臨床輸血不良事件報告制度

1、.臨床輸血不良事件報告制度臨床輸血不良事件報告是發(fā)現(xiàn)臨床輸血過程中存在的安全隱患、防范輸血醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為了預(yù)防及避免輸血不良事件的發(fā)生，落實醫(yī)院主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。1. 目的規(guī)范臨床輸血不良事件的主動報告，增強臨床用血風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)臨床輸血不良事件和各環(huán)節(jié)的安全隱患， 將獲取的信息進行分析、反饋，并從臨床用血管理及規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。2. 適用范圍適用于院本部發(fā)生的臨床輸血不良事件與隱患缺陷的主動報告；但輸血不良反應(yīng)需按特定的報告表格和程序上報， 不屬本臨床輸血不良

2、事件報告內(nèi)容之列。3. 臨床輸血不良事件的定義和等級劃分3.1 定義臨床輸血不良事件是指在臨床輸血過程中， 任何可能影響輸血安全并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素和事件。 主要是指由于人為的因素 （如未備血、備少量血做大手術(shù)、大量備血不履行報批手續(xù)、擇期手術(shù)與慢性貧血走緊急用血綠色通道、開錯申請、抽錯血、配錯血、發(fā)錯血、輸錯血等）引起相關(guān)輸血安全的輸血事件。.3.2 等級劃分輸血不良事件按事件的嚴(yán)重程度分 4 個等級：級事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。級事件（未

3、造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害， 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。4. 臨床輸血不良事件的報告4.1 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致輸血安全事故的不良事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施， 防止損害擴大外， 應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科報告。4.2 、級事件報告流程4.2.1 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時，應(yīng)按我院醫(yī)療不良事件報告制度的程序進行上報。4.2.2 當(dāng)事科室需在2 個工作日內(nèi)填寫臨床輸血不良事件報告表，并提交醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科。4.3 、級事件報告流程報

4、告人在 5 個工作日內(nèi)填報臨床輸血不良事件報告表，并提交至醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科。.4.4 如輸血不良事件涉及到血液制劑質(zhì)量及輸血傳播疾病，醫(yī)務(wù)處要報太原市紅十字血液中心進行協(xié)查。5. 考核獎懲5.1 醫(yī)務(wù)處、護理部在接到輸血不良事件報告后，組織相關(guān)科室及輸血科進行核查，分析原因，督促整改，并把整改落實情況各自存檔。5.2 對于主動報告輸血不良事件并積極整改的科室和個人，給予相應(yīng)的獎勵。5.3 當(dāng)事人或科室在輸血不良事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處及護理部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、 延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的給予當(dāng)事人或科室相

5、應(yīng)的處理。5.4 已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的輸血不良事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6. 預(yù)防措施6.1 全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求，落實好輸血各環(huán)節(jié)工作?；颊咦≡汉笠皶r進行血型和抗篩檢測； 確定需要輸血后， 必須按要求簽署輸血治療同意書，并按規(guī)定的時間將輸血申請單和再次采集的患者血樣送輸血科。6.2 對于擇期手術(shù)，一定要在預(yù)計用血前一日上午十一點前申請備血，否則若術(shù)中大出血才緊急申請用血，一旦發(fā)生配不上血或來不及配血，極易引發(fā)醫(yī)療事故。 對于術(shù)前不按規(guī)定備血的行為一律按輸血不良事件對待，相關(guān)科室要報醫(yī)務(wù)處審批備案，作為科室考核的指標(biāo)。主管醫(yī)師要高度重視，并承擔(dān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。.6.3 護士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”核對制度，認(rèn)真查對病人標(biāo)本及血液制劑信息，正確粘貼條形碼，嚴(yán)禁一次同時給多位患者采血。6.4 輸血科工作人員加強工作責(zé)任心，遵守相關(guān)制度規(guī)范要求，仔細(xì)核查標(biāo)本，按實驗室 SOP完成輸血相容性試驗， 規(guī)范血液管理工作流程。6.5 臨床用血管理委員會每半年對輸血環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)督，對輸血環(huán)節(jié)缺漏、不符合規(guī)范要求的，查清原因，按公示