我校部分專家論中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新.

1、我校部分專家論“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新”2007年 4月 4日下午 2點(diǎn)，在科技處的組織安排下， “中醫(yī)藥理 論創(chuàng)新”座談會(huì)在仙林校區(qū) 315 會(huì)議室舉行， 會(huì)議由段金廒副校長(zhǎng)主 持，參加會(huì)議的有校黨委黃成惠書記以及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專家。首先段金廒副校長(zhǎng)介紹此次座談會(huì)的目的， 近日就“中醫(yī)藥理論 體系創(chuàng)新問題”，國(guó)家科技部在國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱 要中提出了“推動(dòng)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”的重要任務(wù)，國(guó)家 16 部委又聯(lián)合下發(fā)了中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要 ，我校也已將“中醫(yī)理論 體系創(chuàng)新”列為 2007 年黨政工作要點(diǎn)，科技處召開此次座談會(huì)，其 目的在于提煉專家的思路和方法， 更好的為中醫(yī)藥理論體系的創(chuàng)

2、新獻(xiàn) 言獻(xiàn)策。與會(huì)的專家紛紛就中醫(yī)藥理論創(chuàng)新問題發(fā)表自己的看法， 提出一 些中肯的意見和要求：汪受傳教授：1. 中醫(yī)理論創(chuàng)新難度很大。中醫(yī)理論的創(chuàng)新是由中醫(yī)大家的產(chǎn)生而形成的， 像張仲景一千多 年才出現(xiàn)， 而我們從建國(guó)到今天才五十幾年的時(shí)間， 所以從中醫(yī)體系 自身來說，想改變這種格局尤為困難，2. 目前中醫(yī)界中存在著這樣的現(xiàn)象， 即老中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治傳統(tǒng) 觀點(diǎn)，而年輕中醫(yī)都強(qiáng)調(diào)中醫(yī)要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，藥理學(xué)相聯(lián)系。3. 現(xiàn)代中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新要在實(shí)驗(yàn)、臨床等多方面的視角來 衡量的，不僅中醫(yī)認(rèn)可，西醫(yī)也要得到認(rèn)可。4. 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的困難還在于其很難與自然科學(xué)聯(lián)系起來中醫(yī)理論現(xiàn)代化的創(chuàng)新既保持其傳統(tǒng)

3、特色性， 又要與自然科學(xué)相 互融合、共同協(xié)調(diào)發(fā)展，話說起來好說，但做起來很困難，任重而道 遠(yuǎn)，需要幾代人共同奮斗，目標(biāo)遙遠(yuǎn)，不是一蹴而就的。比如，七十 年代江老提出了運(yùn)脾學(xué)說， 可以說是在理論上有一定的創(chuàng)新性， 雖然 通過了一系列的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證， 但是并沒有得到人們的一致認(rèn)為， 所 以新的理論提出要經(jīng)歷很多的困難， 而作為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新則更 是需要經(jīng)過全國(guó)中醫(yī)人士的共同努力。陸平成教授：中醫(yī)藥理論創(chuàng)新很迫切， 目前我們?cè)谡砗屠^承古代文獻(xiàn)方面做 的工作已經(jīng)較為全面和完善了， 下一步的任務(wù)就是要對(duì)中醫(yī)藥理論進(jìn) 行發(fā)展和創(chuàng)新，也就是中醫(yī)能否脫胎換骨，做出新東西。針對(duì)近期有人提出了中醫(yī)不科學(xué)的觀

4、點(diǎn)， 首先，我表示反對(duì)， 一 個(gè)對(duì)中醫(yī)不了解的人沒有資格去談?wù)撈涫欠窨茖W(xué)， 而中醫(yī)經(jīng)歷了幾千 年的歷練一直延續(xù)到今天在某種程度上說明其具有科學(xué)性， 但是目前 中醫(yī)始終出不了新東西，沒有突破性進(jìn)展，這方面也值得我們反思。 古代中醫(yī)的發(fā)展是用的“試錯(cuò)法” ，西醫(yī)也是用“試錯(cuò)法”（現(xiàn)在只不 過改在動(dòng)物身上了），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入，使中醫(yī)已經(jīng)不可能沿用古代 的“試錯(cuò)法”來進(jìn)一步發(fā)展了，因此、目前中醫(yī)的發(fā)展十分緩慢；相 對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們迫切要求中醫(yī)也能有一個(gè)迅速的發(fā) 展。此外、疾病譜的變化， 也促使著中醫(yī)需要發(fā)展， 目前新出來許多 疾病，如艾滋病、瘋牛病等，尼羅熱、艾博啦等等。面對(duì)疾病譜的改 變

