大隱靜脈曲張護(hù)理查房

1、病情介紹病情介紹基本資料：基本資料：姓名：范先英姓名：范先英床號：床號：22性別：女性別：女年齡：年齡：45歲歲民族：漢民族：漢婚姻：已婚婚姻：已婚入院時(shí)間：入院時(shí)間：2015-11-11 左下肢大隱靜脈曲張左下肢大隱靜脈曲張 皮膚鞏膜：無黃染 腹部視診：腹部平坦，腹部呼吸為主 腹部觸診：腹軟，無壓痛，無反跳痛。 ?？瓢Y狀：左大腿內(nèi)側(cè)及左膝關(guān)節(jié)及左小腿內(nèi)側(cè)，可見明顯迂曲擴(kuò)張淺靜脈，以左小腿及左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯，觸診柔軟，左小腿稍腫脹，小腿無明顯壓痛，皮膚顏色溫度正常，未見明顯色素沉著及潰瘍形成。Homans征（-），Neuhof（-），各動(dòng)脈搏動(dòng)良好。護(hù)理查體護(hù)理查體 生命體征生命體征：T：36

2、.8，P:72次/分，R：20次/分， BP：122/83mmHg 主訴：左下肢皮膚蚯蚓狀突起5年余。 現(xiàn)病史：左下肢皮膚蚯蚓狀突起5年余。 既往史：否認(rèn)高血壓及糖尿病史 個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)吸煙和酗酒史。 婚育史：已婚已育 家族史：否認(rèn)家族遺傳病史相關(guān)檢查相關(guān)檢查 門診門診B超示：雙側(cè)下肢深靜脈未見血栓。超示：雙側(cè)下肢深靜脈未見血栓。 心電圖示：竇性心律。心電圖示：竇性心律。 全胸片示：兩肺未見明顯浸潤灶。全胸片示：兩肺未見明顯浸潤灶。相關(guān)治療 二級護(hù)理，普食。二級護(hù)理，普食。 完善術(shù)前檢查。完善術(shù)前檢查。 于于13/11在聯(lián)合麻醉下行在聯(lián)合麻醉下行“左側(cè)大隱靜脈左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎高位結(jié)

3、扎+剝脫術(shù)剝脫術(shù)” 。 術(shù)后給二級護(hù)理，給予營養(yǎng)對癥支持治療。術(shù)后給二級護(hù)理，給予營養(yǎng)對癥支持治療。 抬高患肢。抬高患肢。 砂袋壓迫患處。砂袋壓迫患處。病人心理狀況 入院后心里焦慮，心情低落，目前正在恢復(fù)中。 建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣護(hù)理診斷護(hù)理診斷 焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。 生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有關(guān)。關(guān)。 知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施護(hù)理措施監(jiān)測心率，脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察術(shù)口恢復(fù)情況，觀察術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)，循環(huán)，營養(yǎng)恢復(fù)情況

4、。正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給予營養(yǎng)，支持治療。左下肢抬高30度，以減輕水腫。協(xié)助患者做好生活護(hù)理，防止并發(fā)癥疾病知識(shí)介紹疾病知識(shí)介紹 大隱靜脈曲張是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。 下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至全上肢都可看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。 在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 早期的癥狀是：早期的癥狀是：長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容

5、易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。 后期的癥狀是：后期的癥狀是：雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。足踝部的潰瘍。并發(fā)癥并發(fā)癥

6、（1）血栓性淺靜脈炎：）血栓性淺靜脈炎： 熱敷等。癥狀消熱敷等。癥狀消退后手術(shù)治療。退后手術(shù)治療。 （2）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。抬高患肢、局部換藥。 （3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時(shí)縫扎止血。包扎、必要時(shí)縫扎止血。健康教育健康教育 1、平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。、平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。 2、坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回、坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢流。臥床時(shí)抬高患肢3040，以利靜脈回流。，以利靜脈回流

7、。 3、保持大便通暢，防止便秘，避免長時(shí)間站立和、保持大便通暢，防止便秘，避免長時(shí)間站立和過多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。過多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。 4、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。 5、局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合。慢性潰瘍，不易愈合。健康教育健康教育 6、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢。高患肢。 7、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無濕疹及潰瘍的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。 8、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭取早期下床活可拆除。臥床期間做足背伸