內(nèi)科三基三嚴(yán)考試試題

1、三基三嚴(yán)考試試題科 室 醫(yī)生姓名：一、選擇題（每題2分，共20分） A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促 6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變 弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁 C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃 度吸氧E.心包穿刺減壓診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定 某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺 以下哪種情況不宜用P阻滯劑（）A.二尖

2、瓣脫垂B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室 性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是& 嚴(yán)重的n型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（A.缺氧不是主要因素 誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒7、肺心病患者，測血氣：得 分:2、3、4、）B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO排出過快,E.以上都不是PH 7.25, P aO2 5.3 KP a(40mmHg), PaCO9KPa(67.5m)mHg）,HCO 19mmol/L,BE - 6mmol/L,

3、應(yīng)診斷為（A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C.代謝性酸 中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫 水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、 20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X 線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）C. 鋇餐球部激惹變形 D. 大便匿血試驗陽） D. 出血 E.反流性食管炎）C. 甲胎蛋白增高 D. 乳酸脫男性， 28 歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊

4、狀，無膿血便。右下腹隱 約可捫及邊緣欠清的腫塊。 鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄， 邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。 PPDIgG（+- ），最可能的診斷 是（ ）A. 克羅恩氏病 B. 腸結(jié)核 C. 右側(cè)結(jié)腸癌 D. 阿米巴肉芽腫 E. 潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（A. 前者有全血細(xì)胞減少，后者無 B. 前者有血小板減少，后者無 C. 骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實驗陽性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APTT延長見于下列哪種凝血因子缺乏（A.IX 因子 B.V 因子 C.VII 因子 D.II 因子 E. 以上都

5、不是1 9 、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常） 前者C.A. 右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（ +），初治 B. 右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（ +）， 初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂 （ +），復(fù)治 E. 血行播散性肺結(jié)核，涂（ +），初治10、下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A. 惡心嘔吐 B. 腹脹噯氣 C. 出汗心悸 D. 上腹節(jié)律性痛 E. 明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A. 節(jié)律性上腹痛 B. 胃酸增高 性 E. 胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（A. 幽門梗阻 B. 穿

6、孔 C. 癌變13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（A.堿性磷酸酶增高B. 丫一谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高 氫酶增高 E. 單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是A. 清除致病菌的毒素 B. 減少霉菌的繁殖 C. 抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、 下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A .脾臟腫大 B. 腹水形成 C. 食管靜脈曲張 D. 腹壁靜脈曲張 E. 痔核形 成16、血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血因素正常 D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正 常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20 、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)

7、中以哪項最好 （）D.骨質(zhì)疏松E.懷孕rn）A.血清總T3總T4 B.血漿TSH水平 C.血漿TRAb測定 D.THR興奮試驗 E.T3 抑制試驗 21、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（A. 青光眼 B. 重度高血壓 C. 活動性肺結(jié)核 22 、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（A.植物神經(jīng)B.第m對顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根D.周圍神經(jīng)E.脊髓前角23 、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢. 流行性出血熱 B. 腎結(jié)核 C. 腎腫瘤 D. 腎小球腎炎 E. 感染性心內(nèi)膜 炎24 、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A .紅細(xì)胞管型 B. 上皮細(xì)胞管型 C. 白細(xì)胞管型 D.

8、 顆粒管型 E. 混合管 型）C. 皮肌炎 D. 結(jié)節(jié)性多動脈25 、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 系統(tǒng)性進行性硬化癥 炎 E. 干燥綜合癥 26 、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 皮肌炎 C. 系統(tǒng)性進行性硬化癥 D. 韋格內(nèi)氏肉芽 腫 E. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27 、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是 （）A. 關(guān)節(jié)痛 B. 腎臟損害 C.ANA 陽性 D.ANA 細(xì)胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞 增加，血小板增加 E. 皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）A .病前常有呼吸道感

9、染癥狀 B. 損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙 C. 大小 便障礙D.損害平面以下運動障礙 E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進）D. 小腦性共濟失調(diào) E. 同側(cè)面29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（ A. 突發(fā)眩暈 B. 眼球震顫 C. 雙下肢癱瘓 部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早（A. 水痘 . 風(fēng)疹 B. 猩紅熱 C. 麻疹 D. 斑疹傷寒 E. 傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)（）A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（）A 、能否咀嚼 B 、口角

10、有無歪斜 C 、面部有無感覺喪失 D 、能否閉眼、 皺額 E 、鼻唇溝有無變淺33、 面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全 B、閉眼時眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方， 露出白色鞏膜C 、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方， 露出白色鞏膜 D 、示舌時口角歪向健側(cè) E 、伴有同側(cè)味覺障礙34、 除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤D、中耳炎E、 以上都對35、 左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜 B、右眼瞼不能閉緊， 露齒時口角向左歪斜C 、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜 D 、左眼瞼不能閉緊，露齒時 口角

