冠心病介入診療培訓(xùn)基地

1、冠心病介入診療培訓(xùn)基地河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 目 錄一、 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院簡介二、 心血管內(nèi)科及相關(guān)科室情況簡介三、 心血管內(nèi)科介入指導(dǎo)醫(yī)師簡介四、 冠心病介入診療培訓(xùn)基地申報(bào)材料幻燈片河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院暨柯棣華中印友好醫(yī)院，是河北省最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院。醫(yī)院始建于1918年?，F(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技科室53個(gè)，編制床位1280張，實(shí)際開放床位1820張，年門診量87萬人次，年住院病人3.9萬人次。神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、泌尿外科、眼科、婦產(chǎn)科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科；心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科為省級(jí)重

2、點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。心血管內(nèi)科、心血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科是河北省特色學(xué)科。目前擁有職工1952人，其中正高級(jí)職稱160人，副高級(jí)職稱298人；中國工程院院士1人，省管專家、享受政府特殊津貼專家36人，河北省突出貢獻(xiàn)中青年專家22人，博士生導(dǎo)師19人，碩士生導(dǎo)師215人。4個(gè)學(xué)科16個(gè)專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)，18個(gè)學(xué)科33個(gè)專業(yè)具有碩士學(xué)位授予權(quán)，3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，附設(shè)各級(jí)各類科研機(jī)構(gòu)19個(gè)。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科是河北省心腦血管研究院/所合一研究科室，心內(nèi)科專業(yè)建于1958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權(quán)科室，肩負(fù)著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)

3、、科研和研究生培養(yǎng)等重任。1993年被河北省教委/教育廳確定為河北省教委重點(diǎn)學(xué)科之一，現(xiàn)為省重中之重科室。1996年被河北省衛(wèi)生廳確定為河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。 1997年經(jīng)國家衛(wèi)生部專家組實(shí)地考核、評(píng)估和人才培訓(xùn)，授予國家臨床藥理基地。1998年成為河北省心血管病專業(yè)唯一博士學(xué)位授權(quán)單位。心血管內(nèi)科由三個(gè)臨床病區(qū)、三個(gè)心臟導(dǎo)管室、心臟超聲室、心電生理室、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測室等組成?，F(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師28人，其中具有博士學(xué)位11人（博士后2人）。 我院著名心血管病老前輩

4、都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授都曾先后擔(dān)任過我省心血管病學(xué)會(huì)主任委員、副主任委員河北省心腦血管研究所、河北醫(yī)科大學(xué)心臟介入中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員、副主任委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理分會(huì)副主任委員所在科室。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的領(lǐng)先技術(shù)曾經(jīng)創(chuàng)造了國內(nèi)、省內(nèi)多個(gè)第一。神經(jīng)內(nèi)科 “格林巴利課題組”和腦出血后腦損傷機(jī)制的研究與臨床治療新策略的應(yīng)用獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；眼科“眼底熒光造影研究”獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；神經(jīng)外科在國際首次證實(shí)腦血管上存在著三叉感覺神經(jīng)纖維，并成功開展了國際領(lǐng)先的神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)；河北省首例試管嬰兒、首例冷凍胚胎試管嬰兒、第二代雙胞胎

5、單精子注射試管嬰兒在該院誕生；肝臟移植、活體肝臟移植、腎臟移植、活體腎移植、心臟移植及多種類型的造血干細(xì)胞移植等多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白。醫(yī)院擁有3.0核磁共振、16排CT、電子腹腔鏡、V7彩超、雙波長激光儀等一大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。隨著建筑面積5萬平方米的新門診、醫(yī)技樓的啟用，患者的就醫(yī)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善。多年來，醫(yī)院以其良好的行業(yè)作風(fēng)、優(yōu)秀的人才隊(duì)伍、精湛的醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、人性化的服務(wù)理念和服務(wù)方式受到了社會(huì)的贊譽(yù)和廣大患者的青睞。心血管內(nèi)科專業(yè)簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科建于1958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權(quán)科室，同時(shí)也是河北

6、省心腦血管研究所院/所合一研究科室，肩負(fù)著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和研究生培養(yǎng)等重任。1993年被河北省教委/教育廳確定為河北省教委重點(diǎn)學(xué)科之一?，F(xiàn)為河北省重中之重科室。1996年被河北省衛(wèi)生廳確定為河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。 1997年經(jīng)國家衛(wèi)生部專家組實(shí)地考核、評(píng)估和人才培訓(xùn)，授予國家臨床藥理基地。1998年成為河北省心血管病專業(yè)唯一個(gè)博士學(xué)位授權(quán)單位。心血管內(nèi)科由三個(gè)臨床病區(qū)、三個(gè)心臟導(dǎo)管室、心臟超聲室、心電生理室、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測室等組成?，F(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導(dǎo)師4人，碩

