浙江醫(yī)院DA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目

1、浙江醫(yī)院 DSA 等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）輻射環(huán)境影響報(bào)告簡本環(huán)評單位： 浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站2012 年 9 月 4 日評價(jià)人員情況姓名從事專業(yè)職稱上崗證書號職責(zé)簽名張榮鎖環(huán)境影響評價(jià)教授級高工A200500011報(bào)告審定徐向紅環(huán)境影響評價(jià)高級工程師A200500041報(bào)告審核顧建剛環(huán)境影響評價(jià)工程師C20000009報(bào)告校核駱娉娉環(huán)境影響評價(jià)工程師A20050271300報(bào)告編寫、項(xiàng)目概況表1.1項(xiàng)目概況單位名稱浙江醫(yī)院地址浙江省杭州市西湖區(qū)靈隱路12號法人代表嚴(yán)靜郵編310012聯(lián)系人黃選進(jìn)聯(lián)系電目名稱DSA等醫(yī)用射線裝置 建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）項(xiàng)目地址浙江醫(yī)院

2、 放射科、門診樓應(yīng)用類型密封源非密封放射 性物質(zhì)射線裝置其他U類 川類表3射線裝置院區(qū)序號設(shè)備名稱數(shù)量型號主要技術(shù)指標(biāo)面積m2位置分類備注三墩分院1CT1PHILIPS MX4000600mA/150kV28三墩鎮(zhèn)三墩街241號川類新建2X線機(jī)1萬東F51-5C500mA/150kV24靈隱路12號3胃腸機(jī)1SONIALVISION SAFIRE171000mA/150kV29放射科一樓，見圖6 34移動(dòng)式X光機(jī)1MUX-100DJ100mA/125kV-移動(dòng)使用5CT1GE DISCOVERY CT750835mA/140kV38放射科一樓，見圖6 3更新設(shè)備6DR1PHILIPS VR85

3、0mA/150kV25門診樓三樓7DSA1FD101000mA/150kV40門診樓地下一樓，見圖6 1n類8磁共振1-1.5T-新建注：更新設(shè)備中，其中CT由原PQ 6000-CT更新成 GE DISCOVERY CT750DR由原來的環(huán)評的 500mA/150kV 更新成 850mA/150kVDSA 由原 PHILIPS H5000C 更新成 FD10各機(jī)房層高均為3.2m。二、污染因素分析及環(huán)保執(zhí)行情況污染因素分析（正常工況和事故工況）正常工況：（1）射線裝置由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此， 該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)

4、并處于出線狀態(tài)時(shí) 才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。（2）磁共振該設(shè)備采用永久磁體。磁共振產(chǎn)生磁場的部件采用超導(dǎo)磁體， 磁場強(qiáng)度穩(wěn)定。由 于磁共振儀設(shè)備采取了自屏蔽措施，因此周圍環(huán)境的磁場強(qiáng)度衰減較快。同時(shí)，核磁 共振儀運(yùn)行時(shí)發(fā)出的射頻將向周圍環(huán)境產(chǎn)生電磁輻射。所以，該項(xiàng)目的污染因子為射頻電場強(qiáng)度和射頻磁場強(qiáng)度。上述各射線裝置在運(yùn)行時(shí)無放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。事故工況：（1）射線裝置DSA該醫(yī)院使用的DSA屬U類射線裝置，發(fā)生的事故工況主要有以下幾種情況：1. DSA運(yùn)行時(shí)，鉛防護(hù)門未完全關(guān)閉，至使 X射線泄漏到探傷室外面，給周圍 活動(dòng)的人員造成不必要的

5、照射。2. 違規(guī)操作及人員故意引起的輻射照射。發(fā)生這種事故，按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 第四十二條之 規(guī)定，該公司應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案， 采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保 護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。所有事故都應(yīng)報(bào)告環(huán)境保護(hù)主管部門，有關(guān)射線裝置丟失、被盜和可疑故意引 起的輻射事故都應(yīng)同時(shí)報(bào)告公安部門，如果發(fā)生人員受的照射劑量可能達(dá)到對人體產(chǎn) 生危害時(shí)，應(yīng)同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生主管部門。普通X光機(jī)a .工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離 X光室，X射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。b.安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的 X射線裝置輻照室。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按

