手術室消毒隔離課件

1、手術室消毒隔離手術室消毒隔離 Contents123Company Logo消毒的基本知識隔離的基本知識手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾分類45醫(yī)院消毒隔離制度手術室消毒隔離制度v手術室是對病人進行手術室是對病人進行搶救和治療的場所，搶救和治療的場所，是醫(yī)院重要的技術部是醫(yī)院重要的技術部門，手術室的工作質門，手術室的工作質量直接影響著醫(yī)療效量直接影響著醫(yī)療效果和病人預后。所以果和病人預后。所以手術室的消毒及無菌手術室的消毒及無菌技術要求較高。技術要求較高。消毒滅菌的基本概念消毒滅菌的基本概念v清潔：是指用物理方法清清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃除物體表面的污垢、塵埃和有機物。和有機物。v消毒：殺

2、滅或清除傳播媒消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達介上病原微生物，使其達到無害化的處理。到無害化的處理。v滅菌：殺滅或清除傳播媒滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。介上一切微生物的處理。滅菌后的物品必須是完全滅菌后的物品必須是完全無菌的。無菌的。v終末消毒：傳染源離開疫終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。源地后進行的徹底消毒。 消毒的基本知識消毒的基本知識常用的化學消毒劑的分類常用的化學消毒劑的分類根據(jù)消毒的效力根據(jù)消毒的效力: :v1 1、滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括芽孢，使、滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括芽孢，使其達到滅菌要求的制劑。其達到滅菌要求的制劑。v2

3、 2、高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，達到高真菌等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。水平消毒要求的制劑。v3 3、中效消毒劑：僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒、中效消毒劑：僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒、及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。 4 4、低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。達到消毒要求的制劑。常用的化學消毒劑分類常用的化學消毒劑分類v高效消毒劑：高效消毒劑：甲醛、戊二醛

4、、過甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。氧乙酸、環(huán)氧乙烷。v高效消毒劑：高效消毒劑：含氯消毒劑、過氧含氯消毒劑、過氧化氫?；瘹洹中效消毒劑：中效消毒劑：乙醇、碘消毒劑。乙醇、碘消毒劑。v低效消毒劑：低效消毒劑：新潔爾滅、氯已定。新潔爾滅、氯已定。消毒的基本知識消毒的基本知識滅菌劑滅菌劑1、戊二醛：能殺滅細菌、真菌、芽孢和病毒。 適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌、傳染病疫源地消毒、實驗室、食品容器的消毒。 注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護；對碳鋼制品有腐蝕，使用前應加入0.5%亞硝酸鈉防銹；加強監(jiān)測；加蓋存放，通風良好。2、環(huán)氧乙烷：能殺滅細菌、真

5、菌、病毒、立克次氏體和芽孢。 適用范圍：（不損害消毒的物品且穿透力強）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。 注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。 消毒的基本知識消毒的基本知識高效消毒劑：高效消毒劑：v含氯消毒劑含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。 使用范圍使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，疫源地等：適用于餐具，環(huán)境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、結核桿菌、細菌芽的消毒，可用于乙肝病毒、結核桿菌、細菌芽孢污染的物品。孢污染的物品。 注意事項注意事項：性質不穩(wěn)當，有腐蝕漂白作用。：性質不穩(wěn)當，有腐蝕漂白作用。消毒的基本知識消毒的基本知識中效

6、消毒劑：中效消毒劑：乙醇：對肝炎病毒及芽孢無效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。碘伏：能殺滅細菌 病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。 注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕作用。 無菌技術操作原則無菌技術操作原則1、環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，、環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。毒一次。2、

7、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。回無菌容器內。4、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅

8、菌日期，并按日期先后順序排放，、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。天，過期應重新滅菌。5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。菌物或跨越無菌區(qū)。6、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。應更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病

9、員使用，以免發(fā)生交叉感染。、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。三、手術器械的消毒滅菌三、手術器械的消毒滅菌v1.手術結束后，手術器械用清水洗凈，尤其是器手術結束后，手術器械用清水洗凈，尤其是器械的關節(jié)、縫隙、齒槽等不易清洗的地方，要用械的關節(jié)、縫隙、齒槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔細清洗。毛刷仔細清洗。v2.清洗后的器械用酶洗液浸泡清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水，再用清水沖凈、擦干、上油、打包送供應室高壓滅菌。沖凈、擦干、上油、打包送供應室高壓滅菌。v3.腔鏡器械，超聲刀等貴重精密器械及不能高壓腔鏡器械，超聲刀等貴重精密器械及不能高壓滅菌的物品用后，洗凈后干燥處