7、士生導(dǎo)師28人，其中具有博士學(xué)位11人（博士后2人）。 自我省心血管病學(xué)會(huì)成立以來，我院著名心血管病老前輩都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授就都曾先后擔(dān)任過我省心血管病學(xué)會(huì)主任委員、副主任委員。目前我院中青年心血管病專家傅向華，都軍，崔煒，李擁軍，郝玉明，劉凡等分別擔(dān)任我省心血管病學(xué)會(huì)/心電生理學(xué)會(huì)的主任委員、副主任委員、常委和委員。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)是河北省最早開展冠心病急救及心臟介入診斷和治療科室，其技術(shù)優(yōu)勢始終在全省處于領(lǐng)先地位，某些方面在全國處于先進(jìn)水平：1958年都本潔教授帶領(lǐng)黃希正教授和王玉芳教授開展了右心導(dǎo)管檢查和心室造影工作在國內(nèi)處于先進(jìn)水平。1975年心內(nèi)科成

8、立了中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、急性心肌梗死小組，設(shè)病床20張。1978年心內(nèi)科病區(qū)成立了冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)，同年醫(yī)院購進(jìn)日本光電無線電遙控中心心臟監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，（分機(jī)4臺(tái)).，可同時(shí)監(jiān)護(hù)4位患者。并購進(jìn)日本三榮公司生產(chǎn)的除顫起搏器，是我省最早成立的冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU).1981年醫(yī)院購進(jìn)日立DH-1513心血管造影機(jī)（1300mA,150KV）,王玉芳教授開展了河北省首例冠脈造影。1985年心血管專業(yè)建立了心導(dǎo)管室和心電生理檢測室，購置了心電生理監(jiān)測系統(tǒng)及有創(chuàng)性心血管影像檢查系統(tǒng)(SPACELAB,USA)，先后開展了動(dòng)態(tài)心電圖、食道調(diào)搏電生理檢查和心阻抗圖等工作。1987年開展了VVI單

9、腔起搏器安裝術(shù)。1990年開展了AAI單腔生理性心房起搏器安裝術(shù)及河北省首例雙腔起搏器安裝術(shù)。1996年河北省首例ICD 植入成功1996年施行了全國首例右室間隔上部起搏、雙腔起搏治療頑固性心肌病心衰和雙房右室流出道三腔心臟起搏治療心房纖顫合并心衰。1998年開展了經(jīng)股動(dòng)脈臨床冠心病冠脈造影和PTCA/支架治療1998年施行了全國首例100歲老人心房纖顫心衰起搏器植人，并成功進(jìn)行了河北省首例雙室同步起搏器植入術(shù)，治療擴(kuò)張性心肌病心衰。1999年下半年起獨(dú)立開展冠脈介入治療（PCI），并率先在河北省建立了首家24小時(shí)急性心肌梗死患者介入治療的急診“綠色通道”，急診冠脈介人治療小組成員由8人組成，

10、并做到了20分鐘到位，60分鐘內(nèi)開通梗塞相關(guān)血管（door to balloon），手術(shù)成功率達(dá)到98%以上。1999年施行了先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、射頻消融術(shù)及右側(cè)雙旁道射頻消融術(shù)。1999年購置IABP，用于冠心病、心源性休克等危重癥病人的搶救。1999年開展了河北省第一例經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影，2000年開展了河北省第一例經(jīng)橈動(dòng)脈復(fù)雜、多支血管病變介入治療術(shù)。2001年進(jìn)行了世界第一例經(jīng)尺動(dòng)脈冠心病介入治療，并進(jìn)行了國內(nèi)首例經(jīng)橈動(dòng)脈入徑4F造影導(dǎo)管應(yīng)用。2001年進(jìn)行了河北省首例經(jīng)橈動(dòng)脈切割球囊。2002年施行了房室結(jié)雙徑路射頻消融術(shù)起搏器植人術(shù)。2003年施行了經(jīng)肱動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影

11、術(shù)。2003年應(yīng)用壓力及多普勒血流導(dǎo)絲。2004年9月傅向華應(yīng)邀參加經(jīng)導(dǎo)管心臟介人治療大會(huì)(TCT2004)發(fā)言介紹經(jīng)尺動(dòng)脈心臟介入治療的可行性和安全性，American Journal of Cardiology刊登了他手術(shù)的照片。2007年IVUS應(yīng)用于冠心病介入診斷。1996-2008年，心血管內(nèi)科共完成各種有創(chuàng)性檢查和介入治療1萬余例，自1999起獨(dú)立開展的項(xiàng)目包括冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、射頻消融術(shù)、經(jīng)皮球囊腎動(dòng)脈成形術(shù)及支架植人術(shù)，心臟單腔、雙腔、三腔起搏器植人術(shù)、假性動(dòng)脈瘤超聲引導(dǎo)壓閉術(shù)

