單病種及臨床路徑管理制度資料講解

1、單病種及臨床路徑管理制度精品文檔臨床路徑及單病種管理工作制度一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、院內(nèi)各科室開(kāi)展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理

2、、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)。五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔（一）進(jìn)入路徑病歷的選擇要求：1診斷明確；2無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；3病人自愿（簽署知情同意書(shū)）4診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合

3、并癥。（二）實(shí)施過(guò)程控制與變異分析（三）單病種質(zhì)量控制指標(biāo)1診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日、。4費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。（四）單病種質(zhì)量控制的主要措施1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度；3合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；4合理用藥、控制院內(nèi)感染；5加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理；6調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔六、做好臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度。七、對(duì)進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于 80%、入組完成率不低于 70%。八、對(duì)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)措施。九、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫(xiě)單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作