10、理，置于等離子滅菌的物品用后，洗凈后干燥處理，置于等離子滅菌器內進行消毒滅菌。滅菌器內進行消毒滅菌。v4.對不常使用的無菌器械，每周一重新進行高壓對不常使用的無菌器械，每周一重新進行高壓滅菌。以保證術中使用的器械絕對無菌。滅菌。以保證術中使用的器械絕對無菌。四、感染手術的消毒要求四、感染手術的消毒要求v（一）手術前（一）手術前1.急診手術一般無感染篩查檢驗結果，要按感染手急診手術一般無感染篩查檢驗結果，要按感染手術的消毒隔離要求進行處理。術的消毒隔離要求進行處理。2.接送病人使用專用的感染手術推車，感染手術要接送病人使用專用的感染手術推車，感染手術要盡量安排在隔離手術間內，門外懸掛盡量安排在隔

11、離手術間內，門外懸掛“感染感染”標標志，謝絕參觀。志，謝絕參觀。3.手術使用一次性無菌手術包，參加手術人員套隔手術使用一次性無菌手術包，參加手術人員套隔離鞋套，戴雙層無菌手套。離鞋套，戴雙層無菌手套。四、感染手術的消毒要求四、感染手術的消毒要求v（二）手術后（二）手術后1.手術器械、物品的處理：手術器械、物品的處理：手術中使用的器械、手術中使用的器械、物品均用物品均用10002000/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高壓滅菌。特殊感染（如破傷消毒后再清洗打包高壓滅菌。特殊感染（如破傷風、氣性壞疽）的器械打包后應標明，高壓滅菌風、氣性壞疽）的器械打包后應標明，高壓滅菌三次

12、后方可使用。三次后方可使用。使用后的手術敷料及垃圾應使用后的手術敷料及垃圾應裝在黃色的醫(yī)療垃圾袋內，袋外標明裝在黃色的醫(yī)療垃圾袋內，袋外標明“感染感染”送送焚燒。焚燒。污物桶、吸引器瓶內的血液內應加入含污物桶、吸引器瓶內的血液內應加入含氯消毒劑，浸泡氯消毒劑，浸泡1小時后再傾倒清洗。小時后再傾倒清洗。2.手術間的處理：地面及物品表面用含氯消毒液擦手術間的處理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用過氧乙酸密閉熏蒸拭，然后用過氧乙酸密閉熏蒸30min以上。以上。 隔隔 離離 是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護

13、理，隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。v重要性：是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要重要性：是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要措施。措施。 隔離的基礎知識隔離的基礎知識 隔離的基礎知識隔離的基礎知識隔離的分類隔離的分類 傳染病隔離傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染?。菏侵笇⑻幱趥魅静∑诘膫魅静∪恕⒖梢刹∪税仓迷谥付ǖ牡攸c，暫時避免與人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過

14、隔離，周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。播的機會。 保護性隔離保護性隔離：是指將免疫功能低下的易感者：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。 隔隔隔離區(qū)域的劃分隔離區(qū)域的劃分v（1 1）清潔區(qū)清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。v（2 2）半

15、污染區(qū)半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內走廊，檢驗室等。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內走廊，檢驗室等。v（3 3）污染區(qū)污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外病人洗手間，病區(qū)外走廊。走廊。手術室分區(qū)手術室分區(qū)限制區(qū)限制區(qū)手術室分區(qū)手術室分區(qū)半限制區(qū)半限制區(qū) 隔離的基礎知識隔離的基礎知識隔離要求：隔離要求：v污染區(qū)的物品未經消毒處理，不得帶到他處；工污染區(qū)的物品未經消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換

16、隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。毒雙手。 隔離的基礎知識隔離的基礎知識隔離原則隔離原則v在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的隔離和預防措施。合醫(yī)院的實際情況，制定相應的隔離和預防措施。v一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防措施。的基礎上，采取相應的隔離與預防措施。v隔離病室應有隔離標識并限制人員的出入。隔離病室應有隔離標識并限制人員的出入。v傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離傳染病患者或可

17、疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）?？砂仓糜谝皇遥?。 隔離的基礎知識隔離的基礎知識標準預防標準預防v針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。感染措施。v包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。境中污染的物品與醫(yī)療器械。v標準預防基于