12、及肺動(dòng)脈血栓碎擊術(shù)等。心電生理檢測室可進(jìn)行3導(dǎo)聯(lián)和12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)食道心房調(diào)搏、QT離散度檢查、晚電位檢查、心率變異性檢查、動(dòng)態(tài)血壓、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。其中，率先在國內(nèi)開展了假性動(dòng)脈瘤超聲引導(dǎo)壓閉術(shù)、肺動(dòng)脈血栓碎擊術(shù)。其中應(yīng)用當(dāng)今心臟起搏和心電生理學(xué)先進(jìn)技術(shù)即右房雙心室三腔心臟起搏治療頑固性擴(kuò)張性心肌病心力衰竭8例；雙房-右室流出道三腔起搏治療心力衰竭伴房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯陣發(fā)性房顫患者15例。 1、目前開展項(xiàng)目情況（1）開展了冠心病的介入治療，不僅提高了患者的生存率，也提高了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影和PCI手術(shù)的實(shí)施，在減少患者痛苦的同時(shí)也縮短了患者的臥床時(shí)間，使患者獲得最大的益處,

13、也取得了良好的社會(huì)效益。（2）開展了射頻消融治療，治愈眾多的室上速、室速和分支型室速的患者。（3）急性心肌梗死綠色通道的開展，使心肌梗死的患者迅速得到溶栓或者PCI治療，提高了生存率。（4）開展了先心病的介入治療，治愈了眾多房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。（5）開展了二尖瓣的球囊擴(kuò)張術(shù)，使二尖瓣狹窄的病人免受開胸之苦。（6）開展了ICD植入技術(shù)。（7）開展了經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)治療肥厚梗阻型心肌病。（8）肥厚性心肌病雙腔起搏器安裝治療術(shù)；2、開展了多項(xiàng)河北省乃至全國領(lǐng)先的臨床治療項(xiàng)目(1)開展經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性冠脈造影診斷冠心病。應(yīng)用細(xì)口徑4F動(dòng)脈鞘造影管（內(nèi)徑0. 97mm）進(jìn)行微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影

14、診斷冠心病心肌梗塞，術(shù)后即刻拔除鞘管，無穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生且不受體位限制，患者痛苦小，當(dāng)日即可出院。已經(jīng)成功進(jìn)行了600多例造影。(2)開展經(jīng)橈動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性心室造影。應(yīng)用細(xì)口徑4F動(dòng)脈鞘造影管（內(nèi)徑0,97mm）進(jìn)行微創(chuàng)心室造影，診斷急性心肌梗死后心室壁瘤形成和評(píng)價(jià)心室功能，該方法由于導(dǎo)管較細(xì)對(duì)心室壁刺激較小，故很少引起室性心律失常，特別適合于急性心肌梗死后室壁瘤形成患者的心功能評(píng)價(jià)。(3)開展經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性冠脈介入治療冠心病、心肌梗塞。應(yīng)用專用細(xì)口徑的經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑穿刺鞘管和6F指引導(dǎo)管，進(jìn)行微創(chuàng)性冠脈介人治療，為不適合經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈途徑介人治療的患者開辟了新的治療途徑

15、。已經(jīng)成功地治療了3000多例患者，術(shù)后即刻拔除鞘管，不需中斷抗凝藥物的連續(xù)應(yīng)用，穿刺局部無出血、血腫等并發(fā)癥且術(shù)后不受體位限制，患者痛苦小，5-7日心肌梗塞患者即可出院。(4)率先在河北省建立了24小時(shí)冠心病急性心肌梗死患者就醫(yī)的“綠色通道”，急診介人治療小組成員做到20分鐘到位，60分鐘內(nèi)開通梗塞相關(guān)血管。已成功進(jìn)行了急診直接PTCA支架治療400余例，手術(shù)成功率達(dá)99%。(5)河北省內(nèi)首家應(yīng)用抗冠脈介人治療后支架內(nèi)再狹窄的藥物涂層支架預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，已經(jīng)2000余例臨床觀察證明；(6)率先開展經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV）治療風(fēng)濕性心臟病、經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)等。 (7)床邊臨時(shí)

16、心臟起搏、床邊有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測已成為病房常規(guī)治療手段。對(duì)危重癥心肌梗塞患者緊急經(jīng)鎖骨下靜脈植人臨時(shí)起搏器，為進(jìn)一步搶救患者贏得了時(shí)間；利用四腔溫敏球囊漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）實(shí)時(shí)監(jiān)測病人中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺楔壓、心排血量、外周血管阻力等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，有效指導(dǎo)用藥治療，挽救了多位瀕危心臟病患者。(8)國內(nèi)領(lǐng)先開展經(jīng)雙側(cè)橈/尺動(dòng)脈造影治療慢性閉塞性病變。（9）國內(nèi)首次在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用靜脈重組人腦利鈉肽，同時(shí)利用SWAN-GANZ觀察其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，對(duì)心室重構(gòu)和心功能的影響。（ACC、TCT交流）。（10）國內(nèi)最早開展冠脈內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用山莨菪堿和替羅非班對(duì)急性

