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文檔簡介

1、校舍安全定期檢查維修記錄表 學校(蓋章) 鄄城縣彭樓鎮(zhèn)王集小學 年 月 日表一:校舍安全定期檢查維修紀錄序號幢號建成年份使用功能結(jié)構(gòu)層次檢查結(jié)果本次檢查小結(jié)外墻內(nèi)墻梁柱結(jié)構(gòu)屋面欄桿扶欄門窗玻璃檢查人員簽名: 年 月 日1234隱患處理結(jié)果5分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日6789表二:校舍安全定期檢查維修紀錄(體育器械)序號體育器械名稱放置位置檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)露天場地室內(nèi)場館基座牢固基座松動部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名:年 月 日1234隱患處理結(jié)果5分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日678910表三:校舍安全定期檢查維修紀錄(地上其他附屬物)序

2、號地上附著物名稱檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)基座牢固基座松動部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名:年 月 日1大門2宣傳櫥窗3旗桿4標牌隱患處理結(jié)果5圍墻分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日6死樹枯枝7窨井蓋8其他910 全定期檢查維修紀錄(室內(nèi)懸掛物)序號懸掛物名稱檢 查 結(jié) 果應(yīng)急措施本次檢查小結(jié)拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名: 年 月 日1吊扇2壁扇3燈具4電視機隱患處理結(jié)果5室內(nèi)櫥窗分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日6標牌7投影機8廣播喇叭9天花板10門窗玻璃 序號放置部位數(shù)量(只)滅火器型號生產(chǎn)廠家出廠日期檢查結(jié)果更換補充日期本次檢查小結(jié)正常有效

3、已經(jīng)失效不明丟失檢查人員簽名: 年 月 日1計算機機房2音樂室3圖書室4消防通道隱患處理結(jié)果5科學實驗室分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日6配電房(室)7美術(shù)室8多媒體控制室其他表七:校舍安全定期檢查維修紀錄(滅火器)表八:校舍安全定期檢查維修紀錄(配電、避雷)序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1配電房、發(fā)電機房是否有專人管理,設(shè)備是否老化檢查人員簽名:年 月 日是否定期檢查,安全維護情況如何2配電箱電器有無接地線,接地線連接是否可靠插座接地是否有錯誤,零線火線是否接反配電箱安裝是否規(guī)范,漏電保護裝置是否工作正常隱患處理結(jié)果3避雷表四:校舍安全定期檢查維修紀錄(室內(nèi)外線路)序號檢查項目檢查內(nèi)

4、容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1室內(nèi)電線布線是否規(guī)范、合理,是否穿阻燃管,導線接頭是否有絕緣措施檢查人員簽名:年 月 日有無老化、使用鋁線現(xiàn)象每幢樓是否有保護接地,接地是否符合規(guī)范要求天棚吊頂內(nèi)是否有過度盒,是否有裸露導線,直接在吊頂內(nèi)接頭現(xiàn)象2室外電線有無安全隱患,線路老化、破損現(xiàn)象。進戶線瓷插保險處是否有防水彎。隱患處理結(jié)果室外管線過度盒內(nèi)是否有破頭接線現(xiàn)象分管領(lǐng)導簽名: 年 月 日室外配電箱安裝是否規(guī)范,有無擋雨設(shè)施,保護是否正常室外線路鋪敷設(shè)是否合理、規(guī)范表五:校舍安全定期檢查維修紀錄(室內(nèi)懸掛物)序號懸掛物名稱檢 查 結(jié) 果應(yīng)急措施本次檢查小結(jié)拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名: 年 月

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