中級養(yǎng)老護理人員第1章

1、.中級養(yǎng)老護理員培訓課程中級養(yǎng)老護理員培訓課程江江西西科科技技學學院院護護理理學學院院譚譚美美春春. 第一章生活照料第一節(jié) 飲食照料“民以食為天”，飲食對于個體的基本生理需要、健康的維持以及疾病的康復意義重大。老年人由于各種功能的退化、疾病等相關(guān)因素，導致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，護理員需要協(xié)助老年人進食或者給予其特殊的飲食護理，確保其營養(yǎng)的需要。.帶鼻飼管老年人的進食照料.鼻飼一 概念:即鼻飼法,鼻飼飲食通過導管或者硅膠管進入胃內(nèi)，或經(jīng)食管、胃、空腸造瘺管口進入消化道內(nèi)，分次灌入或持續(xù)滴入的進食方式。.二、目的幫助不能經(jīng)口進食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等，滿足其對營養(yǎng)

2、和治療的需要,以維持健康或促進康復.三、適應征1意識障礙、癡呆不能經(jīng)口進食的老人者2因腦血管意外導致經(jīng)口進食有困難的老人，進食后出現(xiàn)嚴重嗆咳的老年人3其他原因引起進食困難.四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點.四、鼻飼飲食混合奶.四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點.四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點主要特點：不需經(jīng)過消化過程,直接被腸道吸收，為人體提供熱能和營養(yǎng).五、鼻飼用物.五、鼻飼用物.判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法. 鼻飼技能操作步驟及流程.具體實施具體實施插管法插管法解釋解釋- -坐位或仰臥坐位或仰臥- -鋪巾鋪巾清潔鼻腔潤滑胃清潔鼻腔潤滑胃管管預測長度預測長度夾持夾持胃管沿鼻孔輕輕插入胃管沿鼻孔輕輕

3、插入咽部囑病人咽部囑病人吞咽吞咽- -胃胃管迅速推進。管迅速推進。確認確認胃管胃管在胃內(nèi)在胃內(nèi)( (抽胃液抽胃液、注氣、逸氣）、注氣、逸氣） 固固定。定。灌注灌注食物食物( (溫開水流食溫開水流食溫開水溫開水)-)-反折胃管反折胃管末端固定末端固定- -整理整理- -記錄記錄。.插管過程可能出現(xiàn)的情況插管過程可能出現(xiàn)的情況 1)1)惡心惡心 2)2)嗆咳、呼吸困難、紫柑嗆咳、呼吸困難、紫柑 3)3)插插入不暢入不暢4)4)昏迷病人昏迷病人: :去枕平臥，頭后仰去枕平臥，頭后仰, ,胃管插至胃管插至15cm(15cm(會厭會厭) )時時, ,托起頭托起頭, ,下頜靠近胸骨柄下頜靠近胸骨柄, ,增

4、增大咽部通道的弧度大咽部通道的弧度, ,便于管端沿后壁滑行插便于管端沿后壁滑行插入。入。. 2 2拔管法拔管法 揭去膠布揭去膠布- -紗布包裹近紗布包裹近鼻孔處鼻孔處- -囑病人深呼吸囑病人深呼吸- -當慢慢呼氣時一次性當慢慢呼氣時一次性完成拔管完成拔管- -清潔整理清潔整理- -記錄。記錄。 昏迷病人：拔至咽喉昏迷病人：拔至咽喉處快速，以免液體滴處快速，以免液體滴入氣管。入氣管。.注意事項注意事項1. 1.長期鼻飼者每日晨、晚間應做口腔護理2.鼻飼前后30分鐘禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及誤吸。3.鼻飼老年人需用藥時，藥片研碎溶解后灌人4隨時觀察鼻飼管處的皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時報告5

5、鼻飼過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況立即停止鼻飼，并立即報告6.鼻飼喂食前先抽吸胃液，發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常立即報告.救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念1.噎食的概念食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息甚至死亡。特征：1老年人進食時突然不能說話，并出現(xiàn)痛 苦表情；2老年人用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3如為部分起到堵塞，老年人可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳 嗽間歇有哮鳴音輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶救不及時或處理不當，死亡率較高。.救助噎食、誤吸的老年人2. 誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容

6、物、食物、口水等被吸入氣道內(nèi)。.救助噎食、誤吸的老年人二、原因.救助噎食、誤吸的老年人三、救助1、原則2、救助方法一是及時識別判斷，二是就地搶救，分秒必爭.救助噎食、誤吸的老年人搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對準病人 肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù) 4-6 次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低 于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。 .救助噎食、誤吸的老年人.救助噎食、誤吸的老年人意識尚清醒的病人，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊610次(注意不要傷其肋骨)。.救助噎食、誤吸的老年人昏迷倒地的病人采用仰臥位， 搶救者騎跨在病人髖部， 按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大 了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣 管的食物( 或其