17、心肌梗死PCI后無再流的逆轉(zhuǎn)作用。（11）國內(nèi)最早應(yīng)用冠脈內(nèi)多普勒導(dǎo)絲評(píng)價(jià)山莨菪堿對(duì)缺血再灌注心肌微循環(huán)的保護(hù)作用。 3、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與條件：心內(nèi)科現(xiàn)擁有面積120 平方米的實(shí)驗(yàn)室，環(huán)境和室內(nèi)裝修良好，不僅擁有基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)備外，而且擁有二氧化碳培養(yǎng)箱、超低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)、Lanpendorff離體心臟灌流裝置、實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、血小板聚集儀及熒光倒置顯微鏡等高級(jí)設(shè)備，能有效向醫(yī)院內(nèi)外開放，高水平滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)及科研的需要。 近五年來科室設(shè)備投入呈逐年增長趨勢，如：2002-2003年投入金額為0.18萬元，購買電動(dòng)離心機(jī)、液氮罐和數(shù)顯恒溫水箱等；2004年投入金額為 11萬

18、元，購買高速低溫離心機(jī)和超低溫冰箱等；2005年投入金額為48萬元，引進(jìn)了血管內(nèi)壓力及血流測量系統(tǒng)等裝置；2006年投入金額為90萬元，購買Lanpendorff離體心臟灌流裝置、實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、熒光倒置顯微鏡和血小板聚集儀等高級(jí)設(shè)備。2007年購入IVUS，從根本上提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)施、臨床治療的檔次和水平。4、學(xué)科研究(發(fā)展)方向和內(nèi)容主攻方向：創(chuàng)建以心導(dǎo)管操作為核心的重點(diǎn)科室，形成各項(xiàng)心導(dǎo)管操作的臨床特色和優(yōu)勢；而科研工作將圍繞冠心病的預(yù)防和診治、臨床電生理及心力衰竭等方面全面鋪開。5、開展多項(xiàng)河北省乃至全國領(lǐng)先的臨床治療項(xiàng)目：1. 開展和改進(jìn)肥厚梗阻型心肌病的間隔消蝕術(shù)。2. 開

19、展肺動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療，進(jìn)一步增加房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的病例數(shù)。3. 開展對(duì)疑難心律失常的射頻消融治療，包括房速、房撲、房顫、室速等。4. 進(jìn)一步增加PTCA及血管支架置入病例數(shù)。5. 進(jìn)一步增加腎動(dòng)脈等外周血管疾病的介入治療的例數(shù)。6. 增加瓣膜病變球囊擴(kuò)張成形術(shù)的病例數(shù)。7. 研究股動(dòng)脈穿刺后壓迫的方法及器械改進(jìn)。6、冠心病的主要研究內(nèi)容1）、急性心肌梗死（1）進(jìn)一步探討如何在冠狀動(dòng)脈介入治療過程中的心肌保護(hù)問題。（2）研究再灌注心律失常的藥物防治。（3）溶栓和冠狀動(dòng)脈超選擇溶栓的價(jià)值和意義。（4）急性心機(jī)梗死冠脈介入治療術(shù)后無復(fù)流的預(yù)防、治療。（5）冠心病臨界病變與臨床事件發(fā)生的相

20、關(guān)性研究。2）、冠心病患者腎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素及臨床意義。3）、冠脈造影不同造影劑對(duì)血小板功能激活的影響。4）、急性心肌梗死后心室重構(gòu)的藥物防治。（1）改善心肌代謝藥物對(duì)心室重構(gòu)的影響。（2）血管緊張素II受體拮抗劑對(duì)心室重構(gòu)的影響。 5）、造影劑與造影劑腎病的相關(guān)研究7、心臟起搏和電生理的主要研究方向1）、冠狀靜脈竇的解剖形態(tài)及其在射頻消融手術(shù)中的意義。2）、冠狀靜脈竇慢性阻塞對(duì)心臟電生理特性及機(jī)械功能的影響。3）、Brugada綜合癥的臨床電生理特性及其與SCN5A基因多態(tài)性的研究。4）、鎖骨下靜脈的X線解剖及其在射頻消融和起搏器植入術(shù)中的意義。5）、造影劑對(duì)冠狀動(dòng)脈造影時(shí)QT離散

21、度的影響。6）、QT離散度24小時(shí)動(dòng)態(tài)變化監(jiān)測的方法學(xué)建立及臨床意義。7）、冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)心臟猝死指標(biāo)的影響。8）、射頻消融術(shù)中抗凝治療的意義及方法。8、心力衰竭的主要研究方向1）、b受體阻斷劑對(duì)心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響。2）、b受體阻斷劑治療心力衰竭最佳目標(biāo)劑量的研究。3）、b受體阻斷劑防止心肌細(xì)胞凋亡的研究。4）、充血性心力衰竭患者b受體阻滯劑療效的預(yù)測指標(biāo)。5）、擴(kuò)張型心肌病患者雙室不同步的影響因素及ß受體阻滯劑的影響。6）、心力衰竭患者右心功能與血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)系。7）、BNP 對(duì)心力衰竭患者血液動(dòng)力學(xué)及長期預(yù)后的影響的研究。9、發(fā)表論文和專著 2002年-2

