地市級臨床研究型醫(yī)院核心管理機(jī)制的優(yōu)化

1、地市級臨床研究型醫(yī)院核心管理機(jī)制的優(yōu)化地市級大型公立醫(yī)院選擇臨床研究型開展形式是國家衛(wèi)生政策的引導(dǎo)、區(qū)域醫(yī)療的需求以及醫(yī)vB市場競爭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展的需要1，醫(yī)院的開展戰(zhàn)略確立以后，與之相配套的醫(yī)院管理機(jī)制就顯得尤為重要。無錫市人民醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)最大的公立醫(yī)院，把建立臨床研究型醫(yī)院作為將來的開展方向，并在涉及臨床研究型醫(yī)院核心管理機(jī)制的優(yōu)化理論上做出了有益探究。1 地市級臨床研究型醫(yī)院核心管理機(jī)制的優(yōu)化途徑管理機(jī)制是管理系統(tǒng)的構(gòu)造及其運行機(jī)理，其本質(zhì)上是管理系統(tǒng)的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)、功能及運行原理，是決定管理成效的核心問題2。臨床研究型醫(yī)院的建立是一項系統(tǒng)工程，首先需要從開展、運行、保障等三個方面考慮

2、相關(guān)機(jī)制的優(yōu)化完善并使之相適應(yīng)。1.1 優(yōu)化開展管理機(jī)制，增強(qiáng)綜合實力1.1.1建立有效的人才引培機(jī)制臨床研究型醫(yī)院需要復(fù)合型人才，就是既擁有高超的臨床技術(shù)程度，又具備良好科學(xué)研究思路的臨床科學(xué)家3。近幾年，醫(yī)院樹立筑巢養(yǎng)鳳亦引鳳的人才建立理念，積極打造臨床研究型醫(yī)院需要的復(fù)合型人才。一是養(yǎng)鳳，立足自身培養(yǎng)人才，醫(yī)院修訂了?關(guān)于學(xué)習(xí)進(jìn)修管理的暫行規(guī)定?，鼓勵科技骨干到國內(nèi)外高程度醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修交流，回院三年內(nèi)必須在科研立項和新技術(shù)開展上有所建樹，并與進(jìn)修學(xué)習(xí)費用掛鉤，做到鼓勵和約束同步，有效進(jìn)步了學(xué)習(xí)進(jìn)修的成效。二是引鳳，吸引高端人才加盟。醫(yī)院除了為引進(jìn)人才提供良好的工作環(huán)境、生活待遇外，還建立

3、了一系列人才創(chuàng)業(yè)配套機(jī)制，如設(shè)立科研經(jīng)費支持、推薦進(jìn)入臨床導(dǎo)師制、建立中心實驗室和器官移植重點實驗室，等等，為高層次人才搭建了施展才華的舞臺。1.1.2 建立高效的科研創(chuàng)新機(jī)制在繼續(xù)加大科研投入的根底上，醫(yī)院在課題立項上，樹立科研來自于臨床，效勞于臨床的理念，圍繞臨床業(yè)務(wù)開展科研攻關(guān)，如2021年，推薦心臟中心無錫地區(qū)急性心肌梗死的早期診斷和一體化治療獲得市衛(wèi)生局重大工程，神經(jīng)外科多模型神經(jīng)導(dǎo)航結(jié)合熒光導(dǎo)向技術(shù)在腦功能區(qū)膠紙瘤中的應(yīng)用研究獲得市科技局立項；2021年，推薦消化內(nèi)科無錫地區(qū)胃癌血清學(xué)篩查的研究獲得市衛(wèi)生局重大工程，個體化干預(yù)單次結(jié)腸鏡檢查對結(jié)直腸腺癌檢出影響的臨床研究獲得市科技局

4、立項。另外，在實驗室管理上，醫(yī)院積極引進(jìn)博士級實驗室人員，梳理工作人員的研究方向和技術(shù)特長，突出流式細(xì)胞和基因診斷方向，為臨床科研提供技術(shù)和數(shù)據(jù)支撐；加大實驗室的設(shè)備投入，目前已有10個國家自然工程在本院實驗室完成。另外，醫(yī)院還根據(jù)需要在相關(guān)臨床科室設(shè)置科研崗，并納入科室目的年度考核，促進(jìn)一線臨床科室積極開展科研工作。1.1.3 建立長效的學(xué)科建立機(jī)制學(xué)科建立是醫(yī)院改革與開展的永久主題，是醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療、教學(xué)、科研三大功能的根本平臺，是醫(yī)院內(nèi)涵建立的根本，是醫(yī)院核心競爭力和品牌實力的象征4。學(xué)科建立必須致力于四個方面的工作，一是選好學(xué)科帶頭人，這是學(xué)科建立的核心；二是打造一支構(gòu)造合理的學(xué)科人才隊

