治療論文初探口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察

1、治療論文|初探口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察    摘要】 目的：觀察尼莫地平治療偏頭痛的療效和安全性。方法：采用隨機(jī)對照的方法，將偏頭痛患者138例分為兩組，治療組100例，口服尼莫地平20mg，tid;對照組38例，口服諾福丁100mg，qd，治療并隨防3個(gè)月。結(jié)果：治療組有效率88.0%，對照組為60.5%，兩組間比較其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論：尼莫地平對偏頭痛有較好的療效，優(yōu)于諾福丁。 . V( |' N4 D; V0 a  X& a) / W【關(guān)鍵詞】 尼莫地平;偏頭痛;治療 % u

2、% n& . j* n- R( I.   Vclinical efficacy of oral administration : q3 G7 P9 y. v& a/ Fof nimodipine tablets in the treatment % Z" y% w) D- v9 E9 E( i: Pof ovenlse headache 2 j: E. d: h! Q( H7 t7 Agu yunxia,et al . , * s3 c% m' k; z( Z' |subei peoples hospital(yangzhou, 2

3、25001) - z; G6 X, L/ Y9 H# $ 'abstract：objective：to observe the effect of oral administration of nimodipine on ovenlse headache. methods：138 patients with ovenlse headache were randomly divided into treatment group(n=100) and control group(n=38). treatment group were treated with nimodipine 20mg

4、 three times a day and control group were given novolten 100mg once a day within 3 months.results：in treatment group effective rate was 88.2% and in control group effective rate was 60.5%. there was statistical significant difference between two groups (p<0.05). conclusion：nimodipine is superior

5、to novolten in the treatment of ovenlse headache. . F, l( A1 9 F  v% t/ B% D  z3 j6 R4 dkey words：nimodipine; ovenlse headache; treatment * / f9 W1 S) n+ O5 r#   q偏頭痛是最重要的血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，其中2/3以上患者為女性。檢查可見顳動(dòng)脈隆起，搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發(fā)病，60%患者有家族史，多因勞累、情緒因素、

6、飲食因素、經(jīng)期等誘發(fā)。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。據(jù)研究顯示，偏頭痛患者比正常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)1-2。其偏頭痛的次數(shù)越多，大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率呈現(xiàn)遞增式增長。本文重點(diǎn)探討尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效及安全性。 ! J6 e2 " h8 T) H. ; |* ?1 資料與方法 8 S, % J8 m( l+ N6 V1.1 臨床資料 " H+ z5 f0 ?6 2 V2008年12月2010年5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，根據(jù)2004年國際頭痛學(xué)會(huì)頭面痛分類委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)3診

7、斷為偏頭痛患者全部納入調(diào)查范圍，并以電話回訪的方式進(jìn)行定期隨訪。 " X$ k8 M8 s! X2 N% f% G- X2 R# G2 f1.2 分組方法 5 ; V2 f- m/ Q3 y3 '! G& j選擇偏頭痛患者138例，隨機(jī)分為2組。治療組100例，其中男性29例、女性71例，年齡16-83歲，平均(32.2+1.9)歲，口服尼莫地平(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司)20mg，tid;對照組38例，其中男性12例、女性26例，年齡17-81歲，口服諾福丁(海南普利制藥有限公司)100mg，qd，治療并隨防3個(gè)月。 0 R- s& z; i1 I( k5

8、I  1.3 觀察指標(biāo) ! v% Q* y. R6 3 6 s觀察服藥后頭痛癥狀，發(fā)作次數(shù)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間4，眼底血管痙攣程度5。 2 1 q3 H% y& N% |- U5 |1.4 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)6 $ e1 ; K0 q+ s4 E) 2 Z控制：服藥期間頭痛未再發(fā)作。有效：藥后頭痛明顯減輕，并延長了下一次發(fā)作間歇期。無效：用藥后頭痛有所減輕，發(fā)作間歇期未延長，停藥后又發(fā)作。 3 s5 M! C4 i6 ; N2 r  '  e, M0 c1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 |: B! J- l/ H5 e使用spss13