5、，我們中醫(yī)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，也是擺在我們面前的事情。中醫(yī)理論的創(chuàng)新面臨的問題是， 中醫(yī)理論要客觀評(píng)價(jià)， 找出不足， 不要認(rèn)為是老祖宗的東西就不能變， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)每一次大的發(fā)現(xiàn)都存在 否定之否定的過程，這已成為不爭(zhēng)的事實(shí)， 而成書于兩千年的內(nèi)徑， 以及以后的一些著作也應(yīng)該存在不足之處， 但是那些不足之處卻沒人 敢提出，所以我們一定要改變觀念真正做到取其精華去其糟粕。中醫(yī)的現(xiàn)代化創(chuàng)造新理論需要從整體來看，中西醫(yī)溝通很必要， 現(xiàn)在國(guó)家自然基金的招標(biāo)都要先建立假設(shè)， 而目前提出的僅僅是局部 假設(shè)，需要一部分人從全局對(duì)中醫(yī)進(jìn)行把握， 從一定的高度建立宏觀 假設(shè)。如果沒有宏觀假設(shè)那么中醫(yī)的發(fā)展也將會(huì)走向死胡同。對(duì)

6、此， 我認(rèn)為非醫(yī)攻博的學(xué)生可能會(huì)從另外的角度來看待和發(fā)展中醫(yī)。蔣明教授：在中醫(yī)理論的創(chuàng)新工作中， 我想首先需要區(qū)分 “需要做什么” 與 “能夠做什么”的問題?！靶枰鍪裁础被卮鸬氖欠结樑c策略， “能夠 做什么”回答的是技術(shù)與方法。 需要做的事情即使暫時(shí)沒有能力做也 不應(yīng)放棄不做；暫時(shí)不需做的事情即使目前有條件做也不應(yīng)作為主要 研究?jī)?nèi)容進(jìn)行。那么在中醫(yī)理論的創(chuàng)新問題上我們首先最需要做什么？需要?jiǎng)?chuàng) 新是因?yàn)榇嬖诓蛔?，不足可以是枝?jié)的，也可以是危及根本的。從中 醫(yī)學(xué)在理論問題上所存在的混亂現(xiàn)狀的程度來看， 中醫(yī)學(xué)在理論上所 存在的不足是嚴(yán)峻的。即找為此我們需要首先“對(duì)中醫(yī)學(xué)的既有主體理論進(jìn)行評(píng)價(jià)”

7、出問題的根結(jié)。 這是創(chuàng)新得以實(shí)現(xiàn)的前期基礎(chǔ)工作。 中醫(yī)學(xué)的主體理 論就是辨證論治問題， 這個(gè)問題很敏感， 但無法回避它所存在的重大 問題，而不得不對(duì)其進(jìn)行再評(píng)價(jià)。 舉例說一般而言都認(rèn)為 金匱要略 是講辨證論治的，但在金匱要略中并無一處原文出現(xiàn)這一詞匯。 相反在內(nèi)經(jīng)關(guān)于肺系疾病僅一處“咳嗽”病名的基礎(chǔ)上， 金匱 又獨(dú)立出肺癰、肺痿等病種。雖然肺癰、肺痿病人也咳嗽。因?yàn)槲ㄆ?如此，在見有痰熱蘊(yùn)肺表現(xiàn)的時(shí)候，由于是肺癰病， “熱之所過，血 為之凝滯”，才能使得葦莖湯中活血化瘀藥桃仁的應(yīng)用在理論上有解 釋的可能。如果是咳嗽病， 則只宜清肺化痰。類似此類的事例證明在 中醫(yī)學(xué)存在辨病論治。 至于辨病論治是

