直接數(shù)字化攝影和傳統(tǒng)線嬰幼兒胸片攝影應用對比

1、直接數(shù)字化攝影和傳統(tǒng)線嬰幼兒胸片攝影應用對比                     作者：劉林棟，王龍華，張子奇    【關鍵詞】  X線攝影；直接數(shù)字X線攝影；圖像質量控制 摘要 目的:探討直接數(shù)字X線攝影術(DR)在嬰幼兒胸片的應用價值。方法：采用HOLOGIC EPEX型多功能DR和TOSHIBA多功能拍片機各1臺，隨機抽取我院0歲3歲嬰幼

2、兒DR胸片和傳統(tǒng)胸片各200例,由我科3位放射學專家對影像進行分析,分別統(tǒng)計2種胸片的甲級、乙級、丙級及廢片率,并且對嬰幼兒接受2種攝影胸片的受照射劑量進行比較。結果：DR胸片甲級片率77%；傳統(tǒng)的嬰幼兒胸片甲級片率56.5%。嬰幼兒胸部的曝光劑量：DR胸片為1 mAs,傳統(tǒng)胸片為5 mAs。經(jīng)統(tǒng)計分析結果,差異有非常顯著性。結論：嬰幼兒的DR胸片質量明顯好于傳統(tǒng)胸片。DR系統(tǒng)的曝光劑量顯著降低；DR系統(tǒng)操作方便，成像快捷，有利于放射診斷。 關鍵詞 X線攝影；直接數(shù)字X線攝影；圖像質量控制 Comparison of the Quality of the Children's Ches

3、t Film Between Digital Radiography and Conventional Radiography LIU Lindong,WANG Longhua,ZHANG Ziqi (Affiliated Nanjing NO.1 Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing, Jiangsu 210006，China) Abstract: Objective To investigate the application of direct digital radiography (DR) in children

4、9;s chest.  Methods200 cases of the children's chest roentgenograms with digital radiography and conventional radiography were selected for analysis by 3 radiologists, and graded into , grades, according to the control quality standard. The rates of the film grade both DR and conventional c

5、hest radiograms were analyzed and compared statistically.Results With digital radiography system, the quality of the children's chest film was assessed grade in 77%;With conventional radiography, the quality of the children's chest film was assessed grade in 56.5%. The fine structure of the

6、lungs could be revealed in 100% of chest roentgenogram with direct digital radiograph system, which was significantly higher than that acquired with the conventionalradiography(92.5%).Direct digital radiography could lower the exposure dose than the conventionalradiography. Digital radiography syste

7、m is easy to operate, fast in capturing image and could provide postprocessing techniques, which will facilitate the accurate diagnosis of radiography. Key words: Radiography;Direct digital radiography;Quality control 直接數(shù)字X線攝影術(direct digital radiography,縮寫DDR,DR)已經(jīng)在各大醫(yī)院逐步推廣應用。我院是2004年引進的HOLOGIC的2臺D

8、R設備，同時應用KODARK PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)放射影像科的數(shù)字化。筆者對嬰幼兒胸部攝影采用直接數(shù)字化X線攝影技術與傳統(tǒng)X線攝影圖像質量以及曝光劑量進行了對比分析，同時也對多功能直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的臨床應用價值進行了評價。 1材料與方法 11攝影設備HOLOGIC EPEX型多功能DR(其平板探測器為HOLOGIC公司生產(chǎn)的以非晶硒為基礎的直接轉換平板探測器，有效探測區(qū)域為14inX17in，可以對圖像進行后處理)。KODARK 8700干式激光相機，傳統(tǒng)X線攝影采用TOSHIBA多功能拍片機，KODARK感綠膠片，KODARK M7B自動洗片機。 1.2患者資料從我院2004年10月至2

