大失血所引發(fā)的一些調(diào)節(jié)機制

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上原文1、貯存血量所在處稱為貯血庫。當劇烈運動、情緒激動或大失血時，貯血庫的血液釋放出來補充循環(huán)血量，以維持機體的需要。2、循環(huán)血量與血管容積正常情況下循環(huán)血量與血管容積相適應，保持血管內(nèi)有足量血液充盈，這是形成動脈血壓的重要前提。如果發(fā)生大失血使循環(huán)血量明顯減少，而血管容積未相應減小，則引起動脈血壓急劇下降。應及時給病人輸血、輸液以補充循環(huán)血量。若因細菌毒素的作用或藥物過敏而使全身小動脈擴張時，血管容積增大而循環(huán)血量并未改變，此時因血管充盈度降低導致血壓急劇下降。對這種病人，應恰當使用調(diào)節(jié)血管舒縮功能的藥物進行治療，使血管容積與循環(huán)血量相適應，血壓方可回升。3、壓力感

2、受器對血壓的急驟變化最為敏感，而且對血壓突然降低比對血壓突然升高更敏感。如果病人發(fā)生急性大失血，由于血壓突然降低，壓力感受器所受牽張刺激減弱，可反射性地引起血壓暫時回升。臨床懷疑內(nèi)出血患者，應注意嚴密觀察病情，定時測量血壓，切勿因此而延誤診治，以致造成嚴重后果。（心血管活動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)）4、頸動脈體和主動脈體化學感受器反射頸動脈體和主動脈體分別位于頸總動脈分叉處和主動脈弓區(qū)域，是能感受血液中某些化學成分變化的化學感受器。其傳入纖維分別行走于竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)內(nèi)。化學感受器反射對呼吸具有經(jīng)常性調(diào)節(jié)作用，對心血管活動的調(diào)節(jié)作用在平時不明顯，只有當機體處于缺氧、窒息、大失血引起動脈血壓過低以及酸中

3、毒等異常情況下才發(fā)揮作用。發(fā)生上述情況時，刺激頸動脈體和主動脈體，沿傳入纖維將沖動傳至延髓，一方面興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，肺通氣量增多，另一方面，使縮血管中樞緊張性增強，經(jīng)交感縮血管神經(jīng)傳出沖動增多，引起血管收縮，外周阻力增大，血壓升高。此時，大多數(shù)器官，如骨骼肌、腹腔內(nèi)臟、腎等的血流量因血流阻力增大而減少，但心、腦器官的血管卻略有舒張或無收縮反應，從而使血液重新分配，保證了心、腦等重要器官的血液供應。所以，化學感受器反射是一種移緩濟急的應急反應。此外，存在于心房、心室壁內(nèi)膜下和肺動脈分叉處的血管壁內(nèi)的感受器以及身體其他感受器，當接受相應刺激后，沖動沿傳入神經(jīng)傳至心血管中樞，亦可引起心

4、血管活動的改變。5、血管緊張素因失血引起循環(huán)血量減少或腎疾病導致腎血流量減少等，可促進腎小球旁器的球旁細胞分泌腎素（一種酸性蛋白酶），進入血液后，使血中由肝生成的血管緊張素原（屬球蛋白）水解為血管緊張素（10 肽），它隨血液流經(jīng)肺循環(huán)時，受肺所含的轉(zhuǎn)化酶作用，被水解為 8 肽的血管緊張素，部分血管緊張素受血漿和組織液中血管緊張素酶 A 的作用，被水解為 7 肽的血管緊張素。血管緊張素能刺激腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，它直接收縮血管的作用不明顯；血管緊張素能使全身小動脈收縮而升高血壓，此外，還可促進腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，醛固酮作用于腎小管，起保鈉、保水、排鉀作用，從而引起血量增多，血壓升高；血管緊張

5、素的縮血管作用較弱，只有血管緊張素的 1/5，但促進醛固酮分泌的作用卻強于血管緊張素。正常情況下，由于腎素分泌很少，血中血管緊張素也少，對血壓調(diào)節(jié)不起明顯作用。但當大失血時，由于動脈血壓顯著下降使腎血流量減少，血管緊張素生成增多，對防止血壓過度下降而使血壓回升卻起重要作用。腎血管長期痙攣或狹窄的患者，因腎血流量減少，血管緊張素生成增多可導致腎性高血壓。此外，血管升壓素可引起血管強烈收縮，但在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。當機體處于失血等情況而使循環(huán)血量減少時，該激素在血中濃度將顯著升高，對保持循環(huán)血量和維持動脈血壓起一定作用。（體液調(diào)節(jié)）6、但如果動脈血壓下降到 10.7kPa （80mmHg）以

6、下時（如大失血），超出了腎血流量自身調(diào)節(jié)范圍，腎小球毛細血管血壓將相應下降，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少而引起少尿，當動脈血壓降至 5.36.7kPa（4050mmHg）時，可導致無尿。（第三節(jié)）（二）腎小球血漿流量前已述及，腎小球入球端到出球端，由于血漿膠體滲透壓逐漸升高，造成有效濾過壓遞減。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。血漿膠體滲透壓上升的速度與腎小球血漿流量密切相關(guān)。當血漿流量增多時，其膠體滲透壓上升速度變慢，有效濾過壓遞減速度隨之減慢，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度延長，濾過率增大；相反，腎小球血漿流量減少，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度縮短，濾過率減

7、少。正常情況下因腎血流量存在自身調(diào)節(jié)，腎小球血漿流量能保持相對穩(wěn)定，只有在人體進行劇烈運動或處于大失血、嚴重缺氧等病理情況下，因交感神經(jīng)興奮增強，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少時，才引起腎小球濾過率降低。（原因）7、在應激反應中的作用 當機體受到創(chuàng)傷、失血、感染、中毒、缺氧、劇烈的環(huán)境溫度變化以及精神緊張等意外刺激時，將立即引起 ACTH 和糖皮質(zhì)激素增多，這一反應稱為應激反應。把引起這兩種激素分泌增多的上述刺激稱為應激刺激。通過應激反應，可增強機體對有害刺激的抵抗能力，對維持生存起重要作用。大劑量糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等藥理作用。（腎上腺 糖皮質(zhì)）當機體受到應激刺激時，不僅下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的活動增強，產(chǎn)生應激反應；此時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活動也增強，髓質(zhì)激素分泌增多，引起應急反應（詳見神經(jīng)系統(tǒng)章）。在面臨有