第二章第三節(jié)關(guān)節(jié)運動學(xué)(一、肩)骨骼與韌帶

1、第二章第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)運動學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)運動學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 關(guān)節(jié)運動學(xué)關(guān)節(jié)運動學(xué)一、肩一、肩骨骼與韌帶骨骼與韌帶1關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)23學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容4 肩關(guān)節(jié)是把臂連接到胸的一組結(jié)肩關(guān)節(jié)是把臂連接到胸的一組結(jié)構(gòu)，其功能是使肱骨定位并在空間運動，構(gòu)，其功能是使肱骨定位并在空間運動，肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，同肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，同時也是相對一個不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)時也是相對一個不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，在人類在人類的生活、生產(chǎn)勞動和體育運動中占有重的生活、生產(chǎn)勞動和體育運動中占有重要的位置。要的位置。肩關(guān)節(jié) 廣義的廣義的肩關(guān)節(jié)由肩關(guān)節(jié)由肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)

2、節(jié)胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四個關(guān)節(jié)所共同組成四個關(guān)節(jié)所共同組成 。 胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨組成肩胛組成肩胛帶的關(guān)節(jié)即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體帶的關(guān)節(jié)即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體（shoulder complex）的運動是由）的運動是由肩部肌群的協(xié)肩部肌群的協(xié)作作共同完成的，肩部肌群的共同運動增加了肩關(guān)共同完成的，肩部肌群的共同運動增加了肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性。節(jié)的關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)復(fù)合體 1.胸骨包括柄、體和劍突3部分。在胸骨柄有一對橢圓形的鎖骨關(guān)節(jié)面。在胸骨柄的邊緣末端有肋骨面，它連接雙側(cè)的第一肋。在胸骨柄的頂部，即雙側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)面之間有頸

3、靜脈切跡。 一、骨骼與韌帶 2.鎖骨鎖骨的形狀呈內(nèi)側(cè)凸外側(cè)凹的曲線形，的形狀呈內(nèi)側(cè)凸外側(cè)凹的曲線形，并與冠狀面形成并與冠狀面形成向后向后20的傾斜角的傾斜角。當(dāng)。當(dāng)上肢處于解剖位時，鎖骨的長軸稍微高于上肢處于解剖位時，鎖骨的長軸稍微高于水平面（內(nèi)低外高）。鎖骨的肋骨面面對水平面（內(nèi)低外高）。鎖骨的肋骨面面對第一肋，其外側(cè)稍后方有一肋骨結(jié)節(jié)，上第一肋，其外側(cè)稍后方有一肋骨結(jié)節(jié)，上有肋鎖韌帶附著；有肋鎖韌帶附著；鎖骨末端與肩峰形成肩鎖骨末端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)鎖骨的下方有個錐形結(jié)節(jié)鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)鎖骨的下方有個錐形結(jié)節(jié)。 一、骨骼與韌帶 3.肩胛骨為三角形，有三個角：上、下、肩胛骨為三角形，有三個

4、角：上、下、外外角角。在上肢運動過程中觸摸肩胛下角。在上肢運動過程中觸摸肩胛下角可以了解肩胛骨的運動狀況?？梢粤私饧珉喂堑倪\動狀況。肩胛骨也肩胛骨也有三個緣有三個緣，當(dāng)雙側(cè)手臂放在身旁時，內(nèi)，當(dāng)雙側(cè)手臂放在身旁時，內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）平行于脊柱，而外側(cè)緣側(cè)緣（脊柱緣）平行于脊柱，而外側(cè)緣從肩胛下角斜向肩胛外側(cè)角。肩胛骨上從肩胛下角斜向肩胛外側(cè)角。肩胛骨上緣從肩胛上角的外側(cè)延伸到喙突。緣從肩胛上角的外側(cè)延伸到喙突。 一、骨骼與韌帶 4.肱骨頭近似一個肱骨頭近似一個半球形，面朝內(nèi)上后半球形，面朝內(nèi)上后方，與肩胛盂形成盂方，與肩胛盂形成盂肱關(guān)節(jié)肱關(guān)節(jié)。肱骨頭軸與。肱骨頭軸與肱骨干長軸形成肱骨干長軸形成1

