氨溴索口服溶液霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察

1、氨溴索口服溶液霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察                        【摘要】  目的 觀察氨溴索口服溶液霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的效果。方法 將臨床確診的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，治療組40例。兩組均予抗炎、抗病毒、平喘及對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予魚腥草注射液和糜蛋白酶霧化吸入，而治

2、療組予氨溴索口服溶液霧化吸入，2次/天，均連用7天。結(jié)果 治療組治愈率（85）明顯優(yōu)于對(duì)照組（60），2=6.27，P0.05。結(jié)論 應(yīng)用氨溴索口服溶液霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可提高治愈率，縮短病程，經(jīng)濟(jì)，方便。 【關(guān)鍵詞】  氨溴索；投藥，吸入；佐治劑，藥物；細(xì)支氣管炎    嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是兒科常見病，冬春季好發(fā)，多見于2歲以前。我院自2004年8月2006年4月在常規(guī)治療的同時(shí)，采用氨溴索口服溶液霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎40例，縮短了病程，提高了治愈率，現(xiàn)報(bào)告如下：1  資料與方法1.1 一般資料 選擇2004年

3、8月2006年4月在我科門診治療的80例嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1，男45例，女35例；年齡3個(gè)月2歲。就診時(shí)均表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、氣促、發(fā)作性喘憋，雙肺聽診有細(xì)濕羅音、痰鳴音及哮鳴音。1.2  方法 將80例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，其中男24例，女16例；治療組40例，其中男21例，女19例。兩組年齡、性別等差異均無顯著性（P0.05）。對(duì)照組在靜脈使用抗炎、抗病毒及平喘的治療同時(shí)予魚腥草2ml、糜蛋白酶4000u霧化吸入，2次/天，連用7天；治療組靜脈用藥同對(duì)照組，但給予氨溴索口服溶液2ml（含鹽酸氨溴索6mg）霧化吸入，2次

4、/天，連用7天。（鹽酸氨溴索口服溶液，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）。1.3  療效判斷 治愈：咳嗽、喘憋消失，無氣促，肺部哮鳴音、痰鳴音及濕羅音消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音、痰鳴音及濕羅音明顯減少。無效：上述癥狀及肺部體征均無好轉(zhuǎn)2。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn) 。                      &#

5、160;      2  結(jié)果    經(jīng)過7天治療后，治療組的咳嗽、喘憋、氣促等臨床體征持續(xù)時(shí)間(4±2天)較對(duì)照組(6±2天)明顯縮短(t=5.68，P<0.01)。治療組治愈34例，好轉(zhuǎn)6例；對(duì)照組治愈24例，好轉(zhuǎn)16例，無效0例。治療組治愈率為85%，對(duì)照組治愈率為60%，兩組比較差異有顯著性(2=6.27，P0.05)。3  討論    嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，其病理改變?yōu)槊?xì)支氣管粘液分泌

6、增加，粘膜細(xì)胞壞死脫落和纖維素堵塞，支氣管周圍細(xì)胞浸潤，氣道壁水腫及氣道痙攣，臨床癥狀以喘憋為主3,4。嬰幼兒呼吸道管腔狹小，粘膜柔嫩，淋巴血管豐富，而咳嗽排痰能力遠(yuǎn)比成人差，纖毛運(yùn)動(dòng)也遜于成人，因此一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物粘稠時(shí)極易造成氣道狹窄，甚至氣道阻塞。氨溴索可調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，使呼吸道粘膜的表面活性物質(zhì)發(fā)揮其正常保護(hù)功能，顯著改善PaO2/FiO2比值、平均氣道壓、氣道流出物中磷脂情況和自主呼吸嬰兒的肺動(dòng)力學(xué)指標(biāo)5。人的雙肺肺泡對(duì)藥物的接觸和

7、吸收面積相當(dāng)大，小兒肺泡面積初生時(shí)為2.8m2，8歲時(shí)為32m2，成人達(dá)75m21，且呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使藥物極易在氣道粘膜局部彌散和吸收；另外，肺泡與其周圍的毛細(xì)血管床是空氣血液間進(jìn)行氣體交換的場所，經(jīng)肺和氣道吸入給藥的吸收過程最快；因此藥物通過吸入治療呼吸道疾病比通過口服給藥等其它途徑更有價(jià)值6。氨溴索口服溶液經(jīng)霧化吸入呼吸系統(tǒng)后在局部聚集較高濃度，并直接作用于氣道表面的感受器或靶受體而發(fā)揮作用，療效迅速，且可從氣道粘膜和肺部直接吸收，迅速發(fā)揮藥理作用；另一方面，使用氨溴索口服溶液霧化吸入具有方便、節(jié)省費(fèi)用、患兒痛苦少、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，易為家長和患兒接受。因此，氨

8、溴索口服溶液對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果可靠，安全性好，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1144,1199-1200.李清民.鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察J.兒科藥學(xué)雜志,2004,10(1):50-51.劉麗,成煥吉,喬紅梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察J.實(shí)用兒科臨床雜志, 2004,19(4):311-312.王玨,梅愛農(nóng),閔秀全.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素J.實(shí)用兒科臨床雜志, 2003,18(10):790-791. 李慧,丁明德,畢研花,等.高頻霧化吸入氨溴索及-干擾素佐