5、伍；三是創(chuàng)學(xué)科技術(shù)品牌和特色優(yōu)勢技術(shù)；四是加強(qiáng)內(nèi)涵建立，適時擴(kuò)大規(guī)模。2021年，醫(yī)院出臺?學(xué)科帶頭人管理方法?，就學(xué)科帶頭人的崗位設(shè)置、選聘條件、崗位職責(zé)、福利待遇等內(nèi)容做出了明確的規(guī)定，選拔出了包括國內(nèi)肺移植專家陳靜瑜在內(nèi)的31位學(xué)科帶頭人，極大地推動了醫(yī)院學(xué)科建立的步伐。隨之，醫(yī)院又在2021年底出臺了?學(xué)科帶頭人年度考核方案2021年2021年?，對學(xué)科帶頭人聘期內(nèi)的學(xué)?？平ⅰ？圃\療技術(shù)開展與輻射、?？迫瞬排囵B(yǎng)、課題立項、科研成果、研究生培養(yǎng)帶教、領(lǐng)頭作用等工程進(jìn)展百分制考核，實行動態(tài)管理，促進(jìn)學(xué)科帶頭人真正發(fā)揮作用。1.2 優(yōu)化運行機(jī)制，滿足患者醫(yī)療需求1.2.1建立充滿活力的技

6、術(shù)進(jìn)步機(jī)制地市級公立醫(yī)院的首要功能是滿足區(qū)域內(nèi)人民群眾的醫(yī)療救治和安康保健需求，自2007年無錫市人民醫(yī)院成立以來，醫(yī)院施行了以院控、標(biāo)志性、一科兩技、適宜為內(nèi)容的四項技術(shù)管理和腔鏡、移植、內(nèi)鏡、創(chuàng)傷急救、實驗室檢測、影像仿真、網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理等八大技術(shù)平臺建立，獲得明顯的成效。在此根底上，醫(yī)院于2021年修訂了?新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度?，規(guī)定了不同等級新技術(shù)新工程的管理流程，院部重點管理院級重大和國內(nèi)先進(jìn)性技術(shù)的開展，每年各個等級技術(shù)循環(huán)轉(zhuǎn)化，不斷確定新的技術(shù)進(jìn)步方向。另外，醫(yī)院為了鼓勵新技術(shù)的開展，在醫(yī)保政策、設(shè)備投入、啟動經(jīng)費和技術(shù)負(fù)責(zé)人的待遇等方面，都給予了管理機(jī)制上的傾斜，支持臨床一線開展新技

7、術(shù)的積極性。1.2.2 建立教學(xué)相長的臨床教育機(jī)制臨床研究型醫(yī)院需要一大批純熟掌握臨床根本技能的住院醫(yī)師。無錫市人民醫(yī)院作為首批國家級住院全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地，致力于住院全科醫(yī)師培訓(xùn)工作，截止到2021年，已接收本院以及其他二三級醫(yī)院699人住院醫(yī)師培訓(xùn)，已完成培訓(xùn)350人；接收無錫市首批全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員207人，完成培訓(xùn)137人。同時，醫(yī)院作為南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，常年承受七年制臨床本碩連讀四個年級四個班100多人的臨床教學(xué)任務(wù)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、理論和技能考試、教學(xué)查房比賽、青年教師講課比賽等均在南京醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院中名列前茅。教學(xué)相長，醫(yī)院在完成住院全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)

8、化培訓(xùn)和醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)任務(wù)的同時，也促進(jìn)了本院帶教教師理論知識和臨床技能的穩(wěn)固與進(jìn)步。1.3優(yōu)化保障管理機(jī)制，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)開展1.3.1 建立標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備管理機(jī)制順應(yīng)臨床研究型開展的需要，近年來，醫(yī)院建立了設(shè)備分類管理模型，對全院五十萬元以上186臺套醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展了分類管理，按照功能分成診斷類、治療類、輔助類和科研類四大類，不同類別的設(shè)備采用不同的監(jiān)管方式，診斷、治療類的設(shè)備通過收費系統(tǒng)從診療例次和收入情況進(jìn)展監(jiān)管。另外，對四類設(shè)備可開展工程、已開展工程及未開展情況進(jìn)展了調(diào)查，催促臨床科室加強(qiáng)設(shè)備功能開發(fā)，進(jìn)步設(shè)備使用率。醫(yī)院還定期開展設(shè)備效益分析，每月對全院十萬元以上設(shè)備進(jìn)展效益分析統(tǒng)計

9、，對醫(yī)技科室進(jìn)展效益分析考核，力爭設(shè)備收益同期增長10%，同時，針對往年開展情況不佳以及新購置的十萬元以上直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療設(shè)備開展工程化管理考核，主要是對這些設(shè)備的開展例次進(jìn)展考核，經(jīng)過考核反響催促，醫(yī)技科室的設(shè)備效益增長每年都能保持在10%以上。1.3.2建立強(qiáng)大的信息支撐機(jī)制現(xiàn)代化醫(yī)院的開展離不開信息化的支撐和保障，數(shù)據(jù)集成平臺可以助力臨床科研的開展。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行多年，積累了大量的數(shù)據(jù)，醫(yī)院搭建數(shù)據(jù)集成平臺，將分散在各個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)整合匯總，對大量的異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)展有效處理、查詢和分析，應(yīng)用于決策支持BI、疾病追溯、病人平安控制以及病歷的查詢等，進(jìn)步了工作效率。另外，醫(yī)院通過數(shù)據(jù)集成

