辨證取穴針刺治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察

1、辨證取穴針刺治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察【摘要】目的 探討辨證取穴針刺治療神經(jīng)性耳鳴的療效。方法 對83例經(jīng)臨床診斷為神經(jīng)性耳鳴的患者經(jīng)辨證取穴針刺治療后的療效情況進行分析。結(jié)果 83例患者中痊愈43例（51.81%），好轉(zhuǎn)29例（34.94%），無效11例(13.25%)，總有效率86.75%。結(jié)論 辨證取穴針刺治療神經(jīng)性耳鳴療效顯著。 【關鍵詞】 耳鳴；針刺治療；臨床觀察耳鳴是耳鼻咽喉科及神經(jīng)科常見的主訴之一?；颊咦杂X耳內(nèi)鳴響，如哨聲、蟬鳴、嗡嗡聲、汽笛聲等，而周圍環(huán)境并無相應的聲源，是一種主觀感覺。其產(chǎn)生的機制尚不明確，全身諸多器官疾病與其有關。病因往往不清，治療上也比較棘手。中醫(yī)一般認為耳

2、鳴有虛實之分，實證多因肝膽火盛，上擾清竅所致，虛證多因肝腎陰虛，肝陽上擾所致。1 臨床資料1.1 一般資料 83例患者均經(jīng)耳鼻咽喉科診斷為神經(jīng)性耳鳴，其中伴有耳聾者50例，不伴耳聾者33例；年齡最大者73歲，最小者17歲；男性45例，女性38例；病程最短11天，最長9年。1.2 治療方法2 結(jié)果2.1 療效標準 痊愈：耳鳴癥狀完全消失；顯效：治療期間耳鳴癥狀消失，但偶有復發(fā)；有效：耳鳴響度減輕，由持續(xù)性轉(zhuǎn)為間歇性耳鳴，發(fā)作時間減少；無效：癥狀無改善。2.2 治療結(jié)果 痊愈43例（51.81%），好轉(zhuǎn)29例（34.94%），無效11例（13.25%），總有效率86.75%。2.3 典型病例 朱某

3、，女性，32歲，主訴：耳鳴20天（無聽力下降）。因準備考試（取證）精神緊張，腦力勞動過度引起雙耳鳴伴頭暈、失眠、納差等，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細數(shù)。辨為脾胃虛弱證。耳鼻咽科檢查電測聽聽力未見下降，聲阻抗未見異常。給予上述治療方法辨證治療20天后癥狀完全消失。 王某，女性，54歲，主述：耳鳴一月余?；颊咭辉掠嗲巴舛砍霈F(xiàn)皰疹，遂致醫(yī)院就診，診為“外耳部病毒性皰疹”，予西藥口服及靜滴治療（具體藥物不詳），后來出現(xiàn)耳鳴癥狀，并逐漸加重，伴有情緒急躁，胸脅脹滿，口苦，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦。辨為氣滯血瘀證。予上述治療方法治療3次后自覺癥狀減輕，27次后癥狀完全消失。3 體會 十二經(jīng)脈均直接或間接上達于耳，

4、故靈樞 口門說：“耳者，宗脈之所聚也?！膘`樞 邪氣臟腑病形亦說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為晴，共別氣走于耳而為聽?！笨梢娢迮K六腑之病變都可能導致耳鳴，臨床上耳鳴患者多兼有耳聾，故耳鳴為耳聾之漸，耳聾為耳鳴之甚。臨床治療耳鳴以調(diào)理經(jīng)氣，疏通氣血為大法，取穴以耳區(qū)局部和遠端配穴為主，基本處方是：耳門、聽宮、聽會、翳風、曲池、外關、合谷。耳為首、足少陽經(jīng)所轄，耳門、聽會屬手，足少陽經(jīng)、聽宮為手太陽經(jīng)和手、足少陽經(jīng)之交會穴，氣通于耳內(nèi)，為治耳疾要穴。翳風為手少陽經(jīng)局部穴。曲池、合谷分別為手陽明經(jīng)合穴、原穴，陽明經(jīng)多氣多血，針刺可以調(diào)理氣血。外關乃手少陽之絡穴、八脈交會穴，通陽維脈，針灸甲乙經(jīng)載：“耳燉燉渾渾無所聞，外關主之。”針灸大成說：“外關主耳聾，渾渾無聞?！绷硗?，臨床上還要注意患者的生活規(guī)律和精神狀態(tài)對其癥狀的影響，要重視與患者的交流，指導患者正確的生活規(guī)律，調(diào)適患者情緒，故而才能取得顯著的臨床效果?？傊?，經(jīng)過臨床觀察，辨證取穴后針刺治療神經(jīng)性耳鳴療效顯著。【參考文獻】 姚乃禮.中醫(yī)癥狀鑒別診斷學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.159.2 王啟才.針灸治療學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.246.3 朱文峰.中醫(yī)診斷學.上海：上?？萍技夹g出版社，2001.69.4 陳小明，劉盛林，徐健.耳鳴的