9、.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 : f  O  G7 K9 s; r, B; L. O2 結(jié)果 , w, R, Z9 U; v2.1 治療組治療前后眼底血管痙攣程度評(píng)價(jià) ! j$ % r& 4 W3 w; B6 e參照duker-elder眼底分期標(biāo)準(zhǔn)7將視網(wǎng)膜病變分為期，治療組治療前后眼底檢查結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，詳見表1。表1 治療組治療前后眼底檢查結(jié)果比較 7 m( r% T# c  D. ) b2.2 2 兩組患者治療后療效比較 6 d% Y: l4

10、M2 " L治療組總有效率為88.0%，對照組總有效率為60.5%，治療組優(yōu)于對照組(p<0.05),詳見表2。表2 2組療效比較 # L. l% ?$ A1 L3 ?% N# c2 K2.3 不良反應(yīng) ( i- a- x) W7 H  Y- O5 U$ f3 u$ I2組不良反應(yīng)的比較結(jié)果見表3表3 2組具體不良反應(yīng)分布比較 : L3 P2 M" L3 F( & ! . _3 討論 : '3 s9 D: V. e: L. A偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，約50%的病人有家族史8。其發(fā)病機(jī)理有下列幾種學(xué)說9：血管源學(xué)說;生物

11、化學(xué)致變學(xué)說;皮層擴(kuò)散抑制學(xué)說。3種學(xué)說分別認(rèn)為由于酸性代謝產(chǎn)物積聚，血管活性物質(zhì)及電解質(zhì)的改變引起腦內(nèi)動(dòng)脈收縮，最終出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。此外還與激素、免疫、精神因素、遺傳因素等有關(guān)。近年來有研究認(rèn)為偏頭痛是由于腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，導(dǎo)致血管平滑肌收縮引起頭痛發(fā)作。 ! D7 U4 w# h# d( p4 A& '尼莫地平為雙氫吡啶類鈣拮抗藥，具有以下藥理作用：解除腦血管平滑肌痙攣;選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，起到腦保護(hù)作用;治療老年癡呆。尼莫地平用于防治偏頭痛始于二十世紀(jì)末，本人認(rèn)為其機(jī)制為：阻滯ca2+通道，極易通過血-腦屏障，選擇性阻滯腦血管痙攣，使偏頭痛發(fā)作

12、初期處于收縮狀態(tài)的血管擴(kuò)張，改善大腦缺血缺氧，通過抗血小板聚集作用減少偏頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。 ( V& t9 k/ o& W9 d$ n$ W綜上所述，尼莫地平治療偏頭痛的有效率為69.0%，控制率高達(dá)88.0%，療效顯著，優(yōu)于諾福丁，值得臨床推廣和應(yīng)用。 $ a, $ 0 N7 f; I  c/ h& H7 y【參考文獻(xiàn)】 4 B0 k! P" I# j0 Y7 z, R2 |1 c1 bigal me, bordini ca, speciali jg. intravenous metamizol in acute migraine

13、treatment and episodic tention-type headachej. cephalagria,2001,21(2):90-95. 4 X: a8 c# w( B" w7 J  8 V) q& S2 李凱玲.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛15例j.臨床探討,2008,46(27):153. ' o) R1 G  _3 n3 于生元.最新偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)j.醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(4):1-3. 8 + I6 R5 l* ?/ L:   s4 范琳娜,趙雅軍.尼莫地平治療偏頭痛268例療效分析j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(32):110-111. / G0 $ B2 ?. c5 常渭琴,王建娜,趙軍虎,等.尼莫地平治療偏頭痛37例j.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,36(4):481-482. / b9 l) C8 O' m- Q& W8 I8 D- u- f6 葉宙,葉宇.尼莫地平治療偏頭痛100例臨床報(bào)告j.海峽藥學(xué),2006,18(5):189. ' v  W- _