5、35的夾角，與冠的夾角，與冠狀面成狀面成30后傾角，后傾角，這個后傾使肱骨頭在這個后傾使肱骨頭在肩胛骨平面與肩胛盂肩胛骨平面與肩胛盂形成關(guān)節(jié)。形成關(guān)節(jié)。 一、骨骼與韌帶 5.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)周圍的韌帶有：周圍的韌帶有：前、后胸前、后胸鎖韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶。鎖韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶。它們它們與關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、胸鎖乳突肌、肩胛與關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)。穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)。 6.肩鎖關(guān)節(jié)周圍被關(guān)節(jié)囊所包繞，此關(guān)肩鎖關(guān)節(jié)周圍被關(guān)節(jié)囊所包繞，此關(guān)節(jié)囊被上、下囊韌帶增強(qiáng)，并通過三角節(jié)囊被上、下囊韌帶增強(qiáng)，并通過三角肌和

6、斜方肌的附著而增強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)肌和斜方肌的附著而增強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。定性。此外，斜方韌帶和錐狀韌帶、喙此外，斜方韌帶和錐狀韌帶、喙鎖韌帶也對肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到增強(qiáng)鎖韌帶也對肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到增強(qiáng)作用。作用。 一、骨骼與韌帶 7.盂肱關(guān)節(jié)周圍的韌帶 肩袖肌群（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌肩袖肌群（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓?。┖完P(guān)節(jié)囊韌帶混合成纖維囊，和小圓肌）和關(guān)節(jié)囊韌帶混合成纖維囊，提供了盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，肱二頭肌長頭提供了盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，肱二頭肌長頭也對盂肱關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。也對盂肱關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。 盂肱關(guān)節(jié)囊韌帶由膠原纖維組成，分為盂肱關(guān)節(jié)囊韌帶由膠原纖維組成，分為上、中、下三束。

7、盂肱關(guān)節(jié)囊被喙肱韌帶上、中、下三束。盂肱關(guān)節(jié)囊被喙肱韌帶加強(qiáng)。加強(qiáng)。這條韌帶從喙突外緣延伸到肱骨大這條韌帶從喙突外緣延伸到肱骨大結(jié)節(jié)的前面。喙肱韌帶和關(guān)節(jié)囊以及岡上結(jié)節(jié)的前面。喙肱韌帶和關(guān)節(jié)囊以及岡上肌肌腱形成束，從而限制了肩關(guān)節(jié)的外旋、肌肌腱形成束，從而限制了肩關(guān)節(jié)的外旋、前屈和后伸。這條韌帶同時也限制了肱骨前屈和后伸。這條韌帶同時也限制了肱骨頭向下方移位。頭向下方移位。 一、骨骼與韌帶 喙肩韌帶附著在肩峰的前面和喙突的喙肩韌帶附著在肩峰的前面和喙突的外緣之間，形成喙肩弓的頂；喙肩弓是外緣之間，形成喙肩弓的頂；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙肩韌帶組成。由喙突、肩峰和喙肩韌帶組成。在健康在健康的成年

8、人，喙肩弓和肱骨頭之間大約只的成年人，喙肩弓和肱骨頭之間大約只有有1cm的間隙，這個重要的肩峰下間隙的間隙，這個重要的肩峰下間隙中包含有岡上肌的肌腱、肩峰下滑囊，中包含有岡上肌的肌腱、肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭和上關(guān)節(jié)囊的一部分。肱二頭肌長頭和上關(guān)節(jié)囊的一部分。 一、骨骼與韌帶一、骨骼與韌帶總結(jié)：總結(jié)：肩關(guān)節(jié)的韌帶與支持結(jié)構(gòu)的功能肩關(guān)節(jié)的韌帶與支持結(jié)構(gòu)的功能（1）肩關(guān)節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的肩關(guān)節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的解剖頸上，解剖頸上，包繞著肩關(guān)節(jié)，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一包繞著肩關(guān)節(jié)，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一定作用；定作用；（2）盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關(guān)節(jié)的前部盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關(guān)節(jié)的前部加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，三條加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，三條 呈呈Z形；形；（3） 喙肱韌帶附著在喙突的外側(cè)，跨越肩關(guān)節(jié)后喙肱韌帶附著在喙突的外側(cè)，跨越肩關(guān)節(jié)后附著在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，附著在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，主要起到加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊上部主要起到加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊上部的作用；的作用；一、骨骼與韌帶（4）喙肩韌帶喙肩韌帶：不直接作用肩關(guān)節(jié)（狹義），：不直接作用肩關(guān)節(jié)（狹義），但所形成的喙肩弓對肱骨頭具有保護(hù)作用；但所形成的喙肩弓對肱骨頭具有保護(hù)作用；（5）喙鎖韌帶喙鎖韌帶：能阻止肩胛骨向后運動和