22、007年，心內(nèi)科共發(fā)表論文370篇，其中SCI論文43 篇。2002-2006年學(xué)科共主編出版專著5部。相關(guān)科室簡介心臟外科 心臟外科專業(yè)始建于1957年。1975年2月9日心血管協(xié)作組開始工作。1982年建立人工瓣膜研究室和心臟瓣膜室（專門縫制人工生物瓣膜）。心臟外科有職工42人，其中主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師、副教授5人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，護(hù)士26人，技術(shù)員1人。1957年，劉震華教授開展了心臟外科動(dòng)物試驗(yàn)并獲得成功。同年5月開展首例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄二尖瓣分離術(shù)成功。12月，劉震華開展了先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。1958年，在劉震華帶領(lǐng)下，經(jīng)多次動(dòng)物試驗(yàn)后，施行

23、低溫麻醉下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)成功。兩年間共完成了二尖瓣狹窄分離手術(shù)90余例。1959年心臟外科專業(yè)在劉震華帶領(lǐng)下，施行低溫麻醉體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)成功。1960年醫(yī)院共實(shí)施二尖瓣分離術(shù)等心臟手術(shù)120例，位于上海、北京之后，居全國第三位。1961年5月劉震華教授實(shí)施了部分肺靜脈畸形引流矯治術(shù)。全年完成低溫下心內(nèi)直視手術(shù)40余例，成功開展了低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)和法魯氏四聯(lián)征手術(shù)。1962年開展了二尖瓣直視成形術(shù)、主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換等手術(shù)。在河北醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院召開了第二屆全國心血管疾病會(huì)議。全國許多著名心血管專家對(duì)河北醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院外科心臟專業(yè)在手術(shù)數(shù)量、成功率方面給予了很高的評(píng)價(jià)。196

24、3年馬寶珠教授開展了動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)。1976年3月13日至6月28日開始做低溫下心內(nèi)直視手術(shù)動(dòng)物試驗(yàn)8次。1978年心臟外科專業(yè)又重新開展了體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)，同時(shí)建立了“觀察室”。1957-1977年開展心血管手術(shù)600余例，心導(dǎo)管手術(shù)700余例。 1979年開展了二尖瓣置換術(shù)，并完成體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)74例。1981年成功地為27位患者實(shí)施了心臟瓣膜置換術(shù)。馬寶珠教授進(jìn)行了頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)。 1983年，開展了部分性心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)、主動(dòng)脈縮窄切除端端吻合術(shù)。1986年劉震華教授實(shí)施了雙瓣膜置換術(shù)。馬寶珠教授實(shí)施了主動(dòng)脈竇瘤修補(bǔ)術(shù)、左房粘液瘤切除術(shù)。謝英奎教授實(shí)施了二次二尖瓣置換

25、術(shù)。1989年謝英奎教授實(shí)施了心包囊腫切除術(shù)、心臟破裂修補(bǔ)術(shù)。1990年開展了冠脈搭橋術(shù)、全肺靜脈畸形引流矯治術(shù)。1991年實(shí)施了主動(dòng)脈一一右肺動(dòng)脈搭橋術(shù)。1992年開展了Ebstein畸形矯治術(shù)。 1993年進(jìn)行了改良Fontan術(shù)及右心室粘液瘤切除術(shù)。1994年實(shí)施了三房心矯治術(shù)、三尖瓣膜替換術(shù)、主動(dòng)脈夾層Bentall手術(shù)1995年實(shí)施了保留全瓣膜的二尖瓣替換術(shù)、單心房矯治術(shù)、冠狀動(dòng)脈瘺修補(bǔ)術(shù)。1997年4月8日謝英奎、劉蘇教授等為一名換瓣術(shù)后瓣膜血栓形成堵塞瓣口、生命垂危的女患者實(shí)施“急癥再次心臟瓣膜替換術(shù)”獲得成功。1999年4月22日心臟外科在北京阜外醫(yī)院幫助下成功地為2例冠心病、

