鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病培訓課件

1、龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病 知識培訓龍港鎮(zhèn)生院公衛(wèi)科二0一四年二月傳染病防治法摘要傳染病防治法摘要v現(xiàn)行的傳染病防治法是1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過， 2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日開始實施。共九章八十條，納入法定傳染病的共三類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種（包括2008年納入丙類管理的手足口病、2009年納入乙類甲型H1N1流感）。最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病甲類傳染病是指：1、鼠疫2、霍亂。 最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病 乙類傳染病是指：1、傳染性非典型肺炎2、艾滋病3、

2、病毒性肝炎4、脊髓灰質炎5、人感染高致病性禽流感6、麻疹7、流行性出血熱8、狂犬病9、流行性乙型腦炎10、登革熱11、炭疽12、細菌性和阿米巴性痢疾13、肺結核14、傷寒和副傷寒15、流行性腦脊髓膜炎16、百日咳17、白喉18、新生兒破傷風19、猩紅熱20、布魯氏菌病21、淋病22、梅毒23、鉤端螺旋體病24、血吸蟲病25、瘧疾26、甲型H1N1流感。 對乙類傳染病中傳染性非典型對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎肺炎、炭疽、炭疽中的中的肺炭疽肺炭疽和人和人感染高致病性禽流感感染高致病性禽流感，采，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。20092009年年4

3、4月月3030日，衛(wèi)生部將日，衛(wèi)生部將甲型甲型H1N1H1N1流感流感（原稱人感染豬流感）納入法定的乙類傳（原稱人感染豬流感）納入法定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。報經國務院批準后予以公布、實施。最新的傳染病法規(guī)定管理的最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染病種傳染病最新的傳染病法規(guī)定管理的39種傳染

4、病 丙類傳染病是指：1、流行性感冒2、流行性腮腺炎3、風疹4、急性出血性結膜炎5、麻風病6、流行性和地方性斑疹傷寒7、黑熱病8、包蟲病9、絲蟲病10、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病11、手足口病。 報告時限報告時限v 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中按甲類管理的傳染病發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中按甲類管理的傳染病時，應當在時，應當在2小時小時內向發(fā)病地的疾病預防控制機構報內向發(fā)病地的疾病預防控制機構報告；告；v 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，應當在病人時，應當在24小時內向發(fā)病地的疾病預防控制小時內向發(fā)病地的疾病預防控

5、制機構報告；機構報告；v 在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應當在應當在24小時內向發(fā)病地的疾病預防控制機構報告。小時內向發(fā)病地的疾病預防控制機構報告。 v門診日志、出入院登記均登記不規(guī)范、不完整，常出現(xiàn)漏登、漏報現(xiàn)象。v傳染病相關知識院內培訓資料完整，內容單一、不全，試卷與講義內容不符，效果評價不切合實際。三、傳染病報告存在問題三、傳染病報告存在問題v傳染病預檢分診點、發(fā)熱和腸道門診設置不夠合理、規(guī)范；登記本一直未登記。v雖建立院內傳染病報告管理自查機制，但自查記錄簡單，未發(fā)現(xiàn)實際存在的問題，且未提出針對性處理及整改措施。三、傳染病報告存在問

6、題三、傳染病報告存在問題傳染病報告流程圖傳染病報告流程圖1、村衛(wèi)生室接診傳染病例后2、在門診日志上進行規(guī)范的的登記3、在自己科室所在的傳染病登記本上進行規(guī)范的登記1、單位各科室門診醫(yī)師或住院部醫(yī)師接診傳染病例后6、防?？曝撠熞咔橹眻笕藛T將傳染病報卡上的信息在防?？苽魅静〉怯洷旧线M行登記 5、將傳染病報卡報至自己所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或單位的防保科7、將傳染病報卡上的信息錄入傳染病疫情直報系統(tǒng)4、接診醫(yī)師填寫傳染病報告卡要求項目填寫齊全四、傳染病管理要求v醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立傳染病各種相關制度（包括傳染病疫情管理制度、報告制度、傳染病網絡直報制度、自查制度、獎懲制度、消毒隔離制度、首診責任制度、腸道門診制度、預

7、檢分診制度、檢驗結果陽性反饋制度、門診日志規(guī)范制度等v傳染病疫情報告制度.doc醫(yī)療衛(wèi)生機構各項傳染病相關制度匯總醫(yī)療衛(wèi)生機構各項傳染病相關制度匯總v1、 傳染病疫情報告制度傳染病疫情報告制度v2、 傳染病疫情管理制度傳染病疫情管理制度v3、 傳染病疫情信息網絡直報制度傳染病疫情信息網絡直報制度 v4、 傳染病病例處置工作制度傳染病病例處置工作制度v5、 傳染病疫情報告流程傳染病疫情報告流程v6、 門診日志、檢驗科和放射科登記管理制度門診日志、檢驗科和放射科登記管理制度v7、 醫(yī)院傳染病病例登記和轉診制度醫(yī)院傳染病病例登記和轉診制度v8、 傳染病疫情報告流程傳染病疫情報告流程v9、 門診醫(yī)生傳

