心衰個(gè)案護(hù)理計(jì)劃

1、個(gè)案護(hù)理計(jì)劃護(hù)士信息：所在科室心血管內(nèi)一科姓名趙雯現(xiàn)任層級(jí)N0 擬進(jìn)層級(jí)N1 指導(dǎo)老師左玉蘭護(hù)士長(zhǎng)審閱床號(hào)12 姓名王子換 年齡 82歲 住院號(hào) 4347720 診斷 冠心病 心衰日期護(hù)理診斷診斷依據(jù)護(hù)理目標(biāo)/預(yù)期效果護(hù)理措施日期效果評(píng)價(jià)2016年10月31日氣體交換受損與左心衰竭肺淤血有關(guān)病人胸悶癥狀明顯改善1、 休息：臥床休息，限制探視，保持病室安靜,著寬松舒適的衣服以減輕憋悶感.2、 體位：胸悶時(shí)采取半坐臥位，抬高床頭。3、 藥物：給予擴(kuò)張血管藥物應(yīng)用，并觀察生命體征變化.4、 吸氧:持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，注意觀察患者用氧效果，控制輸液量和速度，24小時(shí)液體量控制在1500ml以內(nèi)并將

2、輸液速度控制在每分鐘2030滴。5、 保持心情放松，少量多餐，忌飽餐、情緒激動(dòng)。6、 病情監(jiān)測(cè):密切觀察呼吸困難有無(wú)改善。7、 避免劇烈運(yùn)動(dòng),坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢.11月1日胸悶緩解10月31日活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量下降有關(guān)遵循活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)耐力增加1、 了解病人過(guò)去和現(xiàn)在的活動(dòng)形態(tài)，確定既往活動(dòng)的強(qiáng)度、類型、持續(xù)時(shí)間及耐力2、 制定活動(dòng)計(jì)劃，與病人家屬一起確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。3、 監(jiān)測(cè)活動(dòng)中反應(yīng)，觀察病人有無(wú)呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白等情況及脈搏、心率、心律的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)就地休息。11月3日耐力增加,能根據(jù)自身耐受能力，完成活動(dòng)計(jì)劃，在室內(nèi)活動(dòng)40分鐘無(wú)不

3、適10月31日營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與營(yíng)養(yǎng)量增加，吸收不良,疾病消耗有關(guān)體重增加，營(yíng)養(yǎng)量增加1、 進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡飲食。2、 避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品3、 少餐多食，忌飽餐4、 保證機(jī)體所需熱量、水分及電解質(zhì)的攝入11月5日體重增加，營(yíng)養(yǎng)量增加10月31日焦慮與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)患者未出現(xiàn)異常心理1、 向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸2、 向患者提供疾病好轉(zhuǎn)的信息3、 多與患陳述，安慰患者，滿足患者的需求4、 提供安靜舒適的居住環(huán)境5、 多陪伴患者,給予心理支持6、 者溝通，耐心傾聽(tīng)患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)7、不與其他焦慮患者同病室11月1日患者無(wú)焦慮10月31日潛在并發(fā)癥：猝死與心臟大、三度房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)未發(fā)生猝死1、 加強(qiáng)巡視患者，密切觀察病情變化2、 保持大便通暢