26、心絞痛患者進(jìn)行了常溫非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)，在河北省尚屬首例。2001年8月3日心臟外科又成功地為一患者實(shí)施左室后壁室壁瘤切除與冠脈搭橋高難手術(shù)。2000年2月16日成功地為一患者同時(shí)進(jìn)行了左室室壁瘤切除術(shù)與冠脈搭橋手術(shù)。2002年4月25日成功實(shí)施省內(nèi)首例主動(dòng)脈瓣置換和冠脈搭橋手術(shù)。9月26日在省內(nèi)首例應(yīng)用美國美敦力血管內(nèi)彈力血管支架植人裝置，為一急性胸降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者植人彈力血管覆膜支架獲得成功。11月1日劉蘇實(shí)施了升主動(dòng)脈加部分主動(dòng)脈弓替換術(shù)。成功開展了升主動(dòng)脈十主動(dòng)脈弓替換、主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈替換、胸腹主動(dòng)脈替換、覆膜支架改良“象鼻”手術(shù)、介人支架治療Dm型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，填補(bǔ)了省

27、內(nèi)空白。2003年4月28日，劉蘇教授成功開展了河北省首例同種異體原位心臟移植術(shù)。陳子英進(jìn)行了河北省首例心律失常預(yù)激綜合征外科手術(shù)治療。8月心臟外科承擔(dān)了美國FDA和中國國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局委托的美國新型人工瓣膜的臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這是我國首次承擔(dān)國外心臟瓣膜的臨床實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)將被美國FDA引用和被國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局作為審批進(jìn)口醫(yī)療器械的依據(jù)，該科是被在中國選中的兩所承擔(dān)該項(xiàng)目的醫(yī)院之一。2004年劉蘇成功地開展了非體外循環(huán)不停跳搭橋同期頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)、河北省首例全降主動(dòng)脈替換術(shù)。至2004年底為止已完成心臟手術(shù)9000例。各類先天性心臟?。òǜ鞣N復(fù)雜畸形心臟?。?，各類后天性心臟?。ò?/p>

28、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、缺血性心臟病、大血管疾?。┒寄茉谛呐K外科得到有效治療。心臟外科在治療風(fēng)濕性心臟病（三個(gè)瓣膜同時(shí)替換），馬凡氏綜合癥、夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈根部替換、冠心病冠脈搭橋等各種疑難病癥的治療技術(shù)，已擠身國內(nèi)先進(jìn)行列。血管外科 血管外科建于1982年。設(shè)病床40張，。門診手術(shù)室設(shè)1人管理、由住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)。2004年腺體、血管外科有職工30名，其中教授、主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師、副教授6人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人，護(hù)士16人。研究生導(dǎo)師4人，攻讀博士研究生2人，培養(yǎng)研究生17人。 醫(yī)療工作： 1986年張民英學(xué)習(xí)血管外科回來即收治血管外科患者。1989年開展了頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。1993年開

29、展了布加氏綜合征手術(shù)治療、動(dòng)脈硬化閉塞征手術(shù)治療。1996年開展了腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)。年均手術(shù)750人次，門診年約30000余人次，年門診手術(shù)1000余例。血管外科專業(yè)配合中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院和英國牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同開展早期乳腺癌治療觀察，除手術(shù)外對(duì)絕經(jīng)前的婦女進(jìn)行去勢療法，至1999年完成，療效滿意。1999年開展了深靜脈肌拌成形術(shù)、K-T綜合征手術(shù)治療。張民英2001年實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，2003年實(shí)施了胸腹夾層動(dòng)脈瘤彈力支架植人術(shù)。2004年腺體、血管外科開展了生長激素對(duì)實(shí)驗(yàn)性重癥胰腺炎腸粘膜屏障作用的研究及脾下腔靜脈吻合治療糖尿病實(shí)驗(yàn)研究。冠脈介入治療發(fā)展史河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

30、心內(nèi)科建于1958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權(quán)科室，同時(shí)也是河北省心腦血管研究所院/所合一研究科室，肩負(fù)著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和研究生培養(yǎng)等重任。心血管內(nèi)科由三個(gè)臨床病區(qū)、三個(gè)心臟導(dǎo)管室、心臟超聲室、心電生理室、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測室等組成。現(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師28人，其中具有博士學(xué)位11人（博士后2人）。 自我省心血管病學(xué)會(huì)成立以來我院著名心血管病老前輩都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授就都曾先后擔(dān)任過我省心

31、血管病學(xué)會(huì)主任委員、副主任委員。目前我院中青年心血管病專家傅向華，都軍，崔煒，李擁軍，郝玉明，劉凡等分別擔(dān)任我省心血管病學(xué)會(huì)/心電生理學(xué)會(huì)的主任委員、副主任委員、常委和委員。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)是河北省最早開展冠心病急救及心臟介入診斷和治療科室，其技術(shù)優(yōu)勢始終在全省處于領(lǐng)先地位，某些方面在全國處于先進(jìn)水平：1958年都本潔教授帶領(lǐng)黃希正教授和王玉芳教授開展了右心導(dǎo)管檢查和心室造影工作在國內(nèi)處于先進(jìn)水平。1975年心內(nèi)科成立了中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、急性心肌梗死小組，設(shè)病床20張。1978年心內(nèi)科病區(qū)成立了冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)，同年醫(yī)院購進(jìn)日本光電無線電遙控中心心臟監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，可

