針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的臨床研究進(jìn)展

1、針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的臨床研究進(jìn)展摘要: 急性腰扭傷為生活中的常見病，臨床上通過針刺治療急性腰扭傷療效良好，其中針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的方法多種多樣，現(xiàn)通過對(duì)20112016年來針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行分類分析，肯定了其治療急性腰扭傷的臨床療效，同時(shí)，對(duì)針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的前景進(jìn)行展望。關(guān)鍵詞: 針刺；運(yùn)動(dòng)療法；腰扭傷急性腰扭傷是臨床上的一種常見病，發(fā)病率高，患者表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛難忍，疼痛持續(xù)不減，并伴有活動(dòng)受限，屬于中醫(yī)學(xué)“腰部筋傷”范疇1。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)其早有認(rèn)識(shí)，清尤怡在金匱翼卷六中指出：“蓋腰者令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”。清沈金鰲雜病源流犀

2、燭指出：“跌仆閃挫氣血俱傷病也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腰扭傷大多由于提取重物的姿勢(shì)不正確或肌肉在無準(zhǔn)備的情況下閃挫、扭轉(zhuǎn)過度而導(dǎo)致腰肌突然受損而發(fā)生。國(guó)外學(xué)者指出急性腰扭傷若不及時(shí)治療，將有發(fā)展為慢性腰痛2。針灸作為中國(guó)古代醫(yī)學(xué)，其對(duì)急性腰扭傷有明確的治療作用3。運(yùn)動(dòng)療法最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)4，是指在針刺的同時(shí)患者配合做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。早在1982年，何廣新5首次提出針刺運(yùn)動(dòng)療法的概念，王啟才6認(rèn)為針刺運(yùn)動(dòng)療法充分體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)中“雜合以治 ,各得其所宜”的學(xué)術(shù)思想，現(xiàn)已有研究明確指出，運(yùn)動(dòng)提高了針刺的治療效果7。近幾年來，針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的報(bào)道日益增多，現(xiàn)就近5年來臨床針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療

3、急性腰扭傷的情況作一報(bào)道。1.普通針法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)近五年的文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，在針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷中，運(yùn)用最多的穴位為腰痛穴、后溪穴，且二者常常聯(lián)合使用，其他如阿是穴、合谷、曲池等也均在臨床使用。腰痛穴和后溪穴均為遠(yuǎn)端穴位，針刺遠(yuǎn)端穴位能提高急性腰扭傷的治療效果8，黎波9認(rèn)為遠(yuǎn)端取穴能即刻提高患部痛閾，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。針灸歌賦中明確指出“腿膝腰背痛遍, 后溪穴先貶”,后溪穴為手太陽小腸的腧穴，又通于督脈,該穴循走脊膂，旁絡(luò)腰府，交繞帶脈，環(huán)系腰奇，故針刺后溪穴能使氣至病所，行氣血通經(jīng)絡(luò)。腰痛點(diǎn)即威靈和精靈穴，屬于經(jīng)外奇穴，能緩解腰部疼痛, 解除痙攣10，是治療急性腰扭傷的經(jīng)驗(yàn)穴11，同時(shí)

4、有研究指出刺激手部穴可引起顱內(nèi)腦啡肽的分泌，繼而抑制疼痛的傳送等12，最終達(dá)到治療腰部疼痛的目的。徐靜艷13針剌腰痛穴、后溪穴配合前后左右活動(dòng)腰部，并在患者活動(dòng)時(shí)，施以大幅度提插捻轉(zhuǎn)瀉法，有效率達(dá)100%；張?zhí)品?4、彭春霞15等針刺腰痛穴、后溪穴配合腰部扭動(dòng)治療急性腰扭傷均療效顯著；王司曄16針刺腰痛穴和百會(huì)穴配合腰部環(huán)轉(zhuǎn)等，有效率為97.62%；韓紅11通過針刺腰痛穴配合腰部運(yùn)動(dòng)，有效率為96.7%，他認(rèn)為通過活動(dòng)腰部，能調(diào)節(jié)腰部周圍肌肉的收縮和舒張，矯正腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)正常功能位；敖虹17采用針刺后溪穴、養(yǎng)老穴配合腰部被動(dòng)活動(dòng)，有效率為93.26%；張會(huì)蓮18針刺后溪穴，針尖透向合

5、谷穴方向，另針刺手三里配合運(yùn)動(dòng)療法加刮痧，有效率為93.5%；羅貴澤19針刺后溪穴配合平臥抬腿，總有效率為 97.22%；馬勇20針刺后溪、水溝配合深蹲行走等，他認(rèn)為腰部活動(dòng)可引導(dǎo)督脈和足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣直達(dá)病所，令病所經(jīng)氣暢通，通則不痛；梁小紅21針刺后溪穴配合扭動(dòng)腰部、抬腿等，經(jīng)治療后，患者疼痛指數(shù)明顯較治療前降低，有報(bào)道曾指出，臥抬腿運(yùn)動(dòng)、平臥抬腿運(yùn)動(dòng)和單側(cè)壓腿運(yùn)動(dòng)均可以有效促進(jìn)患者損傷部位的血液循環(huán)，對(duì)患者的病變部位起到加速愈合的作用22；張剛23運(yùn)用針刺曲池穴配合對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，有效率達(dá)77.5%。鄒勇認(rèn)為針刺曲池穴配合運(yùn)動(dòng)療法，有利于舒筋活血、疏通局部氣血，能起“傴者立伸，僂者立起”的效果