9、005年10月所攝0歲3歲的嬰幼兒胸部影像資料中隨機抽取200例作為分析材料，所采用的對照組為我院2002年10月至2003年10月所攝的0歲3歲嬰幼兒的胸片，同樣隨機抽取200例作為對比分析材料。攝影體位都用AP位。 1.3統(tǒng)計及攝影方法根據(jù)嬰幼兒體型及其是否配合選擇PA或者AP攝影體位；攝影條件：DR采用100 kV，1 mAs；傳統(tǒng)胸片采用60 kV65 kV，5 mAs。通過對200例0歲3歲嬰幼兒胸部攝影時所接受的曝光劑量進行統(tǒng)計，采用t檢驗分析比較。 1.4視覺分析方法由3位放射專家(1位主任醫(yī)師，1位副主任醫(yī)師，1位副主任技師)在KODARK PACS系統(tǒng)中的10M液晶顯示屏上對

10、200例DR胸部影像和200例傳統(tǒng)X線胸片進行分析，參照1993年全國放射科QA，QC學術討論紀要的標準，評價甲乙丙及廢片率1。對5大類主要缺點進行統(tǒng)計：擺位不正、異物、攝影條件不良、暗室技術不良、鉛標記錯誤。對每例胸部影像各部位細微結構的顯示情況按不顯示、顯示、清晰顯示等3個等級進行評價。由3位專家的觀察結果進行綜合，當意見不一致時，以少數(shù)服從多數(shù)的原則記入統(tǒng)計表。 2結果 2.1DR胸部影像和傳統(tǒng)X線胸片的質量DR胸片甲級片154例，乙級片46例，無丙級片、廢片，甲片率77.0%。傳統(tǒng)胸片甲級片113例，乙級片53例，丙級片31例，廢片3例，甲片率56.5%。在質量缺陷原因統(tǒng)計中顯示，DR

11、可克服因攝影條件、鉛號碼、暗室污染等原因造成的質量下降。DR胸片甲片率明顯高于傳統(tǒng)X線胸片，高質量的影像較傳統(tǒng)X線胸片多，有利于放射醫(yī)師診斷。 2.2DR胸部影像與傳統(tǒng)X線胸片乙丙級產(chǎn)生的因素傳統(tǒng)胸片中攝影條件不良包括曝光過度9例，曝光不足6例;暗室技術不良13例，包括照片灰霧度大、粘貼、污斑、漏光、靜電、劃痕等因素。這兩種因素只見于傳統(tǒng)X線胸片，占影響傳統(tǒng)X線照片質量因素的33.1 %。DR乙級片由擺位、異物等因素構成，DR與傳統(tǒng)胸片相近。 見表1。 表1各種因素導致DR和傳統(tǒng)胸片評為乙級，丙級的原因分析（略） 2.3受照射劑量的統(tǒng)計學分析200例DR的照射劑量為1 mAs；200例傳統(tǒng)X線

12、胸片照射劑量為5mAs。采用t檢驗分析比較，DR檢查的平均1mAs明顯少于傳統(tǒng)X線檢查的平均5 mAs，P<0.05，差異有顯著性。 3討論 3.1DR成像原理DR是指在專用的計算機控制下，直接讀取感應介質記錄到的X線影像信息，并以數(shù)字化圖像方式重放和記錄。它與傳統(tǒng)增感屏膠片攝影系統(tǒng)不同，是用X線平板探測器來接受穿透人體的X線信息的。我科的多功能數(shù)字攝影系統(tǒng)是以非晶硒為基礎的直接轉換平板探測器2，直接能量轉換 TFT(thin flat transistor) 平板DDR探測器的結構主要由非晶硒層 ( Amorphous Selenium，aSe ) 加薄膜半導體陣列 ( Thin Fi

13、lm Transistor array，TFT ) 構成3。入射的 X 射線光子在硒層中產(chǎn)生電子空穴對，在外加偏壓電場作用下，電子和空穴對向相反的方向移動形成電流，電流在薄膜晶體管中積分成為儲存電荷。每一個晶體管的儲存電荷量對應于入射的 X 射線光子的能量與數(shù)量。材料非晶硒的是不產(chǎn)生可見光，而只是電子的傳導，沒有散、折射線產(chǎn)生的能量損失4。 3.2DR與傳統(tǒng)X線胸片質量評價分析從表中可以看出：DR甲片率為77.0%，明顯高于傳統(tǒng)X線胸片的甲片率。主要原因是數(shù)字化X線攝影避免了攝影條件不良，暗室技術不良，鉛號碼等多種因素造成的照片質量下降。DR成像曝光寬容度大5，條件易于掌握，曝光后5 s，技師

