工程驗(yàn)收備案表、竣工報(bào)告、保修書、質(zhì)量監(jiān)督書

1、工程竣工驗(yàn)收備案申請表監(jiān)督員姓名：工程名稱工程地址建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期工程宀完成情況由公司承建的工程（建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型），備 案 用 表 須 知1、建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人：年 月曰施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人：年 月曰青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案表工程名稱建設(shè)單位青海省建設(shè)廳制青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積m結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱*ft皿*£

2、m曲2ftEWteI、迴<冊 m曲2ftE皿慝迴<fit m 曲2ftE皿慝迴<毎 蟻 曲 皚怒 云 曲 曰罔 H 曲曰胡 圉 曲 曰暮H涸M愜國建設(shè)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人:（公章）內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1、工程施工許可證或開工報(bào)告2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)3、施工圖、設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告4、質(zhì)量合格文件（1）勘察部門對地基及處理的驗(yàn)收文件（2）單位工程驗(yàn)收記錄（3）監(jiān)理部門簽署的竣工移交證書（4）單位工程質(zhì)量評定文件5、地基與基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄及檢測報(bào)告6、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料7、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件&公安消防部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件9

3、、環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件10、建設(shè)工程保修合同11、住宅質(zhì)量保證書12、住宅使用說明書13、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告竣工驗(yàn)收備案文件14、其他文件備本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于年月日收訖,經(jīng)驗(yàn)證文件齊案全有效.、?： 意（公章）見備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人年 月日備案管理部門處理意見:（公章）年 月 日青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收報(bào)告工程名稱建設(shè)單位工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目法人工程地點(diǎn)建筑面積/造價結(jié)構(gòu)類型層數(shù)工程用途規(guī)劃許可證號施工許可證號報(bào)建日期竣工日期設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位工程概況：工程竣工驗(yàn)收程序:工程竣工驗(yàn)收內(nèi)容:工程竣工驗(yàn)收組織:工程竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):建設(shè)單位對

4、勘察質(zhì)量的評價意見:建設(shè)單位對設(shè)計(jì)質(zhì)量的評價意見:建設(shè)單位對監(jiān)理質(zhì)量的評價意見:建設(shè)單位對施工質(zhì)量的評價意見:建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)情況:遺留問題及處理意見:工程竣工驗(yàn)收意見:工程竣工驗(yàn)收結(jié)論:竣 工 驗(yàn) 收 人 員 簽 字驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位技術(shù)職稱職務(wù)簽字驗(yàn)收組組長副組長驗(yàn)收組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位法定代表人：（公章）年 月日工程竣工驗(yàn)收報(bào)告附件目錄1 、附件 12 、附件 2 ：3 、附件 34 、附件 45 、附件 56 、附件 67 、附件 78 、附件 8：施工許可證規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件：施工圖設(shè)計(jì)審查意見書：施工單位工程竣工報(bào)告：工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告：工程設(shè)計(jì)質(zhì)

5、量檢查報(bào)告：工程質(zhì)量監(jiān)理評估報(bào)告：單位工程竣工驗(yàn)收意見書施工單位工程竣工報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)及勘察、設(shè)計(jì)文件情況技術(shù)檔案及施工管理資料情況主要建筑材料建筑構(gòu)配件和設(shè)備合格證及進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量問題整改情況工程質(zhì)量保修單簽發(fā)情況建設(shè)單位組織規(guī)劃、消防及環(huán)保認(rèn)可情況法人代表：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）施工單位：（蓋章） 年 月曰總監(jiān)理工程師：（簽名）監(jiān)理單位：（蓋章）年 月曰勘察單位工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)?？辈靻挝唤Y(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況勘察成果是否符合合同要求勘察文件及變更通知書確認(rèn)情

6、況地基驗(yàn)槽情況與勘察報(bào)告是否相符對地基驗(yàn)收的結(jié)論法人代表：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）總監(jiān)理工程師：（簽字）勘察單位：（蓋章）年 月日設(shè)計(jì)單位工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況設(shè)計(jì)檔案資料情況設(shè)計(jì)文件及變更通知書確認(rèn)情況是否有結(jié)構(gòu)性質(zhì)量 缺陷及施工單位是 否按設(shè)計(jì)處理方案 處理情況對工程質(zhì)量的評價法人代表：（簽字）注冊建筑師：（簽字）注冊結(jié)構(gòu)師：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）設(shè)計(jì)單位：（蓋章）年 月日監(jiān)理單位工程質(zhì)量監(jiān)理評估報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況執(zhí)行監(jiān)理規(guī)范情況質(zhì)量問題

