中風中醫(yī)辨證論治

1、 五中風中風又名卒中，是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢與腦，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、言語不利等為主要臨床表現(xiàn)的病證，病輕者無昏仆。中風具有起病急、變化快的特點，分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩類。多見于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最多見。西醫(yī)學中的急性腦血管疾病，出現(xiàn)中風表現(xiàn)者，均可參考本病證辨證施護?！静∫驒C制】 本病多是在內(nèi)傷積損的根底上，復(fù)因勞逸適度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā)。年老氣血本虛，或勞倦過度，使氣血再衰，氣虛那么血行不暢，腦脈瘀阻，陰血虛那么陰不制陽，風陽動越，夾氣血痰火上沖于腦，蒙蔽清竅而發(fā)??；五志過極，陰陽失調(diào)，氣血逆亂，迫血上涌于腦而發(fā)??；過食肥甘

2、醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰濕化熱，引動肝風，挾痰上擾，可致病發(fā)；氣血缺乏，脈絡(luò)空虛，風邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，或痰濕素盛，外風引動痰濁，閉阻經(jīng)絡(luò)，而致本病。本病病位在心、腦，與肝、腎密切相關(guān)。其主要病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂。本病的病性屬于本虛標實，上盛下虛。標實為風、火、痰、氣、瘀，本虛為氣血陰陽缺乏，以陰虛、氣虛較多見，而以肝腎陰虛為根本，兩者可互為因果。急性期，多以標實證候為主；恢復(fù)期及后遺癥期，多虛實夾雜，或以本虛為主?！颈孀C施護】（一） 辨證要點1. 辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑 中經(jīng)絡(luò)病情較輕，一般無神志昏蒙病癥；中臟腑常有神志昏蒙表現(xiàn)，病情重。病程中，中臟腑和中經(jīng)絡(luò)可相互

3、轉(zhuǎn)化，病由中臟腑轉(zhuǎn)向中經(jīng)絡(luò)，病勢為順，預(yù)后多好；假設(shè)病由中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)向中臟腑，那么病情加重，預(yù)后不良。2. 辨中臟腑之閉證與脫證 閉證乃邪畢于內(nèi)，屬實證，癥見牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，假設(shè)兼見面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，脈弦而數(shù)，那么為陽閉證；假設(shè)兼見面白唇黯然，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩，那么為陰閉證。脫證乃陽氣外脫，癥見目合口張，肢體癱軟，手撒肢厥，氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，而便自遺，脈微欲絕等，屬中風危候，病性以虛為主，病勢危急，預(yù)后兇險。二辨證分型1.中經(jīng)絡(luò)1風痰入絡(luò) 證候表現(xiàn)：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，口角流涎，舌強言謇jian，甚那么

4、半身不遂，或手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮數(shù)。 護治法那么：祛風化痰通絡(luò)。治療代表方：真方白丸子加減2風陽上擾 證候表現(xiàn)：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜，舌強語謇，或手足重滯，甚至半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。護治法那么：平肝潛陽，活血通絡(luò)。治療代表方：天麻鉤藤飲加減 3陰虛風動 證候表現(xiàn)：平素頭暈耳鳴，腰酸，心煩失眠，突然發(fā)生口眼斜，言語不利，手指蠕動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細數(shù)。 護治法那么：滋陰潛陽，息風通絡(luò)。治療代表方：鎮(zhèn)肝熄風湯加減 4氣虛血瘀 證候表現(xiàn)：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)黯淡，苔薄或白膩，脈細

5、緩或細澀。 護治法那么：益氣活血。治療代表方：補陽還五湯2中臟腑1閉證1痰熱腑實證候表現(xiàn)：素有頭痛眩暈，心煩易怒，便秘，突然發(fā)生口眼斜，舌強不語，半身不遂，肢體強急，神識欠清或昏糊，痰多而黏，舌質(zhì)黯紅，苔黃膩，脈弦滑。護治法那么：通腑瀉熱，息風化痰。治療代表方：桃仁承氣湯加減2)痰火瘀閉證候表現(xiàn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。護治法那么：息風清火，豁痰開竅。治療代表方：羚角鉤藤湯加減3痰濁瘀閉證候表現(xiàn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面白唇黯，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。 護治法那么：化痰息風，宣郁開竅。治療代表方：滌痰湯加減2脫證陰竭陽亡 證候表現(xiàn)：突然昏倒，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗膚涼，二便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。 護治法那么：回陽救陰，益氣固脫。治療代表方：參附湯合生脈散加味3.恢復(fù)期1風痰瘀阻 證候表現(xiàn)：口眼斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌質(zhì)紫黯，苔滑膩，脈弦滑。 護治法那么：搜風化痰，行瘀通絡(luò)。治療代表方：解語丹加減2氣虛絡(luò)瘀 證候表現(xiàn)：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈細澀或細弱。 護治法那么：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。治療代表