放化療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌

1、放化療同步治療期非小細胞肺癌         07-11-09 11:56:00     編輯：studa20                     作者：楊志誠 何永萍 唐志 楊志雄 黃杰 【關鍵詞】  放化    摘要：目的：評價放射

2、治療合不同化療方案的治療不能手術的期非小細胞肺癌（NSCLC）療效。方法：62例不能手術的期NSCLC患者隨機分為2個組；29例化療組每周接受1次紫杉醇30mg，順鉑30mg化療（紫杉醇組），33例為對照組。連續(xù)56周，均同時配合常規(guī)分割放射冶療（2Gy/次，5次/周），照射野包括肺部原發(fā)灶和縱隔淋巴引流區(qū)，總劑里為6070Gy。結果：紫杉醇組總有效率（CR+PR）為82.8%，完全緩解（CR）率為10.3%,對照組總有效率為54.6%,CR率為18.0%。2個組總有效率差異有顯著性意義（X2=4.41 p=0.038）。中位生存期1、2年生存率紫杉醇組分別為12.8個月，52.2%、27.3

3、%，對照組分別為9.8個月、42.8%、18.4%，2個組差異無顯著性意義。化療的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反應，但均可耐受。結論：紫杉醇組紿療不能手術的3期NSCLC近期有效率明顯優(yōu)于單放組，但不提高生存率。    關鍵詞：非小細胞肺癌/放射療法；非小細胞肺癌/藥物療法；綜合治療    Concomitant Chemotherapy and Radiotherapy for Inoperable Stage 3 Non-small Cell Lung Cancer     Abstract：Obj

4、ective： To evaluate the effect of concomitantdifferent regimens chemotherapy and radiotherapy for inoperable stage 3 non-small cell lung cancr (NSCLC),Methods Fron September 1998 to December 2000,62 patients winth inoperable stage 3 NSCLC were randomized into groups.Method：Nine patients received pac

5、litaxel 30mg and cisplain 30 mg weekly for 56 weeks(paclitaxel group ),and 33 patients was control group.All patients received concomitant radiotherapy as well.Radiotherapy was given withconventional fraction in 2 Gy per fraction and five fractions per week .The total tumor doses were 6070Gy .Treatm

6、ent fields covered clinical umor and lymph node invlolved .Result： The overall response (CR+PR) rate in paclitaxel group was 82.% with a coplete response (CR) rate of 10.3%.The overall response rate in the control group was 54.6%with a CR rate of 18% .The difference of overall response rate between

7、the two groups was statistically significant (P<0.05) the median survival time ,1-,and 2-year survival rates were 12.8monthe ,52.2%and 27.2%for paclitaxel group ,and 9.8 months ,42.8% and 18.4% for the control group(P>0.05).the major toxic effects of chemotherapy were gastrointestinal tract re

8、actine and myelosuppression .Conclusion： Concomitant chemotherapy of paclitaxel plus cisplatin and radiotherapy for inoperable stage 3 NSCLC is acceptable ,and its efficacy is superior to radiotherapy alone.    Key words：Non-small cell lung carcinoma/radiotherapy;Non-samll cell lung c

9、arcinoma /drug therapy;Combined modality therapy    非小細胞肺癌（non-samll cell lung carcinoma, NSCLC）約占肺癌總數(shù)的80%1，就診時絕大多數(shù)患者已失去手術機會，可選擇放射治療或化療，由于NSCLC對放射治療和化療敏感性差，二者單獨治冶的療效不理想，近年來越來越多的腫瘤專家著重研究晚期NSCLC的放射治療+化療的綜 合治療，且取得了可喜進展24。隨著化療新藥的不斷出現(xiàn)，為綜合治療提供了新的機會。順鉑是常用的放射治療增敏藥物，為放射治療專家所廣泛應用，且療效肯定。紫杉醇是一種新型

10、的抗微管藥物，保進微管雙聚體裝配成微管，而后通過防止去多聚化過程而使微管穩(wěn)定，阻滯細胞于G2+M期，對放射治療起到增敏作用5。我院自1998年9月起到2000年12月采用隨機分組法，對符合入組條件的62例不能手術的期NSCLC進行放射冶療，同時配合不同方案化療，現(xiàn)將治療結果進行分析。    1材料與方法    1.1例選擇及分組：62例NSCLCA期22例，B期40例；鱗癌41例，腺癌21例；臨床確定不能手術，年齡在4070歲之間；卡氏評分>60分；預計生存>12周，且肝腎功能及血象正常；至少有一個可測量病灶，且是二維的，

11、并在CT掃描、磁共拓成像、超聲波、X線或體格檢查中有明顯的邊界；近1個月未做過放射治療和化療。采用數(shù)字表法完全隨機分組為紫杉醇+順鉑+放射治療（紫杉醇組）和單純放射治療（對照組）。2個組臨床資料見表1。    表1兩組臨床資料比較（略）    1.2治療方法：紫杉醇組放射治療同時，第1周開始，紫杉醇，順鉑各30mg,1次/周，同一天給藥，連續(xù)56周。使用紫杉醇前組 地塞米松10mg,苯海拉明25mg，西米替丁300mg，樞丹8mg，紫杉滴注，期間注意觀察血壓、心率、呼吸變化。對照組與紫杉醇組放射治療方法劑量機同。采用8MV X線照射，照射包括原發(fā)灶、同側 門及全縱隔淋巴引流區(qū)，2Gy/次，5次/周。先前后穿照射，40Gy后  或側對穿避開及髓縮進， 加至6070Gy。有3例伴有惡性胸水患者，先患側全肺+全縱抽排胸水，并胸控注射順鉑60mg,白介素-2 4×105U,1-2周1次，共23次。鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移者局部放射治療6070Gy。治療開始后，每周查血像，每2周查肝腎功能。    1.3療效觀察：按WHO腫瘤效標準評價腫瘤變化情況，包括完全緩