急診科設備操作規(guī)程

1、急診科設備操作規(guī)程康橋醫(yī)院醫(yī)務科編制目錄1、 同步呼吸機 2.呼吸機操作流程圖 3.2、 電動洗胃機 4.洗胃機操作流程 5.3、 心電圖機操作流程 6.4、 監(jiān)護儀使用操作 6.5、 監(jiān)護儀使用操作 7.監(jiān)護儀操作流程圖 8.五、吸弓I器操作規(guī)程 9.電動吸引器吸痰法操作流程圖 106、 電 除顫儀操作規(guī)程 .1.1除顫儀操作流程 .121、 AED（自動體外心臟除顫）操作 122、 手 動模式除顫 133、 同 步復律及起搏 14表上氣情落現一、同步呼吸機適應癥：1、嚴重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力

2、性氣胸。操作流程：1、 接好管路。2、 選擇適當的呼吸頻率和比值。3、 供氣壓選擇在0.1 0.25kpa （小兒酌減）。4、 選擇合適的氧濃度。5、 同 步吸入壓調至最小，同頻敏度置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關，然后打開減壓的旋鈕，接通電源，機器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、 患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調至剛好能觸發(fā)機器為宜。7、 使 用過程中應密切注意患者胸部運動情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通況。8、 機器使用完畢，先關掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項：1、 使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動，

3、漏氣或脫象。2、 嚴密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴格無菌操作，吸痰前后應給予純氧吸入。3、呼吸機使用完畢應將喉管卸下浸泡，消毒30 分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感呼吸機操作流程圖儀衣態(tài)度用物注備連接管路檢杳各管連接是 否緊密固定，f 無漏氣操作模式選擇適當的呼吸 頻率和比值選擇供氣壓力 0J-0.25kpa（小兒酌減）選擇合適的氧濃度同步吸入壓調個:最小，同步靈 敏度適中位置，先打開氧氣瓶然后打開減壓表1.的旋鈕，接遹血源，機器開始二、電動洗胃機1、 操作步驟：1、 正確連接好洗胃機的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機的胃管口，進液口及排污口。2、 接通電源。3、 先將藥水桶放滿清水

4、，再將2 只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機上進液管放入藥水桶內，污水管放入污水桶內，把胃管與機上相對應的胃管軟管相接。(1) 按“手吸”鍵，將胃內的液體吸入污物桶內，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復按鍵，達到手按洗胃的目的，每次進液量約300? 500ml,不宜過多。(2) 當按“自動”鍵后，自動工作開始，此時首先吸液指示燈亮，表示在自動吸液， 一定時間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動沖液，如此重復工作，達到自動控制洗胃的目的。4、 使用機器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后按好各管路，桶內裝好清水，接通電源按“自控”鍵對管路進行自動清洗約 5 分鐘，再關閉

5、電源。5、 使用完畢將胃管、過濾器、吸引軟導管全部浸泡在0.2% “ 84”消毒液內1 小時后晾干放薰蒸柜消毒備用。2、 注意事項：1、 在洗胃過程中，如發(fā)現有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2、 在“自控”洗胃內，必須注意觀察排污口狀況。3、 嚴禁無液體時開機操作，以免燒壞水泵。嚴禁同時按兩個以上的鍵，以免燒壞溶絲管。4、 洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、 洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、 對昏迷病人洗胃宜謹慎，應去枕平臥頭偏向一側，以免

6、分泌物誤入氣管。洗胃機操作流程1、心電圖機操作流程四、監(jiān)護儀使用操作1、 適應癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護，以便及時了解病情。2、 用物準備：電插板一個，監(jiān)護儀一臺，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個，酒精、棉簽，護理記錄。3、 操作方法及步驟：1、 準備用物，將監(jiān)護儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、 插上電源，儀器指示燈亮，根據病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BR SPO電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的開機鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護畫面后，按下血壓周期設置鍵，根據醫(yī) 囑及病情通過旋轉選擇鍵來設

7、置所需的時間周期，再按下血壓啟動鍵， 儀器默認所設置的血壓周期測定，血壓測量完畢，顯示屏上出現相應的HR、SPO、R、BP數值，根據廣場數記錄于護理啟示單上交待患者注意事項。3、 監(jiān)護儀使用完畢后，按下關機鍵，把各輸出電纜從病人身上取下， 整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時記錄，整理用物，推回原位放置，用 75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時補充電極片、心電圖紙，以便備用。4、 注意事項：1、 儀器須放在平臺上，四周通風，保持干燥，避免潮濕。2、 使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、破損，如儀器表面潮濕,先用干布擦干后再用。3、 心電電極貼放部位要準確。4、 當儀器監(jiān)護于

