營養(yǎng)不良篩查方法和標(biāo)準(zhǔn)(20100627)

1、618歲中國兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良和超重/肥胖篩查方法與標(biāo)準(zhǔn)系列一、概念和基本要求 1. 目的：按對(duì)象的性別、年齡和生長發(fā)育指標(biāo)（主要是身高和BMI），將群體的營養(yǎng)狀況分成三大類：營養(yǎng)不良（細(xì)分生長遲滯、消瘦）、正常體重、超重/肥胖（超重、肥胖）。它的性質(zhì)是預(yù)防性篩查，不能完全代替根據(jù)體成分精確測(cè)定而作出的臨床診斷。 2. 營養(yǎng)不良有兩類：一，生長遲滯（stunting, 身高低于標(biāo)準(zhǔn)），屬長期性營養(yǎng)不良；二，消瘦（wasting, BMI低于標(biāo)準(zhǔn)），屬即時(shí)性營養(yǎng)不良。3. 對(duì)象需先排除遺傳和先天發(fā)育障礙性疾病，身體有殘疾者，以及繼發(fā)性肥胖。 4. 年齡一律按全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研規(guī)定的實(shí)足年齡分組

2、。例如：7歲，包括從7歲生日那一天，至第二天滿8歲的所有人。 5. 篩查按以下標(biāo)準(zhǔn)步驟逐步進(jìn)行：篩查“生長遲滯”篩查“消瘦”篩查“超重”和“肥胖”其余為“正常體重”；營養(yǎng)不良+正常體重+超重/肥胖=100%。 6. 本系列中的超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)并頒布實(shí)施，營養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)由季成葉等在WHO相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上根據(jù)國情修改完成，已開始全面試運(yùn)行，將由學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)頒布為學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后正式推廣。因此，應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)系列的參考文獻(xiàn)可： 有關(guān)肥胖：（1）中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.（2）季成葉. 中國學(xué)生超重

3、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用. 中國學(xué)校衛(wèi)生雜志，2004；25（1）：125-128.（3）中國肥胖問題工作組（通訊作者季成葉）. 中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn). 中華流行病學(xué)雜志，2004；25（2）：97-102. 有關(guān)營養(yǎng)不良：（1）季成葉、陶芳標(biāo)、王芳芳、吳漢榮（主編）. 現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學(xué)（第二版）。第27章兒少衛(wèi)生學(xué)常用方法技術(shù). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010年（待出版）.二、篩查步驟1. 將全體對(duì)象按性別、年齡分組，建立數(shù)據(jù)庫2. 按下列三類標(biāo)準(zhǔn)分別建立計(jì)算程序（個(gè)體可直接參照下列各表直接評(píng)價(jià)）3. 首先通過程序1（表1），篩查出生長遲滯4剩余對(duì)象通過程序2（

4、表2），篩查出消瘦5. 剩余對(duì)象通過程序3（表3），篩查出超重、肥胖，最后所剩者即為正常體重。6. 可以下列方式列出結(jié)果。其中城市學(xué)生營養(yǎng)不良（尤其生長遲滯）較少，也可將兩類營養(yǎng)不良合并，但原則上超重和肥胖不要合并。表1 *市7-18歲男生營養(yǎng)狀況分布年齡（歲）生長遲滯消瘦正常體重超重肥胖合計(jì)人（%）人（%）人（%）人（%）人（%）*（100.0）6-7-三、有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組成的系列1. 篩查生長遲滯 （1）使用表1，凡小于界值點(diǎn)者為生長遲滯（2）由于是篩查，被篩出者不分程度（無“輕”、“中”、“重”之分）（3）表1中的“中位數(shù)”僅供參考；不能用來篩查表1 男女年齡別身高篩查生長遲滯界值點(diǎn)（cm）

5、（簡(jiǎn)易版）年齡（歲）男生女生界值點(diǎn)中位數(shù)界值點(diǎn)中位數(shù)6-<108.7 118.0 <107.4 118.0 7-<113.6 124.5 <112.4 123.7 8-<118.3 129.9 <117.6 129.5 9-<122.8 135.2 <123.0 135.5 10-<127.3 140.4 <128.7 141.8 11-<132.2 146.0 <134.7 148.2 12-<137.9 152.4 <140.2 154.0 13-<144.5 159.7 <144.4 158.

6、3 14-<150.8 166.3 <147.1 160.9 15-<155.5 171.1 <148.5 162.2 16-<158.8 174.2 <149.2 162.7 17-<160.6 175.8 <149.7 163.0 18-<161.6 176.4 <150.0 163.1 2. 篩查消瘦 （1）使用表2，凡小于界值點(diǎn)者為消瘦（2）由于是篩查，被篩出者不分“輕”、“中”、“重”（3）表2中的“中位數(shù)”僅供參考；不能用來篩查（4）篩出為“消瘦”者可和上述“生長遲滯”者合并成“營養(yǎng)不良”。表2 男女年齡別BMI篩查消瘦界

7、值點(diǎn)（cm）（簡(jiǎn)易版）年齡（歲） 男生 女生界值點(diǎn) 中位數(shù)界值點(diǎn)中位數(shù)6-13.4 15.4 13.1 15.3 7-13.6 15.6 13.2 15.5 8-13.8 15.9 13.4 15.9 9-14.0 16.2 13.7 16.3 10-14.3 16.7 14.1 16.9 11-14.7 17.2 14.6 17.6 12-15.1 17.9 15.2 18.4 13-15.7 18.6 15.8 19.2 14-16.3 19.4 16.3 19.9 15-16.8 20.1 16.7 20.5 16-17.3 20.8 16.9 20.9 17-17.7 21.4 17.1 21.2 18-18.1 22.0 17.2 21.3 兒少所，3. 篩查超重、肥胖 （1）使用表3，凡大于超重界值點(diǎn)者為“超重”，進(jìn)一步大于肥胖界值點(diǎn)者為“肥胖”。（2）由于是篩查，無論“超重”或“肥胖”均不分“輕”“中”“重”（3）篩出為“超重”、“肥胖”者可單列或合并成“超重+肥胖”表3 男女年齡別BMI篩查超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)（WGOC標(biāo)準(zhǔn)）年齡（歲）超重肥胖男生女生男生女生616.916.718.218.1717.417.219.218.9818.118.120.319.9918.919.021.421.01019.620.022.522.11120.321.123.623.3