7、整改情況對工程質(zhì)量的評價法人代表：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）總監(jiān)理工程師：（簽字）監(jiān)理單位：（蓋章）年 月日單位工程竣工驗(yàn)收意見書工程名稱:建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點(diǎn)工程造價萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收時間驗(yàn)收組成員（姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)）驗(yàn)收情況（驗(yàn)收程序、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、分組情況、驗(yàn)收內(nèi)容、檢查方式）驗(yàn)收意見:驗(yàn)收結(jié)論和質(zhì)量等級:遺留問題及處理意見:驗(yàn)收組成員：（簽名）組長：（簽名） 年 月 日 說明：本表一式三份，備案機(jī)關(guān)、建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份。單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄統(tǒng)表工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)

8、責(zé)人竣工日期序號項(xiàng)目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2安全、功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告地基、基礎(chǔ) 份符合要求 份 主體結(jié)構(gòu) 份符合要求 份 重要設(shè)備 份符合要求 份3質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng)，符合要求份經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)4主要使用功能抽查結(jié)果共抽查項(xiàng)，符合要求份經(jīng)返工處理符合要求份5觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求份不符合要求份6綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月曰（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月曰（公章）總監(jiān)理工程師年 月曰（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月曰單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄統(tǒng)表二工程名稱施工單位序號項(xiàng)目

9、資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑圖紙會審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告及見證檢測報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混泥土合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及見證檢測文件9分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收記錄11工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件12新材料、新工藝施工記錄1暖衛(wèi)與圖紙會審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2材料配件出廠合格證及進(jìn)場檢驗(yàn)報(bào)告3管道設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人6燃施工記錄

10、7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄8氣1圖紙會審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2材料設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場檢驗(yàn)報(bào)告3電設(shè)備調(diào)試記錄4絕緣接地、電阻測試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7氣分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄81圖紙會審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2通原材料出廠合格證及進(jìn)場檢驗(yàn)報(bào)告3風(fēng)管道試驗(yàn)及調(diào)試檢測記錄4與隱蔽工程驗(yàn)收記錄5空施工記錄6調(diào)分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄1圖紙會審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2電設(shè)備出廠質(zhì)量合格證及開箱檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4梯施工記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人5電絕緣接地、電阻測試記錄6負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄7梯分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄結(jié)論:總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)

11、責(zé)人） 年 月 日單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄統(tǒng)表二工程名稱施工單位序號項(xiàng)目功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查意見核查抽查人1屋面淋水實(shí)驗(yàn)記錄2地下室防水效果撿查記錄3建有防水要求房間蓄水實(shí)驗(yàn)記錄4建筑物垂直標(biāo)咼全咼測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6筑幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報(bào)告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄91暖給水管道通水試驗(yàn)記錄2衛(wèi)暖氣管道散熱器壓力試驗(yàn)記錄3與衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄4燃消防、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)報(bào)告5氣排水干管道通球試驗(yàn)記錄61電照明全符合試驗(yàn)記錄2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄3氣避雷接地電阻測試記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目功能檢查項(xiàng)

12、目份數(shù)核查意見抽查意見核查抽查人4電氣線路插座、開關(guān)接地檢測記錄51通 風(fēng) 空 調(diào) 電 梯通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄34電梯運(yùn)行記錄5電梯安全裝置檢測報(bào)告結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月日單位（子單位）感觀質(zhì)量驗(yàn)收檢查記錄統(tǒng)表四工程名稱施工單位序號項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好般差1外墻墻面2建結(jié)構(gòu)縫、水落管3屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6筑室內(nèi)地面7樓梯踏步8門窗1暖衛(wèi)管道接口、坡度、支架2與衛(wèi)生器具、支架、閥門3燃?xì)鈾z查口、掃除口、地漏4散熱氣、支架1電配電箱、盤、板、接線 盒2氣照明器具、開關(guān)、插座3防雷1通風(fēng)風(fēng)口、風(fēng)閥2空調(diào)風(fēng)機(jī)、空氣處理室、機(jī) 組1電運(yùn)行、平層