8、病人身上時交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。5、 當儀器長期不用時，應每月給儀器充電一次，以處長電池壽命。6、 血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖 帶。7、 清潔儀器時，不要使用稀釋劑或苯等化學溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護儀操作流程圖備用物廣 1、核對并解釋2、插電源推至病人床前13、清潔皮膚戰(zhàn)4、連接各導連線V開機進入監(jiān)護狀態(tài)1 、 設 置血壓測定周期2 、 測 血壓1、 交待注意事項，及時記錄各項記錄監(jiān)護各項數值2、 測 血壓V使用完畢V終末處理1、 關 機2、 取 下各導聯

9、線3、 致 謝4、 記錄1、 、 放 回原位2、 清 潔消毒儀器3、 補 充使用五、吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、 檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關，檢查吸引器的性能是否良 好。2、 調節(jié)負壓：根據病人情況及痰粘稠度旋轉調節(jié)閥控制作用于病人的最大負壓。一般吸痰的負壓值：0.027 0.053KPa （調節(jié)旋鈕順旋負壓大，逆轉負壓?。?；急救吸痰的負壓值最大不超過0.08KPa。3、 未吸痰前使橡膠管折成V形，開機使負壓達到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復原狀進行吸痰。4、 在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時注意

10、吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、 吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導管，取下吸痰管放進消毒液內浸泡，把貯液瓶及時清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、 使用結束后，要先關掉吸引器上的開關，再從電源插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項：1、 嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天應更換1 2 次，吸痰管每 次更換，并做好口腔護理。2、 定時吸痰，當發(fā)現喉頭有痰鳴音或排痰不暢時，應及時抽吸。3、 操作中應注意病情變化，為病人提供指導。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml,超過時要立即 停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、 若病人有舌后墜時應將下頜托

11、起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導管吸痰。6、 停止使用時，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時每周更換 2 次。7、 緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴禁當作貯液瓶使用，避免液體進入泵體，損壞機器。&使用結束后，關機前一定要先讓負壓降低至0.02KPa 以下電動吸引器吸痰法操作流程圖六、電除顫儀操作規(guī)程適用證： 適用于心臟驟停、心室顫動的搶救治療。操作步驟：1. 患 者平臥位。2. 迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3. 在準備除顫儀的同時，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4 ?將兩個電極板涂以導電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。5?將除顫儀設置為非

12、同步狀態(tài)。6. 首次充電能量200 瓦秒。7. 充電完畢時，檢查術者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。8. 首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、 200? 300、 360 瓦秒），直至轉復成功或停止搶救。9. 如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10. 轉復過程中與轉復成功后，均須嚴密監(jiān)測并記錄心律/ 心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。按SHOCK （電極）在一系列的電擊內友 PAUSE律節(jié)動作的護監(jiān)在一系列 的電擊后如接到指R按 ANAL YZE （分析）沒不指示要比J檢作病人，檢杏膿搏無脈搏除顫儀操作流程、AED （自動體外心臟

13、除顫）操作如果病人“不響應、不呼吸、無脈搏”；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊;將Energy Select （能量選擇）轉向AED On手動模式除顫使用多功能除顫電極襯墊使用外部槳形電極貼附多功能電極襯墊確證槳形電極與除顫器連接導電膠SHOCK除顫電小按鈕CHARGE充電按£社SHOCK （除顫電擊）或按槳形電極上的除顫電擊按鈕CHARGE （充電）或按槳形 電極上的充電按鈕將槳形電極貼附到病人的胸部 匕放在“前尖”位置轉動Energy Select （能量選擇）鈕選擇能量（成人為 150J）將電極襯墊連接到電極襯墊病 人電纜上去轉動Energy Select （能量選擇）旋鈕選擇能量（

14、成人為 150J）將病人電纜和除顫器上的病人 電纜連接連接轉動Energy Select （能量選擇）旋鈕到Manual On （手動通）位轉動Energy Select（能量選擇）旋鈕到Manual On （手動通）位置三、同步復律及起搏2.起搏1.進行同步心臟復律轉動 Energy Select （能量選擇）旋鈕到Manual On （手動通）位置貼附多功能電極襯墊；并將電極襯里與病人電纜連接）itr應用LEAD SELECT （導聯選擇）顯示大QRS綜合波的最佳與聯<£產. 二二 / 11 t c Ie el s y rg e n E 1JT(專旋鈕到Manual On （于,動通）位置把槳形上乜極卜.涂k導電膠;貼附監(jiān)護電極；應用LEADSELECT （導聯選擇）選最佳導聯<J按Sync On/Off （同步通/斷）卜方按鈕,屏油I網 SYNC字樣利用增益控制來調整 ECG大力水平,tk/ &g