11、向左歪斜E 、以上都不是B型題A. 奇脈 B. 水沖脈 C. 脈搏短絀 D. 交替脈 E. 重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈瘺（）A. 心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B. 主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音 C. 兩者均 有 D. 兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全（39、左房粘液瘤（）C. 腺癌 D. 細(xì)支氣管肺泡癌 E. 腺 .A. 鱗狀上皮細(xì)胞癌 B. 未分化細(xì)胞癌 鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、 最常見的周圍型肺癌是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜 炎 E. 肺外結(jié)核43、 成年人最常

12、見的肺結(jié)核類型是（）44、 60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片 密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A. 過敏性紫癜 B. 單純性紫癜 C. 血友病 D. 原發(fā)性血小板減少性紫癜E. 血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（46、 紫癜伴腹痛 . 關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（48、微血管病性溶血（）A. 周圍血片上有幼粒細(xì)胞 B. 巨脾 C. 兩者均有 D. 兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進（）A. 胰島素 B. 磺脲類 C. 硫脲類 D. 同位素碘 E. 甲狀腺

13、次全手術(shù) 治療下列疾病選用：51、1 型糖尿?。ǎ?2、2 型糖尿病無并發(fā)癥者（53、糖尿病酮癥酸中毒（）C. 消炎痛 D. 青霉素 E. 呋塞米）B. 潑尼松 非活動期）用（）抗Sm抗體陽性C.兩者均有D.兩者均無）54、15歲 Graves 甲亢癥患者（A.紅細(xì)胞生成素55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎56、腎性貧血用（57、腎病綜合征用（A. 血沉增快 B.58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡X型題60、 以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（）A.室性奪獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融 合波）C. 心尖區(qū)收縮中晚期喀D.心室率超過100次/分,節(jié)律整齊或輕

14、度不整齊 61 、急性心肌梗死患者聽診心臟時 , 可有以下體征（A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音 喇音 D. 第四心音62、 以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）D. 主動脈瓣狹窄）右室肥大或心衰竭 D. 肺A .預(yù)激綜合征 B. 肥厚型心肌病 C. 室間隔缺損63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭 C. 動脈高壓表現(xiàn) E. 以上都不是64、 糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥 （）A. 腦水腫 B. 加重組織缺氧 C. 堿中毒 D. 缺鉀 E. 低血糖65、 血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）A. 尿液靜置后有紅色

15、沉淀 B. 尿色呈紅葡萄酒色 C. 全身無溶血的表現(xiàn) D. 顯微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（A. 大量蛋白尿 B. 持續(xù)性少尿或無尿 C. 顯著高血壓 D. 迅速發(fā)生并加重 的腎功能損害 二.填空題（每空 0.5 分，共 12 分） 1、 Austin Flint （奧弗氏）雜音系指于 期聽到的一種病理性雜音。 高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為區(qū)在2、3、 收縮壓的高低主要取決于 張壓則主要取決于 4、 肺結(jié)核化療的原則是 _和；舒5、支氣管哮喘可引起 起性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物

16、可引7、肝性腦病的臨床分期是8、9、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為 。強直- 陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔 ,角膜反射10、 重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有 _. 問答題（ 1 5 題每題 7 分， 6、 7 題每題 10 分共 55 分）1、2、3、4、試述急性心肌梗死的臨床癥狀簡述肝硬化腹水形成的機理？ 慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？ 某男， 40歲，于 12月20日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善， 次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜， 左眼閉合受限。 來院 查體：意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示 齒時口角歪向健側(cè)，伸

17、舌居中，四肢肌力 5 級，肌張力正常，腱反射對稱，病理 反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于 T3，T4 分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、40歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25 天一次周期，每次持續(xù) 10天左右，月經(jīng)量多，近 1 月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血 Hb75g/L,PC 250 X 109/L,紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1. E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C14.

18、A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39. A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、C 50 、B 51、A 52B 53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區(qū)舒張期心搏量 外周血管阻力 適量 規(guī)律 全程2、硝普

19、鈉3、心肌收縮力4、早期 聯(lián)用5、吸氣 呼氣食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡馬西平9、擴大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明 三問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：2、6、硬化劑注射心前區(qū)絞痛； 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高； 胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭肝腹水形成與下列因素有關(guān)： 門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔； 血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25-30gL 時血漿處滲入腹腔； 肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁 間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和 肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 腎小球過濾率下降； 一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多， 心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，