8、否是中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)核則是另 一個(gè)問題。 但我們至少應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)不僅有辨證論治。 只有在承認(rèn) 的前提下，我們才能分辨哪些是辨證論治，哪些內(nèi)容不是。這就已經(jīng) 在步入創(chuàng)新了。其次我認(rèn)為當(dāng)前迫切需要做的事情還有 “中醫(yī)臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)問 題”。一直以來中醫(yī)的臟腑都是功能意義上的。但在哲學(xué)上我們都是 辯證唯物主義的擁護(hù)者。唯物主義者認(rèn)為，功能必須藉由物質(zhì)產(chǎn)生， 那么中醫(yī)功能意義的臟腑是否就一定會(huì)有一個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)呢？這是不 言而喻的。這個(gè)問題之所以認(rèn)為它重要，是因?yàn)檫@一問題不獲解決， 所有的關(guān)于中醫(yī)理論的推進(jìn)就幾乎都是徒勞的。 因?yàn)樗苯酉拗浦嗅t(yī) 理論的再分化與再深入。另一個(gè)迫切需要做的事情是“關(guān)于中西醫(yī)學(xué)

9、理念的比較”問題。 目前的科學(xué)研究中所用的研究指標(biāo)幾乎清一色都是西醫(yī)的， 這固然是 因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論傾向功能化的原因 （如功能性質(zhì)的臟腑） ，但如果中、 西醫(yī)學(xué)理念存在重大差異， 西醫(yī)理念不能與中醫(yī)理論完全、 徹底的匹 配，則這種以西醫(yī)指標(biāo)取代中醫(yī)指標(biāo)的做法不僅于中醫(yī)理論創(chuàng)新無 益，甚至尤會(huì)訓(xùn)導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展方向。至于目前“能夠做什么” 的問題， 只要我們明確了我們的方針與 策略，相信一定會(huì)有能人接招。我個(gè)人的認(rèn)識(shí)認(rèn)為，上述三個(gè)方面的 內(nèi)容目前都已具備了開展的條件與可能。 在相關(guān)的論文中我已經(jīng)有所 討論，時(shí)間原因這里不再展開論述。 但我想就研究這些問題需要遵循 的一個(gè)原則再做一番強(qiáng)調(diào)。這個(gè)原則

10、就是“源于臨床、尊重臨床”宗 旨。中醫(yī)學(xué)是以臨床經(jīng)驗(yàn)為主體內(nèi)容的醫(yī)學(xué)， 其較有價(jià)值的理論主要 是來源于對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的那部分。如“肺與大腸相表里”理論，既 往的研究采用了如鉗夾動(dòng)物腸系膜造成腸損害的模型以觀察肺的病 理變化的方法，該方法首先將中醫(yī)的肺、 大腸與西醫(yī)的肺、 大腸對(duì)等， 形成設(shè)計(jì)上的漏洞； 其次它沒有尊重中醫(yī)學(xué)臨床對(duì)這一理論的運(yùn)用范 圍，故這類研究難以深入， 也不能揭示這一問題的科學(xué)內(nèi)涵。 根據(jù)“源 于臨床、尊重臨床”的原則，則我們認(rèn)為正確的研究方法是，首先進(jìn) 行臨床資料的回溯， 即從臨床的角度首先揭示這一原則的臨床意義是 “大腸病從肺治” 、還是“肺病從大腸治”？“什么大腸病從肺

11、治” ， “什么肺病從大腸治”？“大腸病從肺治時(shí)治腸的藥物是否參與其 中”，“肺病從大腸治時(shí)治肺的藥物是否參與其中”？等問題，據(jù)此結(jié) 果再設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驼归_研究，則可有望逐步解決這一問題。吳顥昕教授：內(nèi)經(jīng)作為中醫(yī)理論框架， 我們要找出其有價(jià)值東西， 而摒棄 其無價(jià)值的東西，一定要將二者分清楚。加強(qiáng)養(yǎng)生學(xué)說的研究， 如對(duì)于周老、孟老的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)可予以發(fā)掘 整理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臟腑理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共性的研究， 如腦髓，奇恒之 腑與現(xiàn)代疾病的聯(lián)系。對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究要繼續(xù)開展下去，通過 20 年的研究我相信會(huì)作出 成果的。張宗明教授：中醫(yī)理論創(chuàng)新問題是中醫(yī)生存與發(fā)展的核心問題。 “廢醫(yī)論”者， 不論是過去的“廢醫(yī)

