中西醫(yī)診治糖尿病進(jìn)展

1、第一頁，共131頁。第二頁，共131頁。第三頁，共131頁。第四頁，共131頁。第五頁，共131頁。第六頁，共131頁。第七頁，共131頁。糖輸出糖輸出胰島素胰島素糖尿病基因糖尿病基因脂肪因子脂肪因子炎癥炎癥高血糖高血糖游離脂肪酸游離脂肪酸其它因素其它因素細(xì)胞細(xì)胞功能障礙功能障礙糖攝取糖攝取脂肪分解脂肪分解胰島素抵抗胰島素抵抗脂肪酸脂肪酸血糖血糖第八頁，共131頁。第九頁，共131頁。第十頁，共131頁。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l負(fù)荷后2小時(shí)血糖 mmol/l第十一頁，共131頁。第十二頁，共131頁。第十三頁，共131頁。第十四頁，共13

2、1頁。確診確診距確診時(shí)間距確診時(shí)間(年年)細(xì)胞功能細(xì)胞功能(%) -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6UKPDS研究提示研究提示細(xì)胞功能隨病程進(jìn)展而逐漸衰竭細(xì)胞功能隨病程進(jìn)展而逐漸衰竭UKPDS如何在疾病早期保護(hù)胰島如何在疾病早期保護(hù)胰島細(xì)胞功能是治療的關(guān)鍵細(xì)胞功能是治療的關(guān)鍵第十五頁，共131頁。第十六頁，共131頁。超重超重/肥胖患者（肥胖患者（BMI24）非超重患者（非超重患者（BMI6.5%6.5%3 3個(gè)月后個(gè)月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰島素加用胰島素3 3個(gè)月后個(gè)月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰島素加用胰島素第十七頁，共131頁。第

3、十八頁，共131頁。病人教育病人教育飲食控制飲食控制鍛煉鍛煉二甲雙胍二甲雙胍噻唑烷二酮噻唑烷二酮磺脲類磺脲類胰島素胰島素80 120 160 20080 120 160 200空腹血糖空腹血糖 (mg/dl)(mg/dl)10010080806060404020200 0OGTTOGTT時(shí)平均時(shí)平均胰島素水平胰島素水平(mU/l)(mU/l)Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000第十九頁，共131頁。第二十頁，共131頁。第二十一頁，共131頁。第二十二頁，共131頁。

4、第二十三頁，共131頁。第二十四頁，共131頁。第二十五頁，共131頁。第二十六頁，共131頁。第二十七頁，共131頁。第二十八頁，共131頁。磺酰脲類磺酰脲類格列奈類格列奈類雙胍類雙胍類格列酮類格列酮類 - -糖苷酶糖苷酶抑制劑抑制劑胰島素胰島素胰島素類似物胰島素類似物第二十九頁，共131頁。第三十頁，共131頁。第三十一頁，共131頁。第三十二頁，共131頁。第三十三頁，共131頁。藥用藥用胰島素種類胰島素種類第三十四頁，共131頁。第三十五頁，共131頁。第三十六頁，共131頁。第三十七頁，共131頁。第三十八頁，共131頁。第三十九頁，共131頁。第四十頁，共131頁。第四十一頁，共1

5、31頁。第四十二頁，共131頁。第四十三頁，共131頁。第四十四頁，共131頁。第四十五頁，共131頁。第四十六頁，共131頁。第四十七頁，共131頁。第四十八頁，共131頁。第四十九頁，共131頁。第五十頁，共131頁。第五十一頁，共131頁。第五十二頁，共131頁。第五十三頁，共131頁。第五十四頁，共131頁。第五十五頁，共131頁。第五十六頁，共131頁。第五十七頁，共131頁。第五十八頁，共131頁。第五十九頁，共131頁。第六十頁，共131頁。第六十一頁，共131頁。第六十二頁，共131頁。第六十三頁，共131頁。第六十四頁，共131頁。第六十五頁，共131頁。第六十六頁，共131

6、頁。第六十七頁，共131頁。第六十八頁，共131頁。第六十九頁，共131頁。第七十頁，共131頁。第七十一頁，共131頁。第七十二頁，共131頁。第七十三頁，共131頁。第七十四頁，共131頁。第七十五頁，共131頁。第七十六頁，共131頁。第七十七頁，共131頁。第七十八頁，共131頁。第七十九頁，共131頁。第八十頁，共131頁。第八十一頁，共131頁。第八十二頁，共131頁。第八十三頁，共131頁。第八十四頁，共131頁。第八十五頁，共131頁。第八十六頁，共131頁。第八十七頁，共131頁。第八十八頁，共131頁。第八十九頁，共131頁。第九十頁，共131頁。第九十一頁，共131頁。第

7、九十二頁，共131頁。第九十三頁，共131頁。第九十四頁，共131頁。第九十五頁，共131頁。第九十六頁，共131頁。第九十七頁，共131頁。第九十八頁，共131頁。第九十九頁，共131頁。第一百頁，共131頁。第一百零一頁，共131頁。第一百零二頁，共131頁。第一百零三頁，共131頁。第一百零四頁，共131頁。第一百零五頁，共131頁。第一百零六頁，共131頁。第一百零七頁，共131頁。第一百零八頁，共131頁。第一百零九頁，共131頁。第一百一十頁，共131頁。第一百一十一頁，共131頁。第一百一十二頁，共131頁。第一百一十三頁，共131頁。第一百一十四頁，共131頁。第一百一十五頁，共131頁。第一百一十六頁，共131頁。第一百一十七頁，共131頁。第一百一十八頁，共131頁。第一百一十九頁，共131頁。第一百二十頁，共131頁。第一百二十一頁，共131頁。第一百二十二頁，共131頁。第一百二十三頁，共