最新孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)-顏色分級(jí)

1、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估分級(jí)綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）1 .基本情況1.1 年齡=35歲或二18歲1 . 2 BMI25 或 18. 51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狹小1.5 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)=3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）1.6 瘢痕子宮1.7 子宮肌瘤或卯巢囊腫=5cm1.8 盆腔手術(shù)史1.9 輔助生殖妊娠2 .妊娠合并癥2.3 心臟病（經(jīng)心內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、心功能正常）1.1.1 天性心臟病（不伴有肺動(dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法樂(lè)氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無(wú)殘余 心臟結(jié)構(gòu)異常等）1.1.2 心肌炎后遺

2、癥1.1.3 心律失常1.1.4 無(wú)合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2 呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)呼吸內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、肺功能正常風(fēng)險(xiǎn)）2.3 消化系統(tǒng)疾病肝炎病毒攜帶（表面抗原陽(yáng)性、肝功能正常）2.4 泌尿系統(tǒng)疾病腎臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病無(wú)需藥物治療的糖尿病、中狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6 血液系統(tǒng)疾病261妊娠合并血小板減少（PLT50-100X 10 9/L）但無(wú)出血傾向2.6.2妊娠合并貧血（Hb 60-110 g/L）2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無(wú)力（眼肌型）等2.8 免疫系統(tǒng)疾病無(wú)需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

3、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分 化結(jié)締組織病等）2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10 吸毒史2,11其他3.妊娠并發(fā)癥3.1 雙胎妊娠3.2 先兆早產(chǎn)3.3 胎兒生長(zhǎng)受限3.4 巨大兒3.5 妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）3.6 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥3.7 胎膜早破3.8 羊水過(guò)少3.9 羊水過(guò)多3.10 =36周胎位不正3.11 低置胎盤3.12 妊娠劇吐橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）L基本情況1.1年齡=40歲1 . 2 BMI=282 .妊娠合并癥2.1 較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病2.1.1 心功能II級(jí)，輕度左心功能障礙或者EF4 0%50%2.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律

4、失常等2.1.3 膜性心臟病（輕度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2,主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差50mmHg,無(wú)合并癥的 輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，Marfan綜合征無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張）2.1.4 主動(dòng)脈疾?。ㄖ鲃?dòng)脈直徑（45mm）,主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.5 種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓（50mmHg）2.1.7 其他2.2 呼吸系統(tǒng)疾病2.2.1 哮喘2.2.2 脊柱側(cè)彎2.2.3 胸廓畸形等伴輕度肺功能不全23消化系統(tǒng)疾病231原因不明的肝功能異常2.3.2僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酊超

5、過(guò)正常值上限）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病2.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2 腎性尿崩癥（尿量超過(guò)4000ml/d）等2.6 血液系統(tǒng)疾病261 血小板減少（PLT 30-50 X10A9/L）2.6.1 重度貧血（Hb 40-60g/L）2.6.2 凝血功能障礙無(wú)出血傾向2.6.3 易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/d） 6月以上無(wú)臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼 瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8 惡性腫瘤治療后無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)復(fù)

6、發(fā)2.9 智力障礙2.10 精神病緩解期2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.1L1癲癇（失神發(fā)作）2.11.2重癥肌無(wú)力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12其他3、妊娠并發(fā)癥3.1 三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合3.3 疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔18月）3.4 疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5 各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）=2次3.6 雙胎、羊水過(guò)多伴發(fā)心肺功能減退3.7 重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8 原因不明的發(fā)熱3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）1 .妊娠合并癥1.1 嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病1.L1各種原因引起的

7、肺動(dòng)脈高壓（=50mmHg）,如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等1.1.2 復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫絹型心臟?。⊿p02=50mmHg）、馬凡氏綜合征等1.1.4 各類心肌病1.1.5 感染性心內(nèi)膜炎1.1.6 急性心肌炎1.1.7 風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期1.1.8 妊娠期高血壓性心臟病1.1.9 其他1.2 呼吸系統(tǒng)疾病哮喘反復(fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者1.3 消化系統(tǒng)疾病重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生 命的疾病1.4 泌尿系統(tǒng)疾病急、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酊超過(guò)正常值上限的L5倍）1.5 內(nèi)分泌

8、系統(tǒng)疾病1.5.1 糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2 甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病1.5.3 甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%154垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5 尿崩癥中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常1.5.6 嗜銘細(xì)胞瘤等1.6 血液系統(tǒng)疾病1.6.1 再生障礙性貧血162血小板減少（30 X 10八9兒）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血（Hb=40g/L）1.6.4 白血病1.6.5 凝血功能障礙伴

9、有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）1.6.6 血栓栓塞性疾病（如下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、 未分化結(jié)締組織病等1.8 精神病急性期1.9 惡性腫瘤191妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.10.1 腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2 癲癇全身發(fā)作1.10.3 重癥肌無(wú)力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11吸毒1.12其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥2.1 三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2 兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