控制鼠疫疫情應(yīng)急預(yù)案

1、把握鼠疫疫情預(yù)案 一、 一但發(fā)覺鼠疫疫情應(yīng)急小組必需恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情報告 當(dāng)鼠疫病人確診后2小時之內(nèi)必需上報上級行政部門和縣疾控中心。 三、鼠疫病人的診斷及治療原則 1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。 1-1、流行病學(xué)：對疑似鼠疫病例必需查清傳染來源。應(yīng)考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區(qū)發(fā)覺疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛狀況具體調(diào)查。 1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，

2、發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時消滅嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。 腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，四周組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅硬。因苦痛猛烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。 肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)峻的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。 鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)峻的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、猛烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮

3、膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不準(zhǔn)時搶救1-3天便可死亡。 2、 診斷原則： 2-1 患者具有流行病學(xué)依據(jù) 2-2 患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必需具有鼠疫細(xì)菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結(jié)果方可確診。 3、治療原則：準(zhǔn)時治療、削減死亡；正確用藥、提高療效。 四、病人出入院的處理 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危急的，應(yīng)就地?fù)尵?。護送車輛到達(dá)目的地后，對車上全部物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全

4、身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必需單獨處理，單一病房。用過的病房及一切物品必需嚴(yán)格消毒后再用。鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過消毒的衣服，方可出院。 五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn) 除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消逝外，還要達(dá)到以下條件 1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸取，或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)，全身癥狀消逝后，經(jīng)過3-5天的觀看，病情無復(fù)發(fā)。 2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次） 3、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥

5、狀消逝，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。 六、醫(yī)護工作 1、醫(yī)師工作 認(rèn)真診查病人，爭辯治療方案，防止誤診誤治，準(zhǔn)時搶救重癥。輪番值班，定好醫(yī)囑及病程紀(jì)錄。準(zhǔn)時取材送檢。 2、護理守則 執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀(jì)錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。 細(xì)心護理病人。對意識不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對神經(jīng)癥狀嚴(yán)峻者，要急躁周密護理。防止發(fā)生意外。 醫(yī)護人員出入病房時，必需嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進(jìn)行消毒處理。 七、鼠疫工作人員著裝 1、凡進(jìn)入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽

6、，然后按下列挨次穿著防護服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時外面套細(xì)線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。 在配備生物平安柜的鼠疫試驗室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。 2、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反挨次脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭巾或白外套高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最終洗手，用70%酒精棉球擦面部暴露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。 八、消毒標(biāo)準(zhǔn) B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。 B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。 B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。 B4運送患者的車輛用5%來蘇