13、、開關(guān)門2屋門、信號系統(tǒng)3梯機(jī)房觀感質(zhì)量綜合評價總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日注：質(zhì)量評價差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修竣工移交證書工程名稱:建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點(diǎn)工程造價萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收時間主要工程內(nèi)容：交接情況（符合設(shè)計(jì)的程度，主要缺陷及處理意見）：驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：法人代表：年 月曰施工單位：法人代表：年 月曰監(jiān)理單位：總監(jiān)：年 月曰工程竣工驗(yàn)收通知書工程名稱結(jié)構(gòu)型式建筑層數(shù)施工單位建筑面積平方米監(jiān)理單位工程造價萬元本單位建設(shè)的工程已具備竣工驗(yàn)收條件，定于（時間）在（地點(diǎn)）舉行竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收成員（姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)）：驗(yàn)收方案：一

14、、驗(yàn)收程序及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：二、驗(yàn)收分組及方式：三、其它：建設(shè)單位：（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）法人代表：（簽名）年 月曰單位工程竣工驗(yàn)收通知單質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的工程，現(xiàn)已達(dá)到竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),滿足建設(shè)部建（2000） 142號文件房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行規(guī) 定的要求。擬定于 月日組織竣工驗(yàn)收，具體日期由你站確定，并及時通知我單位，以便通知勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，同時請你站派人予 以監(jiān)督。現(xiàn)將竣工驗(yàn)收前有關(guān)資料送上，請審?？⒐を?yàn)收組成員名單如下：驗(yàn)收組成員姓名單位專業(yè)職稱職務(wù)組長副組長副組長副組長組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員建設(shè)單位：（蓋章）年 月日

15、青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告工程名稱： 建設(shè)單位：質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 青海省建設(shè)廳制工程基本情況工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程類別工程規(guī)模建筑面積M2 總投資萬元.其中人防工程M2工程開工時間竣工驗(yàn)收時間工程規(guī)劃許可證號工程施工許可證號監(jiān)督注冊號單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位建理單位施工單位質(zhì)量監(jiān)督人員情況姓名專業(yè)證件號碼監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人監(jiān)督人員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時間監(jiān)理機(jī)構(gòu)的評價有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量的法律、法規(guī)、強(qiáng) 制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況房屋地基基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)和市政基 礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量狀況及測 試檢測情況各項(xiàng)功能性指標(biāo)、試驗(yàn)情況工程竣工技術(shù)資料核查意見施工過程出現(xiàn)

16、的 質(zhì)量問題的整改 情況工程竣工驗(yàn)收情況對工程遺留質(zhì)量缺陷的監(jiān)督意見備 注監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽證姓名專業(yè)簽證時間負(fù)責(zé)人監(jiān)督人員監(jiān)督機(jī)構(gòu):（公章）四、監(jiān)督結(jié)論監(jiān)督結(jié)論（明確說明根據(jù)工程監(jiān)督，具備備案或不具備備案條件 不具備備案條件的，要說明原因）：項(xiàng)目監(jiān)督工程師簽字： 年 月曰 審核意見：單位公章 年 月曰備注：房屋建筑工程質(zhì)量保修書青海省建設(shè)廳制房屋建筑工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）：承包人（全稱）：發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國建筑法 建設(shè)工程質(zhì)量管 理?xiàng)l例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法經(jīng)協(xié)商一致，對 鑒定工程質(zhì)量保修書。一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容：承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理 規(guī)

17、定和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程、屋面防水工程、有防 水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏、供熱與供冷系統(tǒng)、電氣管線、 給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項(xiàng)目。具體保修 的內(nèi)容，雙方約定如下：二、質(zhì)量保修期雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下:1、地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋的外墻面的防滲漏為 年;3、 裝修工程為年；4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為 年；5、 供熱與供冷系統(tǒng)為 個采暖期、供冷期；6、 住宅小區(qū)內(nèi)的給水設(shè)施、道路等配套工程為年7、其他項(xiàng)目保修期限約定如下：質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。三、質(zhì)量保修責(zé)任1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知 之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修 的，發(fā)包人可以委托他人修理。2、發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知