12、存藥” ，還是如今的“廢醫(yī)驗(yàn)藥” ，均將矛頭指向 中醫(yī)理論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與臨床相互促進(jìn)，形成了良性互動(dòng)關(guān)系，而 目前中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床、 中醫(yī)理論與中藥研究出現(xiàn)了一定程度的分 離。這種分離既不利于中醫(yī)臨床的提高，也阻礙了中醫(yī)理論的創(chuàng)新。中醫(yī)理論究竟如何創(chuàng)新？對(duì)中醫(yī)理論 “還原”性研究是其創(chuàng)新需 要做的基礎(chǔ)性工作。從文獻(xiàn)學(xué)、發(fā)生學(xué)角度，理清中醫(yī)概念的內(nèi)涵與 外延，弄明中醫(yī)理論的內(nèi)在邏輯關(guān)系。弄清中醫(yī)理論“有什么” ，然 后再探討“是什么”，最后再研究“為什么”。另外，中醫(yī)理論內(nèi)涵的 現(xiàn)代表達(dá)與闡釋是其現(xiàn)代化與國(guó)際化的必由之路。至于中醫(yī)理論創(chuàng)新的形式， 應(yīng)該是多元的。 科學(xué)研究是從已知探 索未知的

13、活動(dòng)，結(jié)果是不確定的。一般而言，不外乎三種情況：一是在原有理論框架下的修補(bǔ)、豐富；二是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論結(jié)合，創(chuàng)造一種新的理論體系；三是融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系之中。不管哪種結(jié)果， 都是一種創(chuàng)新，都是一種發(fā)展。中醫(yī)理論創(chuàng)新是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 需要解放思想，需要多學(xué)科參與，特別需要系統(tǒng)科學(xué)思維與方法。李忠仁教授：不管難不難，一定要?jiǎng)?chuàng)新， 這是國(guó)家綱要里提出的， 任何科學(xué)都 是無國(guó)界的， 所以必定要進(jìn)行創(chuàng)新， 我想我們學(xué)校的老專家都會(huì)不遺 余力的將中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新進(jìn)行到底。 要?jiǎng)?chuàng)新必定要參照國(guó)家的綱 要內(nèi)容，結(jié)合我校具體情況來開展。首先要制定“游戲規(guī)則”要了解什么是創(chuàng)新？一定要杜絕弄虛作 假，只有保

14、持真實(shí)性，才能真正達(dá)到其目的。第二、學(xué)校要組織不同年齡段的人員召開這種座談會(huì)， 要將大多 數(shù)人的意見提煉出來。第三、我們要先易后難，可以先從小的方面著手進(jìn)行創(chuàng)新，如， 在概念上進(jìn)行具體化、 針灸用于麻醉方面， 不建議對(duì)整個(gè)中醫(yī)理論體 系進(jìn)行梳理，因?yàn)檫@是個(gè)大問題，難問題，難的問題放在后面。吳承玉教授：中醫(yī)藥理論要?jiǎng)?chuàng)新， 而創(chuàng)新的目的是更好的為臨床服務(wù)、 為人類 健康服務(wù)，所以中醫(yī)理論要圍繞著這樣的目的來創(chuàng)新。目前存在著某些不良現(xiàn)象， 如中藥的發(fā)展脫離了中醫(yī)理論， 中醫(yī) 院正規(guī)的理、法、方、藥大都已經(jīng)西化了。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展比較難但是也有發(fā)展空間、 如體質(zhì)學(xué)說， 目前人體體質(zhì)研究可以與基因工程相