6、照 X射線裝置操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照 射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時(shí)首 先要檢查防護(hù)門上的燈光警示裝置是否正常。 如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。(2) 磁共振儀醫(yī)生在不知情的情況下，誤給帶有心臟起搏器或人體內(nèi)植有鐵磁性物質(zhì)的患 者做磁共振檢查，或讓他接近檢查室，引起心臟起搏器不工作或鐵磁性物質(zhì)移位， 威脅患者的生命。因此，為避免事故的發(fā)生，要求醫(yī)生在給患者做磁共振檢查前， 應(yīng)確認(rèn)患者不帶有以上器械；為避免讓他接近檢查室，在檢查室周圍應(yīng)張貼注意 電磁輻射的警告標(biāo)志。發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，米取必要的防范措施，并在

7、2小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表。對于發(fā)生的誤照 射事故，應(yīng)首先向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的， 還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。 對于人為故意破壞、射線裝置被盜事故還應(yīng) 向公安部門報(bào)告。已采取的污染防治措施： 本項(xiàng)目各機(jī)房面積見表3,各機(jī)房面積符合醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn)(GBZ130-2002)中“新建單管頭200mA X射線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)不小于 24m2, 雙管頭的宜不小于36m2，機(jī)房的高度不低于3.2m?！钡囊?，CT機(jī)房的面積符 合X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(GBZ 165-2005)中機(jī)房面積不 小于30 m2的要求。 根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)資料，機(jī)房四周

8、墻體均為24cm磚墻加3cm厚的防輻射涂料， 頂棚為16cm混凝土加3cm厚的防輻射涂料，防護(hù)門具有 3.5mm鉛板，觀察窗 具有3.5mm鉛當(dāng)量，根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，其防護(hù)能力能滿足輻射環(huán)境保護(hù)的要 求。需要整改的地方 本項(xiàng)目擴(kuò)建后，醫(yī)院須增加適量的符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品， 具體為 DSA使用時(shí)做防護(hù)用的鉛圍脖、鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡等。 各線裝置機(jī)房投運(yùn)時(shí)，機(jī)房外均須設(shè)置工作指示燈，門外也均須張貼電離 輻射警告標(biāo)志及其中文警示說明。 磁共振機(jī)房外須張貼電磁輻射警告標(biāo)志。 醫(yī)院須完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，并張貼于工作現(xiàn)場處。 射線裝置機(jī)房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。 移動(dòng)式X光機(jī)在操作

9、時(shí)，醫(yī)生須在至少 5m遠(yuǎn)處操作，同時(shí)盡量利用現(xiàn)場 屏蔽條件（遙控操作或者距離上的防護(hù)），配備適量鉛屏風(fēng)，同時(shí)做好現(xiàn)場無關(guān) 人員的撤離和保護(hù)工作。環(huán)評結(jié)論11.1實(shí)踐的正當(dāng)性浙江醫(yī)院配置各類射線裝置，目的在于開展放射診斷工作，最終是為了治病救人， 其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求。11.2選址合理性（1）靈隱路12號浙江醫(yī)院本院位于杭州市靈隱路 12號,其東側(cè)50m處為金沙港文化村，南側(cè)20m 處為金沙港路，西側(cè)和北側(cè) 20m處均為靈隱路。靈隱路12號中，本項(xiàng)目各診斷射線 裝置分別位于門診樓

10、，放射科。放射科東側(cè)、西側(cè)、北側(cè)為道路和花園，南側(cè)20m為綜合門診樓。門診樓東側(cè)、南側(cè)、西側(cè)為道路和花園，北側(cè)為放射科。（2）三墩分院三墩分院目前位于杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)三墩街 241號，其東側(cè)、南側(cè)、西側(cè)均為 浙江醫(yī)院分院家屬宿舍和居民住宅，北側(cè)是三墩街。放射科位于三墩分院東北側(cè)一樓， 其東側(cè)是倉庫，南側(cè)12m處是手術(shù)室，手術(shù)室往南是住院部，西側(cè)是暗室、操作室、 登記室及院內(nèi)綠化，北側(cè)8m處是醫(yī)院家屬宿舍。根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，機(jī)房周圍公眾成員不會受到額外的輻射照射。因此，本項(xiàng)目選址是合理可行的。11.3主要污染因子、防護(hù)措施和輻射環(huán)境影響評價(jià)本項(xiàng)目的主要污染因子為 X射線，醫(yī)院通過墻體、頂棚及防