8、染病疫情報告制度門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度v10、傳染病報告自查制度、傳染病報告自查制度四、傳染病管理要求v規(guī)范各項登記本及報告卡片的正確書寫規(guī)范各項登記本及報告卡片的正確書寫v加強院內醫(yī)務人員及新上崗人員傳染病防治加強院內醫(yī)務人員及新上崗人員傳染病防治知識培訓知識培訓v加強院內傳染病自查督導工作，認真落實獎加強院內傳染病自查督導工作，認真落實獎懲制度。懲制度。v制定醫(yī)院傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等制定醫(yī)院傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制與流程異常情況處理機制與流程中中國國傳傳染染病病報報告告卡卡.doc傳染病報告卡最新填寫要求v14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。歲

9、以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。v學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位必須填工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位必須填寫其所在的學校及班級或托幼機構班級、民工填寫其所工作寫其所在的學校及班級或托幼機構班級、民工填寫其所工作的建筑工地。的建筑工地。v填卡醫(yī)生設為必填項。填卡醫(yī)生設為必填項。v只有病種是只有病種是HIV時病例分類才能選擇時病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測陽性監(jiān)測”，別的，別的病種不允許選擇。病種不允許選擇。v病例病例“診斷時間診斷時間”設定為設定為“年年/月月/

10、日日/時時/分分”。v增加增加“報告病種報告病種”與與“病例分類病例分類”間的邏輯校驗：間的邏輯校驗：“梅毒梅毒”的病例分類只能為的病例分類只能為“實驗室診斷病例實驗室診斷病例”和和“疑似病例疑似病例”、“淋病淋病”的病例分類只能為的病例分類只能為“實驗室診斷病例實驗室診斷病例”和和“疑似病疑似病例例”、“尖銳濕疣尖銳濕疣”的病例分類只能為的病例分類只能為“臨床診斷病例臨床診斷病例”和和“實驗室診斷病例實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹生殖器皰疹”的病例分類只能為的病例分類只能為“臨床診斷病例臨床診斷病例”和和“實驗室診斷病例實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣生殖道沙眼衣原體感染原體感染”的病例分類

11、只能為的病例分類只能為“實驗室診斷病例實驗室診斷病例”和和“病原病原攜帶者攜帶者”。v發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。理部門。v乙肝無特別診斷說明，均報告慢性。乙肝無特別診斷說明，均報告慢性。慢性傳染病的報告遵循以下原則：慢性傳染病的報告遵循以下原則：慢性傳染病的報告遵循以下原則：慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸

12、蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變跟時則可不再進行報告。斷結果未發(fā)生變跟時則可不再進行報告。四、傳染病管理要求v加強門診日志規(guī)范登記，門診日志登記加強門診日志規(guī)范登記，門診日志登記數與門診量符合率。傳染病登記本項目數與門

13、診量符合率。傳染病登記本項目填寫完整性，門診日登記或出入院登記填寫完整性，門診日登記或出入院登記與傳染病登記本、報告卡、網絡直報信與傳染病登記本、報告卡、網絡直報信息的一致性。息的一致性。v做好影像部門單科專項登記，檢驗科對做好影像部門單科專項登記，檢驗科對傳染病診斷異常結果反饋登記。傳染病診斷異常結果反饋登記。預檢分診流程v預檢分診流程是： v1.在門診大廳一站式服務中心設立發(fā)熱預檢分診臺測量在門診大廳一站式服務中心設立發(fā)熱預檢分診臺測量體溫，對體溫體溫，對體溫38的發(fā)熱病人，由預檢分診臺護士引導至的發(fā)熱病人，由預檢分診臺護士引導至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診就診。 v2.對所有發(fā)熱伴咳嗽、咽痛等

14、流感樣癥狀的患者進行監(jiān)對所有發(fā)熱伴咳嗽、咽痛等流感樣癥狀的患者進行監(jiān)測，并造表登記。測，并造表登記。 v3.對發(fā)熱伴呼吸道癥狀、有接觸史以及近期疫情發(fā)生地對發(fā)熱伴呼吸道癥狀、有接觸史以及近期疫情發(fā)生地旅行的流感樣病例和重癥肺炎患者，進行詳細登記和報告。旅行的流感樣病例和重癥肺炎患者，進行詳細登記和報告。 v4.疑似病例均需留觀，留觀室設在發(fā)熱門診，確診患者疑似病例均需留觀，留觀室設在發(fā)熱門診，確診患者均需收住感染科，由感染科開設專門的隔離病房。均需收住感染科，由感染科開設專門的隔離病房。四、傳染病管理要求v每鄉(xiāng)每旬至少報告每鄉(xiāng)每旬至少報告1例傳染病例傳染病v每村每年至少報告每村每年至少報告3例

15、例v自查核對已報告?zhèn)魅静∽圆楹藢σ褕蟾鎮(zhèn)魅静報告病例務必做到準確報告報告病例務必做到準確報告v對出疹伴發(fā)熱性疾病要按疑似麻疹報告對出疹伴發(fā)熱性疾病要按疑似麻疹報告v甲肝不能以臨床癥狀及肝功為報告依據，必甲肝不能以臨床癥狀及肝功為報告依據，必須要做須要做IgM抗體后才能確診、報告抗體后才能確診、報告五、重點傳染病監(jiān)測要求v麻疹、風疹等出疹伴發(fā)熱性疾病麻疹、風疹等出疹伴發(fā)熱性疾病 要報告時務必先電話通知計要報告時務必先電話通知計免科，要求均按照麻疹采樣標準采樣（采出診后第免科，要求均按照麻疹采樣標準采樣（采出診后第5-28天之天之間血清間血清1.5ml）報告）報告 市級下達任務：監(jiān)測目標兒童數隴西縣不少于市級下達任務：監(jiān)測目標兒童數隴