6、24。其余普通針刺選穴在此不一一敘述。2.特殊針法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法臨床上除了普通針刺外，也運(yùn)用一些特殊針法如頰針、眼針等結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷。頰針是根據(jù)生物全息論，針刺面頰部相應(yīng)穴位治療疾病的方法，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出，頰針可促使腦脊液中內(nèi)啡肽含量升高和八肽膽囊收縮素含量向正常水平恢復(fù)25，其即時(shí)止痛率高達(dá)72.5%26。任超展27運(yùn)用頰針，針刺患者健側(cè)“腰”、“下焦”穴配合腰部活動(dòng)，治療效果滿意。眼針由針灸學(xué)家彭靜山創(chuàng)立，是一種通過針刺眼眶周圍治療全身疾病的微針療法。田維柱28橫刺患者雙側(cè)眼周的腎區(qū)、肝區(qū)、下焦區(qū)，配合腰部屈伸及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)治療腰扭傷，療效顯著。其余如耳針29、埋針30等在此不一一敘述

7、。3.展望腰部是人體脊柱運(yùn)動(dòng)中較靈活的部位之一 ,負(fù)重大，活動(dòng)量多，生活中損傷的機(jī)率較大。 急性腰扭傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活。臨床上各類針法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腰扭傷療效均滿意，且此法簡(jiǎn)便易行，且縮短療程，患者也樂于接受，臨床上各家應(yīng)盡各家所長(zhǎng)，廣泛運(yùn)用此法，改善患者腰痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。1劉啟, 李夢(mèng)醒, 李東霞, 唐巍. 針刺印堂、后溪穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷臨床觀察. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2017, 29: 127-129.2Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Cumming RG, Bleasel J,

8、 York J, Das A, McAuley JH. Prognosis in patients with recent onset low back pain in Australian primary care: inception cohort study. Bmj, 2008, 337: a171.3顧鈞青, 郭艷明, 梁永瑛. 針灸治療急性腰扭傷近5年概況. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 20: 131-133.4宋挺偉, 張森, 靳志超, 曹雪, 邱文竹, 張新, 劉暢, 許廣里, 胡松濤. 針刺運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷. 吉林中醫(yī)藥, 2016, 36: 1172-1174.5何廣新

9、. 運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛作用的影響及其臨床意義. 針刺研究, 1982: 1-7.6王啟才. 針灸配合運(yùn)動(dòng)療法探析. 中國(guó)針灸, 2002, 22: 36-37.7Lin R, Zhu N, Liu J, Li X, Wang Y, Zhang J, Xi C. Acupuncture-movement therapy for acute lumbar sprain: a randomized controlled clinical trial. J Tradit Chin Med, 2016, 36: 19-25.8Cao Y, Wang Y. Acute lumbar sprain treate

10、d with massage combined with acupuncture at different distal acupoints: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu, 2015, 35: 453-457.9黎波, 柴華, 杜元灝. 針刺遠(yuǎn)端腧穴治療急性腰扭傷理論探討. 陜西中醫(yī), 2009, 30: 590-591.10李樹雄, 白正發(fā). 單刺腰痛奇穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的臨床隨機(jī)對(duì)照觀察. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007, 14: 3787-3788.11韓紅, 黎明. 針刺腰痛點(diǎn)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的臨床療效

11、觀察. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23: 244-245.12馮斌. 針刺臨床作用及機(jī)制淺析. 中醫(yī)藥學(xué)刊, 2003, 21: 1565-1566+1568.13徐靜艷, 陸偉慧, 李成, 魏小麗, 謝寅飛, 闞俊微. 左右交叉取穴結(jié)合局部長(zhǎng)針透刺治療腰扭傷. In: 中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）, Vol. 23. 中國(guó)廣東廣州, 2015: 2.14徐華芳, 張紅星. 張?zhí)品ㄖ魅巍搬槾踢\(yùn)動(dòng)療法”治療急性腰扭傷臨證經(jīng)驗(yàn). 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 38: 87-89.15彭春霞, 陸波. 針刺運(yùn)動(dòng)療法臨床應(yīng)用舉隅. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14: 252.

12、16王司曄, 司萍, 周小云, 郭愛松. 針刺運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的臨床效果. 交通醫(yī)學(xué), 2016, 30: 333-334+337.17敖虹, 劉渝波, 毛翔, 路瑜, 周熙. 針刺后溪、養(yǎng)老穴結(jié)合腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療急性腰扭傷的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2016: 2161-2163.18張會(huì)蓮. 針刺后溪、手三里配合運(yùn)動(dòng)療法加刮痧治療急性腰扭傷臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015, 14: 91-92.19羅貴澤. 用針刺后溪穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13: 28.20司譽(yù)豪, 郭楊, 馬勇. 馬勇治療急性腰扭傷經(jīng)驗(yàn)窺探. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

13、, 2016, 28: 23-25+33.21梁小紅. 用針刺后溪穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷的效果觀察. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 09: 29-30.22徐遠(yuǎn)馳. 針刺腰臀部壓痛點(diǎn)配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷156例臨床研究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 08: 105-106.23張剛, 路志鵬, 楊博濤. 針刺配合對(duì)抗運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷. 山西中醫(yī), 2016, 32: 37-38.24鄒勇, 邱中, 彭徳熹, 馬麗. 針刺曲池配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷237例療效觀察. 中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10: 1729-1730.25任超展, 杜小正, 方曉麗. 頰針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家兔鎮(zhèn)痛效應(yīng)及腦脊液八肽膽囊收縮素和-內(nèi)啡肽的影響. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2012, 19: 37-39.26方曉麗, 王永洲, 李嘯紅. 頰針理論及其臨床應(yīng)用. 中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 09: 29-3