11、護(hù)門已能屏蔽 X射 線。輻射環(huán)境影響評價(jià)如下：（1）根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，DSA正常運(yùn)行時(shí)，所至輻射工作人員的年附加有效劑量當(dāng)量為2.1mSv，低于相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5 mSv，公眾成員不會受到額外的輻射照射， 符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）中關(guān)于 劑量限值”的要求。（2）根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，該院其余各射線裝置機(jī)房在正常使用條件下，機(jī)房周 圍X射線空氣吸收劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見顯著升高，表明輻射工作人員及周圍 的公眾成員均不會受到額外的輻射照射。符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求。(3) 根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，磁共振儀

12、周圍各監(jiān)測點(diǎn)位電場強(qiáng)度低于單個(gè)項(xiàng)目的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值(電場強(qiáng)度：5.4V/m)，磁場強(qiáng)度未檢出，符合電磁輻射防護(hù)規(guī)定(GB8702-88)的要求。11.4污染防治措施11.4.1已有的污染防治措施：根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)資料，機(jī)房四周墻體均為24cm磚墻加3cm厚的防輻射涂料，頂棚 為16cm混凝土加3cm厚的防輻射涂料，防護(hù)門具有3.5mm鉛板，觀察窗具有3.5mm 鉛當(dāng)量，根據(jù)類比監(jiān)測結(jié)果，其防護(hù)能力能滿足輻射環(huán)境保護(hù)的要求。11.4.2須完善的污染防治措施： 本項(xiàng)目擴(kuò)建后，醫(yī)院須增加適量的符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品，具體為DSA使用時(shí)做防護(hù)用的鉛圍脖、鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡等。 各線裝置機(jī)房投運(yùn)時(shí)，機(jī)房外

13、均須設(shè)置工作指示燈，門外也均須張貼電離輻射 警告標(biāo)志及其中文警示說明。 磁共振機(jī)房外須張貼電磁輻射警告標(biāo)志。 醫(yī)院須完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，并張貼于工作現(xiàn)場處。 射線裝置機(jī)房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。 移動(dòng)式X光機(jī)在操作時(shí)，醫(yī)生須在至少 5m遠(yuǎn)處操作，同時(shí)盡量利用現(xiàn)場屏蔽 條件(遙控操作或者距離上的防護(hù))，配備適量鉛屏風(fēng)，同時(shí)做好現(xiàn)場無關(guān)人員的撤 離和保護(hù)工作。11.5管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度浙江醫(yī)院已于2010年5月28日根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)及文件的要求，在基本健 全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，取得了由浙江省環(huán)境保護(hù)廳頒發(fā)的輻射安 全許可證，浙環(huán)輻證A0026(有效期至2012年11月

14、4日)，其許可的種類和范圍 是：使用U類、川類射線裝置、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。目前，醫(yī)院在軟件管理方面已制定放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)、安全防護(hù) 管理工作制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修 維護(hù)制度、輻射事故應(yīng)急方案等一系列規(guī)章制度，現(xiàn)有的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理機(jī)構(gòu)已基本能滿足放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 和放射性同位素與射 線裝置安全許可管理辦法的相關(guān)要求，已基本具備從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的條件。在硬 件管理方面，醫(yī)院各射線裝置建成后須滿足“ 9.1污染防治措施”中所提的要求。同時(shí)，環(huán)評報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向浙江省環(huán)保廳申請換領(lǐng)輻射安全許可證，并更改副本內(nèi)容。針對醫(yī)院擴(kuò)建后規(guī)劃的擴(kuò)大，提出如下要求：（1）要求新增的輻射工作人員參加浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站組織的上崗培訓(xùn)，在 取得培訓(xùn)合格證后方可上崗，同時(shí)按每 4年一次進(jìn)行再培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院介紹，2012 年7月已安排8人進(jìn)行培訓(xùn)，擬于2012年8月再安排7人進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。（2） 要求新增的輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月