14、可以在監(jiān)視器上看到所拍攝的原始圖像，從而消除了由于技術、運動和定位因素引起的重復照片，可以減少由于曝光條件過度或不足所致的影像質量下降，將廢片率降至0；在擺位、異物等缺陷因素上，DR與傳統(tǒng)胸片相近，說明投照技術基本不受人為因素影響；從缺陷原因構成上看，無攝影條件、暗室處理所導致DR胸片質量下降，無丙級片，傳統(tǒng)胸片在此項上占33.1%。DR胸片視覺上有標準化作業(yè)產(chǎn)品質感，同一患者治療前后的DR胸片基本一致的攝影條件，在對比觀察病灶變化上極受臨床歡迎。對嬰幼兒DR胸片質量的分析結果顯示：直接數(shù)字化攝影能夠滿足臨床嬰幼兒胸片的攝影診斷要求。 3.3DR系統(tǒng)能夠顯著降低受照射的X線劑量由于DR系統(tǒng)具有

15、較高的量子檢測效率(detetive quantum efficiency,DQE)6,可以顯著降低受照射的X線劑量。數(shù)字化X線機形成的數(shù)字化圖像比傳統(tǒng)膠片成像所需的X射線計量要少，因而它能用較低的X線劑量得到高清晰的圖像，同時也使患者減少了受X射線輻射的危害。DR系統(tǒng)在曝光后5 s左右即可以預覽原始圖像，再經(jīng)過15 s左右后處理，穿到PACS系統(tǒng)，即可以供醫(yī)生在報告工作站上調閱圖像。這種方法成像快捷，大大減少患者等待時間。 3.4多功能DR攝影系統(tǒng)的臨床應用多功能DR成像系統(tǒng)所攝得的圖像能夠對它運用后處理軟件進行一系列后處理工作。DR系統(tǒng)可以選用按不同部位設定的常規(guī)圖像處理曲線，以便調整圖像

16、的窗寬窗位，對比度等，也可以在DR系統(tǒng)的操作界面內進行圖像的裁剪、放大、縮小、影像增強、黑白反轉等方法。通過對圖像的調節(jié)，可以清楚的顯示肺部區(qū)域，縱隔區(qū)域，有重點的觀察肺部或縱隔。因而醫(yī)生在觀察胸片時更加主動，減少誤診漏診的頻率，降低了由于放射科誤診引發(fā)的醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。 而傳統(tǒng)X線胸片的對比度和亮度是固定的不能調節(jié)的，重照率非常高，增加了嬰幼兒受照射的次數(shù)，也增加了醫(yī)院的成本。由于平板探測器的電離室排列的原因，如果按照成人胸片選用電離室來自動曝光，往往會出現(xiàn)曝光計量不準確，所以必須嚴格按照嬰幼兒體形選擇中間單野電離室，正確選擇曝光條件。另外，我院所用的平板探測器是14 in×

17、17 in大小的，而DR系統(tǒng)的縮光器也是自動選擇14 in×17 in大小，取照片時必須手動把照射野縮小到合理的大小，攝取圖像后，利用軟件的裁剪功能，去除周邊沒有用的部分，把嬰幼兒胸部影像選定在合理的大小，這樣可以減少散射線的發(fā)生。使用DR仍然必須嚴格遵循X線檢查的正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，在獲得必要的診斷信息的同時，使嬰幼兒受照受計量保持在可以合理達到的最低水平。 參考文獻: 1中華放射學雜志編委會.全國放射科QA，QC學術研討會記要J.中華放射學雜志，1993，27：134138. 2李志軍.HOLOGIC直接轉換DR系統(tǒng)平板探測器分析J.中國醫(yī)學影像技術，2004，20：140142. 3朱宏.CCD探測器與平板探測器比較J.醫(yī)療設備信息，20