10、平臺提供病人360信息完好展示，包括患者信息、手術(shù)記錄、檢查報告、用藥記錄、診療小結(jié)等信息，將醫(yī)生關(guān)心的熱點進(jìn)展了重組和整合，便于醫(yī)生全面掌握病情，輔助醫(yī)生做出更為科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷與治療。2 地市級臨床研究型醫(yī)院優(yōu)化核心管理機(jī)制的成效分析自2021年確立臨床研究型開展方向以來，醫(yī)院積極優(yōu)化相關(guān)核心管理機(jī)制，全面促進(jìn)了科研、技術(shù)、學(xué)科、人才等方面建立，醫(yī)院綜合競爭力穩(wěn)步提升。在科研創(chuàng)新上，兩年來醫(yī)院獲得國家自然科學(xué)基金26項、省自然科學(xué)基金13項、省科技廳臨床醫(yī)學(xué)專項200萬資助1項；獲得中國醫(yī)院協(xié)會科技創(chuàng)新三等獎和中華護(hù)理學(xué)會科技創(chuàng)新三等獎各1項、還獲得江蘇醫(yī)學(xué)獎3項、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎31項

11、其中一等獎3項，無錫市政府騰飛獎1項、市科技進(jìn)步獎12項；發(fā)表SCI論文146篇、中華核心84篇，獲得國家專利共148個創(chuàng)造專利5個。江蘇省人體器官移植重點實驗室順利通過省科技廳中期檢查。在技術(shù)進(jìn)步上，兩年來醫(yī)院開展國內(nèi)首例先心病介入封堵同期雙肺移植治療艾森曼格綜合癥；2021年，醫(yī)院肺移植團(tuán)隊共完成肺移植101例，創(chuàng)出年肺移植手術(shù)總量全國新高，進(jìn)入世界肺移植先進(jìn)展列；心內(nèi)科磁導(dǎo)航下房顫射頻消融治療技術(shù)穩(wěn)步提升，年均完成總量超過30例，數(shù)量位居國內(nèi)第一。冠狀動脈造影和治療手術(shù)、心臟電生理手術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)程度；心外科繼續(xù)保持市內(nèi)領(lǐng)先程度，年均手術(shù)總量占全市80%以上。在學(xué)科建立上，兩年來醫(yī)院新增

12、眼科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、兒呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科5個省級臨床重點?？?，胸外科、檢驗科順利通過了省衛(wèi)計委臨床重點?？片F(xiàn)場復(fù)評。目前醫(yī)院已形成1個省級診療中心、1個省市共建重點學(xué)科、16個省級臨床重點?？啤?個市級臨床重點?？平M成的重點?？迫骸Ｔ谌瞬沤虒W(xué)上，兩年來醫(yī)院共引進(jìn)博士44名，成功創(chuàng)立江蘇省博士后創(chuàng)新理論基地，新增無錫市有突出奉獻(xiàn)中青年專家2人，江蘇省六大人才頂峰工程資助5人。國家衛(wèi)計委臨床藥師培訓(xùn)基地獲得抗感染藥物專業(yè)和心血管內(nèi)科專業(yè)兩個專業(yè)招生資質(zhì)并如期招生開班。2021年，醫(yī)院完成門急診量257.15萬人次；出院病人數(shù)7.3444萬人次，手術(shù)總量28659人次，業(yè)務(wù)收入19.93億元。

13、醫(yī)院連續(xù)三年躋身香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心公布的中國地級城市醫(yī)院.競爭力排行榜前15名。3 地市級臨床研究型醫(yī)院優(yōu)化管理機(jī)制的考慮3.1注重管理機(jī)制的目的性，推動臨床研究型醫(yī)院快速開展管理機(jī)制的構(gòu)建效勞于管理目的的實現(xiàn)，所以，臨床研究型醫(yī)院開展目確實立后，與之相配套的管理機(jī)制必須進(jìn)展優(yōu)化。在優(yōu)化過程中，要勇于摒棄阻礙臨床研究型醫(yī)院開展的管理機(jī)制，增加有利于臨床研究型醫(yī)院開展的管理j_制，一切從實際出發(fā)，一切效勞于開展。3.2注重管理機(jī)制的系統(tǒng)性，促進(jìn)臨床研究型醫(yī)院有序運行內(nèi)在關(guān)聯(lián)性是管理機(jī)制的本質(zhì)特征，臨床研究型醫(yī)院管理機(jī)制中，開展管理機(jī)制側(cè)重于科研、人才、學(xué)科等開展要素的管理，運行管理機(jī)制側(cè)重于技術(shù)、教學(xué)、績效等