中醫(yī)辨證論治功能性消化不良

1、中醫(yī)辨證論治功能性消化不良                 【關(guān)鍵詞】 ,功能性消化不良；辨證論治；療效分析關(guān)鍵詞 功能性消化不良；辨證論治；療效分析功能性消化不良(fuctional Dyspepsia.FD)是指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀，經(jīng)化驗(yàn)、消化內(nèi)鏡和影像檢查除外器質(zhì)性病變的臨床癥候群。其人群發(fā)病率高達(dá)2040，約占胃腸消化門診的52.85。2003年5月至今，筆者采

2、用辨證論治的方法治療本病65例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料全部患者均來(lái)自本院門診，按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組65例，其中：男33例，女32例；年齡18歲65歲；病程0.5 a5 a。對(duì)照組30例，其中：男16例，女14例，病程5個(gè)月4.8 a。2診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1在過(guò)去1 a內(nèi)至少持續(xù)1個(gè)月或間斷發(fā)作累計(jì)達(dá)到3個(gè)月以上的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等癥狀，經(jīng)化驗(yàn)、消化內(nèi)鏡和影像等現(xiàn)代儀器檢查排除可解釋上述癥狀的器質(zhì)性病變?nèi)缥秆?、胃及十二指腸潰瘍、胃部腫瘤、胃黏膜脫垂、食道炎、腸易激綜合征、肝、膽、胰疾病等及其他疾病1。2.2中醫(yī)辨證分型3治療方法3.1治療組

3、根據(jù)辨證論治的原則分型施治3.2對(duì)照組嗎丁啉10 mg，3次d，飯前口服。以上治法每周為1個(gè)療程，治療3周后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停用其他藥物。4療效觀察4.1觀察方法觀察上腹不適、疼痛、飽脹、早飽、惡心、燒心、噯氣、嘈雜等癥狀。記分標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)癥狀，記0分；有輕度感覺(jué)，記1分；感覺(jué)明顯，記2分；癥狀較重，影響工作、生活，記3分。上腹不適、疼痛、飽脹、早飽等癥狀分別記2分、4分、6分。4.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)通過(guò)的功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范制定。療效指數(shù)=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)治療前癥狀積分×100。痊愈：主要癥狀全部消失，療效指數(shù)90；

4、顯效：主要癥狀明顯減輕，60療效指數(shù)<90；有效：主要癥狀減輕，30療效指數(shù)<60；無(wú)效：主要癥狀無(wú)減輕，療效指數(shù)<30。4.3治療結(jié)果治療組治愈率為78.5，總有效率95.4；對(duì)照組治愈率40，總有效率73.3。治療組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。表1兩組療效對(duì)比表（略）注:兩組療效對(duì)比(采用兩樣本u檢驗(yàn)),u=3.12,P<0.01,u=5.54,P<0.01。5討論FD目前病因不明，機(jī)制不清，一般人認(rèn)為與焦慮、抑郁，情緒波動(dòng)改變胃的分泌功能，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有關(guān)，與胃腸動(dòng)力異常密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)2：FD患者M(jìn)MC期缺乏或波幅降

5、低，持續(xù)時(shí)間短縮或逆向傳導(dǎo)，影響消化間期胃內(nèi)殘存物質(zhì)的排空及胃液、膽液、胰液的分泌。臨床治療FD，使用抗焦慮藥、胃腸動(dòng)力藥可在一定程度上緩解病情的事實(shí)，也印證了上述機(jī)制闡述的正確性。FD屬于中醫(yī)學(xué)的“胃痛”、“胃痞”等范疇，其發(fā)病與情志、飲食、勞倦、憂思過(guò)渡等多種因素相關(guān)，可以出現(xiàn)多種病理機(jī)制，主要機(jī)制是胃的受納、腐熟功能障礙，通降失和，氣機(jī)失調(diào)。筆者本著整體觀念，辨證論治的精神標(biāo)本兼治，采取舒肝、理氣、溫中、健脾、化痰、消食、補(bǔ)陰、化瘀、消痞、溫清并舉、調(diào)和胃氣等法進(jìn)行治療，取得了比較滿意的療效。其起效機(jī)制可能為調(diào)暢情志，改善患者的精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)、恢復(fù)自主神經(jīng)功能，協(xié)調(diào)、改善、恢復(fù)胃腸動(dòng)力及消化器官的分泌功能，希望能進(jìn)一步研究證實(shí)。參考文獻(xiàn)：1中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)13次會(huì)議功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范(試行)2002:9.2嚴(yán)波，張建忠，王雁.功能性消化不良消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)的測(cè)定中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編.