15、聯(lián)系， 如何與基因結(jié)合起來很有必要?jiǎng)?chuàng)新要解決三方面問題1. 要糾正模糊概念，確立其內(nèi)涵和外延。2. 隨著疾病譜的改變要對(duì)中醫(yī)理論內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，完善。3. 目前的八綱辨證，存在復(fù)雜性、重復(fù)性，要正確找出其共性 的規(guī)律，現(xiàn)在 973 已經(jīng)立項(xiàng)，同意為八綱一體化建立新的辯證體系， 如果這個(gè)體系有所突破那么對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)診斷的發(fā)展具有重要意義。潘立群教授： 要想中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所突破就要找出中醫(yī)的核心思想是什么， 而 不是僅停留在皮毛上的研究和創(chuàng)新。有人認(rèn)為當(dāng)今中醫(yī)科研思路是錯(cuò)誤的，是完全照搬西醫(yī)的模式， 未能體現(xiàn)中醫(yī)真正自身特色。對(duì)于陰陽(yáng)只不過是本土化的一種符號(hào)標(biāo)志， 在當(dāng)時(shí)的歷史條件下 只能通過表象來

16、尋求規(guī)律，而當(dāng)今要加強(qiáng)對(duì)表象的東西進(jìn)一步抽象 化，要將特殊的東西抽象為一般化， 真正意義上做到用現(xiàn)代的思維方 法對(duì)中醫(yī)中模糊的東西做出恰當(dāng)?shù)慕忉專?同時(shí)要揚(yáng)長(zhǎng)避短克服狹隘的 個(gè)人觀點(diǎn)，鼓勵(lì)多學(xué)科的交流與多學(xué)科的融合。戴慎教授：當(dāng)前關(guān)于“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新問題” 從國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)、 行業(yè)主管部 門到學(xué)術(shù)界都十分重視， 吳儀副總理在全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上就 “推 進(jìn)中醫(yī)藥的繼承創(chuàng)新”做了重要指示，國(guó)家科技部在國(guó)家中長(zhǎng)期科 學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了“推動(dòng)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”的 重要任務(wù)，國(guó)家部委又聯(lián)合下發(fā)了 中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要 山東、 北京、湖南等知名專家也在報(bào)刊雜志上就“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新”問 題發(fā)

17、表了多篇重量級(jí)的文章。 因此，在科技處專門召開這次會(huì)議非常 必要、非常及時(shí)。關(guān)于中醫(yī)藥理論創(chuàng)新問題，我想有三個(gè)問題重點(diǎn)討論的， 一是“怎 么看”二是“怎么干”，三是我們南京中醫(yī)藥大學(xué)在“中醫(yī)理論創(chuàng)新” 中怎么有所作為。“怎么看”，學(xué)術(shù)界討論了不少，對(duì)中醫(yī)藥理論體系的特點(diǎn)、優(yōu) 勢(shì)、弱勢(shì)都作了分析?！霸趺锤伞?，國(guó)家行業(yè)部門、在兩個(gè)綱要中 也說的很清楚。 那么問題的關(guān)鍵就是我們南京中醫(yī)藥大學(xué)在 “中醫(yī)藥 理論體系創(chuàng)新” 中怎么有所作為， 能和我們學(xué)校作為全國(guó)中醫(yī)藥院校 第一方陣成員“高等中醫(yī)教育的搖籃”的地位相符合。我考慮是不是 可以從以下幾方面入手。發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)， 梳理評(píng)價(jià)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論概念、

18、 術(shù)語(yǔ)， 使其 規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。其中尤其要發(fā)揮好中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科的作用。緊貼臨床實(shí)際，評(píng)價(jià)規(guī)范中醫(yī)證候 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改造、重構(gòu)中醫(yī)課程體系。 充分發(fā)揮中醫(yī)文化研究中心和人文學(xué)科的作用， 從認(rèn)識(shí)論、 方法 論的角度，研究指明適合中醫(yī)藥理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑。 注重臨床研究， 發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，總結(jié)提煉升華新理論，有效消化吸收現(xiàn)代科技成果， 完善中醫(yī)藥理論。吳啟南教授：中醫(yī)理論經(jīng)歷了幾千年的過程， 肯定有其不足之處， 要不然也不 會(huì)要?jiǎng)?chuàng)新， 現(xiàn)代的診療技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于中醫(yī)臨床方面了， 而傳統(tǒng)的診 斷方法目前在臨床上應(yīng)用不夠， 這樣下去問題會(huì)很嚴(yán)重， 需要把真正 的問題找出來。汪悅教授：繼承不夠、創(chuàng)新更不夠，要增加繼承， 創(chuàng)新離不開繼承， 要繼續(xù) 挖掘和整理現(xiàn)