新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案

1、新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1. 遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，任何時(shí)候發(fā)生火災(zāi)，科內(nèi)30 秒內(nèi)立即形成第一滅火力量。2. 建立本科室火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組：總指揮為本科室護(hù)士長(zhǎng)，成員包括監(jiān)護(hù)室外護(hù)士6人、責(zé)任護(hù)士9 人（分為報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組）和值班醫(yī)生甲乙丙3 人。3. 新生兒科病房?jī)?nèi)的消防設(shè)施滅火器和消防栓6 個(gè)位置 ： 、 A、 新生兒科病房入口處1 個(gè)B、護(hù)士站1個(gè)C、 護(hù)士站對(duì)面1 個(gè)D消防通道2個(gè)E、新生兒科后門處1個(gè)報(bào)警裝置9 處位置： 1 、醫(yī)生值班室邊墻上1 個(gè)2 、安全出口邊墻上2 個(gè)3 、預(yù)處理室邊墻上2 個(gè)4 、新生兒II室邊墻上2個(gè)5 、污物間邊墻上2

2、 個(gè)4. 滅火器材的使用：A、 滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險(xiǎn)栓（手柄上拉環(huán)），槍頭對(duì)準(zhǔn)火源根部，（距火源5 米以內(nèi)有效，2.5 米 -3 米為最適距離）壓下手柄。簡(jiǎn)稱：提拔瞄壓。B、消防栓：打開玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開開關(guān)，沖向火源救火。5. 各小組職責(zé)：A、報(bào)警組：行總班護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，辦輔班即刻打電話消防室保衛(wèi)部（ #23911）報(bào)警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。B、滅火組：組長(zhǎng)、護(hù)行提滅火器滅火，新生兒1室組長(zhǎng)、行總、科室副主任、值班醫(yī)生乙用消防栓滅火。G疏散組：組長(zhǎng)、行巡、治輔1與值班醫(yī)師甲立即疏

3、散住院中病人，從安全通道離開。D救護(hù)組：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任A1、責(zé)任A2、新生兒1室責(zé)任A1、新生兒1室責(zé)任A2、責(zé) 任A1、責(zé)任A2與值班醫(yī)師乙、丙巡視病房，并負(fù)責(zé)將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行 救治。E、 滅火組滅火無(wú)效及時(shí)關(guān)閉起火點(diǎn)門窗、撤離起火點(diǎn)，加入救護(hù)組將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治。6. 夜間火災(zāi)：夜間發(fā)現(xiàn)火源后，護(hù)士任總指揮，3 0秒內(nèi)形成第一滅火力量。夜間發(fā)現(xiàn)火源后護(hù)士立即報(bào)警#23911,立即通知行政值班一一6000,同時(shí)將值班人員（夜班護(hù)士3 人，值班醫(yī)師1 人，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生3 人）迅速分成四個(gè)組（報(bào)警組滅火組 疏散組 救護(hù)組） ，引導(dǎo)疏散撤離，并對(duì)傷病員進(jìn)行救治。7. 夜間

4、火災(zāi)各小組職責(zé)：A、報(bào)警組：護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，接著打 119報(bào)警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。同時(shí)即刻向消防室保衛(wèi)部（ #3911）上報(bào)，之后外出接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。B、滅火組：值班醫(yī)師提滅火器滅火，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生 2人用消防栓滅火。C、疏散組：護(hù)士、新生兒1室與實(shí)習(xí)護(hù)生1、實(shí)習(xí)護(hù)生2、立即疏散住院中病人，從安全通道離開。D救護(hù)組：護(hù)士巡視病房，并負(fù)責(zé)將患兒及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治。二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案2 / 18新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電 動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需

5、找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急 燈照明等。3、使用呼吸機(jī)的患兒，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī) 脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4、通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強(qiáng)巡視病房，同時(shí)注意防火、防盜。1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：(1)給患兒備好使用水和飲用水。(2)病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與維修中心 6082聯(lián)系，夜間與院總值班6000聯(lián)系，匯報(bào)停水情 況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。3、加強(qiáng)巡視患兒，隨時(shí)解決患兒沐浴及生活用水需求?！玖鞒獭克?、患兒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)

6、案4 / 18新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案1、患兒不慎墜床，馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患兒的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理4、如病情允許，將患兒移至搶救室或患兒床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知患兒家屬。8、觀察患兒病情，認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患兒墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患兒身邊， 進(jìn)行病情初步診斷及進(jìn)行緊急搶救 措施如病情允許將患兒移至搶救室或患兒床上認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng) 過(guò)及搶救過(guò)程五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案1

7、.患兒突然發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2 .做好搶救準(zhǔn)備，配合搶救工作。3 .通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。4 .通知患兒家屬。5 .認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。 患兒病情變化-通知值班醫(yī)生重大搶救 *出r斤八侏冶幺通知患兒家屬做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作六、病情危重患兒家屬拒絕治療的應(yīng)急預(yù)案1、患兒病情危重家屬拒絕治療，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。2、主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因。3、主管醫(yī)師向及家屬說(shuō)明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療4、勸阻無(wú)效，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由患兒授權(quán)委托人在拒絕治療或檢查申請(qǐng)書上簽 字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄【流程】七.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序1

