 及記憶力和認(rèn)識(shí)功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低 下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變， 老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化， 出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護(hù)理 針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，對(duì)老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健 康水平和生存質(zhì)量。1 .老年人的心理問題11.1 失落感老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種 情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動(dòng)于衷；有的急躁易怒， 易發(fā)脾氣，對(duì)周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事

2、而發(fā)脾氣。1.2 孤獨(dú)感老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊。如：有的老年人 患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自 感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會(huì)從心理上產(chǎn)生一種從未 有過的孤獨(dú)感。1.3 恐懼感老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生， 心理上會(huì)產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早 感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好， 對(duì)自給兒女增加經(jīng)濟(jì)

3、負(fù)擔(dān)，所以耽 誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。1.4 抑郁抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益 明顯.有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及 死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶， 家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改 變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。1.5 健忘老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為 近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西， 一會(huì)兒就東找西

4、找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分 常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯， 所以會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自 己年輕時(shí)候的事情，留戀過去。2 .影響老年人的心理健康的因素2. 1角色轉(zhuǎn)變這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變 化，但不同職業(yè)群體的人對(duì)離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休 前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng)，有更充 足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療， 所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況 就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會(huì)地位

5、和廣泛的社會(huì)聯(lián) 系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣 泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣， 很不適應(yīng)。2. 2經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的 經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動(dòng)和 兒女供給，對(duì)于喪失勞動(dòng)能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會(huì)地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理 所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響 了其身心的健康。2.

6、3家庭環(huán)境家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家 庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對(duì)老年人具有特 殊的意義，對(duì)老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪 偶、獨(dú)居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于 空 巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理 上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。2. 4身心衰老具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘 于消閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會(huì)多做一些工作，所謂退 而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求

7、的真實(shí)寫照。然而，許多志高 不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重， 或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非 常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的 身心健康。3、老年人的心理護(hù)理目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病： 腦血管疾病、惡性月中瘤和冠狀動(dòng) 脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)， 因此，社區(qū)護(hù)士 對(duì)老年人的心理護(hù)理對(duì)老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各 種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)

8、、 健 康長壽，具體措施如下：3. 1定期開展老年人健康教育 有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù), 幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有 軀體的某種病癥，可能會(huì)加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū) 護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對(duì)生活的信心。教育 老年人要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂 趣。善于安慰、控制自己，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，充實(shí) 精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、 支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。3. 2幫助老年人保持與社

9、會(huì)的接觸 社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng) 常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客 觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方 式幫助他（她）們走向社會(huì)保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺 脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳 舞、扭秧歌，下棋等活動(dòng)，使老年人的精神、心理得到滿足。3. 3幫助老年人調(diào)整情緒 社會(huì)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷， 減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)各種生活中的問題， 對(duì)立正確的對(duì)待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法， 如自我教育法，活

10、動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓 勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉， 除了語言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該 增加一些非語言的交流如輕撫老人， 攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的 事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。3. 4保持家庭關(guān)系和諧 老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因 此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方 面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度， 減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。3. 5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好 社

11、區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到 老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞、 聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促 進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參 加一些力所能及的工作，為社會(huì)貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。4. 6幫助老年人保持樂觀開朗的性格 社會(huì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年 人時(shí)刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的 人生態(tài)度，"種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué) 會(huì)挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會(huì)享用自身寶貴的資源，只要每個(gè)人都能樂 觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和

12、人生價(jià)值將具有更 大的社會(huì)。5. 7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì) 鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知 識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能， 不是有句話 叫活到老，學(xué)到老嗎？ ”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健， 老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國內(nèi)外大事，了解社 會(huì)變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。.3.8抑郁的護(hù)理對(duì)一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持， 經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這 類老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動(dòng)與其打招呼，耐心聽取意見， 積極想辦法解決他

13、（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身 的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她） 門的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁 心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖，同 時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，維持 自理生活的能力，并參加一些文娛活動(dòng)，使其精神愉快。6. 對(duì)老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘， 因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指 定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放， 安排合

14、理的 日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對(duì)健康有正確的思想認(rèn)識(shí)， 告 訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象， 不必過分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他， 這樣可以 減少健忘帶來的麻煩和影響。10老年人應(yīng) 仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到仁慈”對(duì)老年人的身體健康也會(huì)起到很大的作用。仁慈”就是要心地善良，待人寬厚 仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情 和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道 心底無邪天地寬”善有善報(bào)”惡 有惡報(bào)”，就是說，對(duì)人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比 如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家

15、境貧寒上不起學(xué) 的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛，營造一個(gè) 善良友好的生活環(huán)境，對(duì)自己的身心健康確實(shí)會(huì)起很大的幫助。正確對(duì)待死之，消除對(duì)死之的恐懼，死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始 終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對(duì)死亡采取不接 納的態(tài)度，對(duì)于一個(gè)人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段， 往往不是看作是生命發(fā)展 的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn) 為一死之理解為生命的一個(gè)自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化， 是臨終 階段為患者提供了完美自我和個(gè)人發(fā)展的最后機(jī)遇， 因此人們不應(yīng)該對(duì)死之采取 拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取

16、接納的態(tài)度，人們對(duì)死之的種種恐懼不是來源于死之的 本身，而是來源于對(duì)死之的恐懼和焦慮， 特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)， 便會(huì)掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢(mèng) 幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。5這樣不僅會(huì)加速死之的到來，縱然活著， 也將會(huì)把生命的樂趣剝奪。人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律人生自古誰無死”如果真正懂得了這個(gè) 道理，便會(huì)消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂觀豁達(dá)的情緒， 這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道 不怕 人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會(huì)從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。 面對(duì)死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生 理活動(dòng)運(yùn)行正常規(guī)律，就會(huì)硬朗，福壽永存，反之，則會(huì)激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能， 必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。信心是半個(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神， 產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度。才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能 力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束， 而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對(duì)待、 認(rèn)識(shí)死亡、沖出 死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然規(guī)律， 這樣既可 以不忌諱死亡，