32、同時(shí)監(jiān)護(hù)4位患者。并購進(jìn)日本三榮公司生產(chǎn)的除顫起搏器，是我省最早成立的冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU).1981年醫(yī)院購進(jìn)日立DH-1513心血管造影機(jī)（1300mA,150KV）,王玉芳教授開展了河北省首例冠脈造影。1985年心血管專業(yè)建立了心導(dǎo)管室，購置了心電生理監(jiān)測系統(tǒng)及有創(chuàng)性心血管影像檢查系統(tǒng)(SPACELABS,USA)。1998年開展了經(jīng)股動(dòng)脈臨床冠心病冠脈造影和PTCA/支架治療1999年下半年起獨(dú)立開展冠脈介入治療（PCI），并率先在河北省建立了首家24小時(shí)急性心肌梗死患者介入治療的急診“綠色通道”，急診冠脈介人治療小組成員由8人組成，并做到了20分鐘到位，60分鐘內(nèi)開通梗塞相關(guān)血管（

33、door to balloon）。手術(shù)成功率達(dá)到98%以上。1999年購置IABP，用于冠心病、心源性休克等危重癥病人的搶救。1999年開展了河北省第一例經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影。2000年開展了河北省第一例經(jīng)橈動(dòng)脈復(fù)雜、多支血管病變介入治療術(shù)。2001年進(jìn)行了世界第一例經(jīng)尺動(dòng)脈冠心病介入治療，并進(jìn)行了國內(nèi)首例經(jīng)橈動(dòng)脈入徑4F造影導(dǎo)管應(yīng)用。2001年進(jìn)行了河北省首例經(jīng)橈動(dòng)脈切割球囊。2003年施行了經(jīng)肱動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。2003年應(yīng)用壓力及多普勒血流導(dǎo)絲。2004年9月傅向華應(yīng)邀參加經(jīng)導(dǎo)管心臟介人治療大會(huì)(TCT2004)發(fā)言介紹經(jīng)尺動(dòng)脈心臟介入治療的可行性和安全性，American Journal

34、 of Cardiology刊登了他手術(shù)的照片。2007年IVUS應(yīng)用于冠心病介入診斷。1996-2008年，心血管內(nèi)科共完成各種有創(chuàng)性檢查和介入治療1萬余例，自1999起獨(dú)立開展的項(xiàng)目包括冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。目前情況1、開展項(xiàng)目情況：（1）開展了冠心病的介入治療，不僅提高了患者的生存率，也提高了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影和PCI手術(shù)的實(shí)施，在減少患者痛苦的同時(shí)也縮短了患者的臥床時(shí)間，使患者獲得最大的益處,也取得了良好的社會(huì)效益。（2）急性心肌梗死綠色通道的開展，使心肌梗死的患者迅速得到溶栓或者PCI治療，提高了生存率。2、開展了多項(xiàng)河

35、北省乃至全國領(lǐng)先的臨床治療項(xiàng)目：（1）開展經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性冠脈造影診斷冠心病。應(yīng)用細(xì)口徑4F動(dòng)脈鞘造影管（內(nèi)徑0. 97mm）進(jìn)行微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病心肌梗塞，術(shù)后即刻拔除鞘管，無穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生且不受體位限制，患者痛苦小，當(dāng)日即可出院。已經(jīng)成功進(jìn)行了600多例造影。（2）開展經(jīng)橈動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性心室造影。應(yīng)用細(xì)口徑4F動(dòng)脈鞘造影管（內(nèi)徑0.97mm）進(jìn)行微創(chuàng)心室造影，診斷急性心肌梗死后心室壁瘤形成和評(píng)價(jià)心室功能，該方法由于導(dǎo)管較細(xì)對(duì)心室壁刺激較小，故很少引起室性心律失常，特別適合于急性心肌梗死后室壁瘤形成患者的心功能評(píng)價(jià)。（3）開展經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑微創(chuàng)性冠脈介入治療冠心病

36、、心肌梗塞。應(yīng)用專用細(xì)口徑的經(jīng)橈尺動(dòng)脈途徑穿刺鞘管和6F指引導(dǎo)管，進(jìn)行微創(chuàng)性冠脈介人治療，為不適合經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈途徑介人治療的患者開辟了新的治療途徑。已經(jīng)成功地治療了3000多例患者，術(shù)后即刻拔除鞘管，不需中斷抗凝藥物的連續(xù)應(yīng)用，穿刺局部無出血、血腫等并發(fā)癥且術(shù)后不受體位限制，患者痛苦小，5-7日心肌梗塞患者即可出院。（4）率先在河北省建立了24小時(shí)冠心病急性心肌梗死患者就醫(yī)的“綠色通道”，急診介人治療小組成員做到20分鐘到位，60分鐘內(nèi)開通梗塞相關(guān)血管。已成功進(jìn)行了急診直接PTCA支架治療400余例，手術(shù)成功率達(dá)99%。（5）河北省內(nèi)首家應(yīng)用抗冠脈介人治療后支架內(nèi)再狹窄的藥物涂層支架預(yù)防支