8、 .患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的滴速、穿刺部位的情況，觀察患兒 有無(wú)不適。2 .如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢， 應(yīng)考慮液體外滲。3 .立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（避免腫脹部位）重新注射。4 .確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。5 .如為刺激性強(qiáng)的藥物（營(yíng)養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生， 必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。6 .如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予熱敷，但 要防止?fàn)C傷。必要時(shí)，給予30%酒精局部濕敷。7 .密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。/I、預(yù)防新生兒窒

9、息和發(fā)生窒息后的應(yīng)急預(yù)案無(wú)陪新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)要嚴(yán)防新生兒窒息的發(fā)生，有可能引起窒息的因素有: 嘔吐導(dǎo)致的誤吸、早產(chǎn)兒因吞咽不協(xié)調(diào)，吸乳時(shí)會(huì)引起窒息和俯臥位時(shí)。1 .病房的負(fù)壓吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。2 .新生兒喂哺時(shí)要抬高頭肩部2030° ,頭偏向操作者，早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽情況及 面色變化，喂哺后輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，以防溢乳及嘔吐發(fā)生。新生兒暖箱和嬰 兒床頭部抬高1020。，并置患兒于右側(cè)臥位，或平臥位頭偏向一側(cè)，以防嘔吐時(shí)發(fā)生 誤吸。3 .一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位，叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道, 通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入，加強(qiáng)巡視，

10、密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4 .患兒俯臥位時(shí)要有專人看護(hù)。吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)喂哺時(shí)要抬高頭肩部2030°早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽情及面色變化喂哺后輕拍背部新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高1020。置患兒于右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入加強(qiáng)巡視，觀察生命體征和病情變化患兒俯臥時(shí)要有專人看護(hù)九、危重新生兒突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救并做好記錄。4、必要時(shí)通知患兒家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶

11、救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng) 【流程】十、新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等）。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患兒。4、患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒卜一、住院新生兒意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案11 / 18新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案1 .立即去除熱源，將患兒抱至水池邊 用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分 鐘，無(wú)法以冷水沖洗或浸泡者，用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部 評(píng)估燙傷的部位及局部表現(xiàn)。2 .通知醫(yī)生，報(bào)告患兒燙傷的經(jīng)

12、過(guò)與受傷情況，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。3 .及時(shí)記錄患兒的燙傷經(jīng)過(guò)、受傷情況，其他癥狀與體征及處理措施。4 .向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)患兒燙傷情況，書面記錄事件經(jīng)過(guò)，由護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。立即去除熱源評(píng)估燙傷的部位及局部表現(xiàn)通知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)事件經(jīng)過(guò)討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部1、氣管插管脫出，責(zé)任護(hù)士立即使用簡(jiǎn)易人工呼吸器輔助呼吸，立即通知醫(yī)師，請(qǐng)值班醫(yī) 師評(píng)估患兒病情，遵醫(yī)囑改成其他吸氧方式或再次進(jìn)行氣管插管。 改成其他吸氧方式后應(yīng)密 切觀察患兒病情變化。2、重新進(jìn)行氣管插管后要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動(dòng)患兒給予肢體

13、約束或遵 醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥。4、密切觀察患兒病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。5、事后病區(qū)分析原因，填寫不良事件報(bào)告表報(bào)護(hù)理部。十三、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案13 / 18新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案15 / 18【流程】1、使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。2、故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，尋找替代的呼吸機(jī)，如無(wú)呼吸機(jī)，應(yīng)立即使用呼吸簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)，同時(shí)通知科主任或護(hù)士長(zhǎng)（或夜間通知行政總值班6000）及設(shè)備維修室，啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、密切觀察病情，確?；颊甙踩?，故障設(shè)備及時(shí)維修。新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案19 / 18十四、使用中的吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案1 .

14、吸引器要正確連接，吸引瓶?jī)?nèi)引流液及時(shí)傾倒，防止過(guò)滿。2 .使用中的吸引器出現(xiàn)故障，檢查故障原因，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患兒使用。3 .故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，需尋找便攜式電動(dòng)吸引器。同時(shí)通知設(shè)備維修室6078 （或夜問通知行政總值班6000）,啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。4 .密切觀察病情，確?；純喊踩?，吸引器故障設(shè)備及時(shí)維修。十五、患兒丟失的應(yīng)急預(yù)案1 .最早發(fā)現(xiàn)患兒失蹤的員工應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2 .白天通知保衛(wèi)科和護(hù)士長(zhǎng)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班6000來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，并按要求提供事情經(jīng)過(guò)和患兒相關(guān)信息。3 .立即封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。4 .協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作，安撫家屬。5 .維持病室秩序，保證患兒醫(yī)療護(hù)理安全。6 .做好相關(guān)記錄。安慰其他患者。發(fā)現(xiàn)患兒丟失后，白 天值班人員電話通知 保衛(wèi)處和護(hù)士長(zhǎng)通知院總值班及上級(jí) 領(lǐng)導(dǎo)立即封閉出口和樓道，仔