37、架內(nèi)再狹窄，已經(jīng)2000余例臨床觀察證明；（6）國內(nèi)領(lǐng)先開展經(jīng)雙側(cè)橈/尺動(dòng)脈造影治療慢性閉塞性病變。（7）國內(nèi)首次在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用靜脈重組人腦利鈉肽，同時(shí)利用SWAN-GANZ導(dǎo)管觀察其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，對(duì)心室重構(gòu)和心功能的影響。（ACC、TCT交流）。（8）國內(nèi)最早開展冠脈內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用山莨菪堿和替羅非班對(duì)急性心肌梗死PCI后無再流的逆轉(zhuǎn)作用。（ACC、TCT交流）（9）國內(nèi)最早應(yīng)用冠脈內(nèi)多普勒導(dǎo)絲評(píng)價(jià)山莨菪堿對(duì)缺血再灌注心肌微循環(huán)的保護(hù)作用。3、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與條件：心內(nèi)科現(xiàn)擁有面積120 平方米的實(shí)驗(yàn)室，環(huán)境和室內(nèi)裝修良好，不僅擁有基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)備外，而且擁有二氧化碳培養(yǎng)箱、

38、超低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)、Langendorff離體心臟灌流裝置、實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、血小板聚集儀及熒光倒置顯微鏡等高級(jí)設(shè)備，能有效向醫(yī)院內(nèi)外開放，高水平滿足冠心病臨床和基礎(chǔ)研究的需要。近五年來冠心病的科研投入進(jìn)一步加大，設(shè)備投入呈逐年增長趨勢， 2002-2003年投入金額為0.18萬元，購買電動(dòng)離心機(jī)、液氮罐和數(shù)顯恒溫水箱等；2004年投入金額為 11萬元，購買高速低溫離心機(jī)和超低溫冰箱等；2005年投入金額為48萬元，引進(jìn)了血管內(nèi)壓力及血流測量系統(tǒng)等裝置；2006年投入金額為90萬元，購買Langendorff離體心臟灌流裝置、實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、熒光倒置顯微鏡和血小板

39、聚集儀等高級(jí)設(shè)備。2007年購入IVUS，從根本上提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)施，為臨床和基礎(chǔ)科研提供了更好的平臺(tái)。學(xué)科研究(發(fā)展)方向1、主攻方向：創(chuàng)建以心導(dǎo)管操作為核心的重點(diǎn)科室，形成各項(xiàng)心導(dǎo)管操作的臨床特色和優(yōu)勢；而科研工作將圍繞冠心病的預(yù)防和診治、臨床電生理及心力衰竭等方面全面鋪開。2、開展多項(xiàng)河北省乃至全國領(lǐng)先的臨床治療項(xiàng)目：1、進(jìn)一步增加PTCA及血管支架置入病例數(shù)。2、研究股動(dòng)脈穿刺后壓迫的方法及器械改進(jìn)。冠心病的主要研究內(nèi)容1、急性心肌梗死（1）探討如何在冠狀動(dòng)脈介入治療過程中的心肌保護(hù)問題。（2）研究再灌注心律失常的藥物防治。（3）溶栓和冠狀動(dòng)脈超選擇溶栓的價(jià)值和意義。（4）急性心機(jī)梗死冠脈

40、介入治療術(shù)后無復(fù)流的預(yù)防、治療。（5）冠心病臨界病變與臨床事件發(fā)生的相關(guān)性研究。3、冠脈造影不同造影劑對(duì)血小板功能激活的影響4、急性心肌梗死后心室重構(gòu)的藥物防治（1）改善心肌代謝藥物對(duì)心室重構(gòu)的影響。（2）血管緊張素II受體拮抗劑對(duì)心室重構(gòu)的影響。5、造影劑與造影劑腎病的相關(guān)研究冠脈介入治療導(dǎo)師及專家簡介傅向華教授簡介 傅向華教授，男，53歲。衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)基地（河北醫(yī)大二院）負(fù)責(zé)人，培訓(xùn)導(dǎo)師。河北省首批心血管專業(yè)博士研究生導(dǎo)師，我國心血管病學(xué)知名專家，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委、冠脈介入學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)常委，河北省心血管病學(xué)會(huì)主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病醫(yī)師分會(huì)主任委員，河北省心血管病學(xué)會(huì)心臟介入學(xué)組組長，美國哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科學(xué)院（TCT主辦醫(yī)院）心臟中心客座教授 (Columbia- Presbyterian Medical Center )，中國老年心腦血管病學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)會(huì)全國委員，北美起搏與電生理學(xué)會(huì)（心律學(xué)會(huì)）會(huì)員( Regular Member of North American Society of Heart Rhythm) ，美國心臟病學(xué)會(huì)正