18、患者的血液、體液、分泌物（不標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。染性因子的原則。手衛(wèi)生v1、進行各種治療、操作前：用肥皂或皂進行各種治療、操作前：用肥皂或皂液在流動水下洗手，手被污染后先用皂液在流動水下洗手，手被污染后先用皂液或皂液流動水洗凈，再使用手消毒液液或皂液流動水洗凈，再使用手消毒液消毒雙手。接連進行各種治療和操作時，消毒雙手。接連進行各種治療和操作時，每接觸一個病人后都應用肥皂流動水洗每接觸一個病人后都應用肥皂流動水洗手或快速手消毒液搓擦手或快速手消毒液搓擦2分鐘。分鐘。手衛(wèi)生手衛(wèi)生v

19、 2、接觸傳染病病人后手的消毒。、接觸傳染病病人后手的消毒。v 為特殊傳染病人檢查、治療、護理前、要為特殊傳染病人檢查、治療、護理前、要帶手套，每接觸一個病人要更換一付手套、操帶手套，每接觸一個病人要更換一付手套、操作結束后按規(guī)定程序脫下手套，流動水洗手。作結束后按規(guī)定程序脫下手套，流動水洗手。v 雙手直接接觸病人和他們的污物后，用快雙手直接接觸病人和他們的污物后，用快速手消毒劑搓擦速手消毒劑搓擦2分鐘，然后皂液流動水沖洗。分鐘，然后皂液流動水沖洗。手衛(wèi)生手衛(wèi)生v3、解除污染物品、微生物實驗室操作前、解除污染物品、微生物實驗室操作前帶手套，操作結束后脫下手套洗手。手直接帶手套，操作結束后脫下手

20、套洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒也搓擦接觸污物后將手用手消毒也搓擦2分鐘，進分鐘，進行皂液流動水沖洗干凈。行皂液流動水沖洗干凈。v4、進行創(chuàng)傷換藥、腰穿等無菌操作、進行創(chuàng)傷換藥、腰穿等無菌操作時，先肥皂流水洗手，戴無菌手套，操作過時，先肥皂流水洗手，戴無菌手套，操作過程要嚴格遵守無菌規(guī)則。程要嚴格遵守無菌規(guī)則。七步洗手法七步洗手法內、外、夾、弓、大、立、腕內、外、夾、弓、大、立、腕醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物v定義：醫(yī)療廢物，是定義：醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及療、預防、保健以及其他相關活動中產生其他相關活動中產生的具有直接或者間接的具有直接或者間接感染性、毒性以

21、及其感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并療廢物共分五類，并列入列入國家危險廢物國家危險廢物名錄名錄。醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類v 感染性感染性 感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的疾病傳播危險的 醫(yī)療廢物塑料制品醫(yī)療廢物塑料制品 醫(yī)療廢物，包括被病醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；圾等；v 病理性病理性 病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體，包括

22、手術中產生的廢棄人體組織、和醫(yī)學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；v 損傷性損傷性 損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等； v 藥物性藥物性 藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；和遺傳毒性藥物等； v 化學性

23、化學性 化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。壓計、汞溫度計等。消毒隔離制度消毒隔離制度v1、上班時衣帽干凈整齊、執(zhí)行無菌操作按規(guī)定、上班時衣帽干凈整齊、執(zhí)行無菌操作按規(guī)定洗手、戴口罩。為不同患者進行無菌操作時，必洗手、戴口罩。為不同患者進行無菌操作時，必須按規(guī)定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染須按規(guī)定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染v2、患有活動期結核或其他傳染性疾病的護理人、患有活動期結核或其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨

24、床護理工作，待恢復正常后方可重員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作新工作v3、床單位清整嚴格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁、床單位清整嚴格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾，出院患者的床單位應做終末消桌做到一桌一巾，出院患者的床單位應做終末消毒毒v4、病區(qū)進行抽血、輸液等操作時，應保證每位、病區(qū)進行抽血、輸液等操作時，應保證每位患者使用一進一帶患者使用一進一帶消毒隔離制度消毒隔離制度v5、診室、治療室、換藥室、配藥室紫外線消毒、診室、治療室、換藥室、配藥室紫外線消毒每日每日2次，燈管用次，燈管用75%酒精擦拭每周一次，層流病酒精擦拭每周一次，層流病房回風口每周清潔并記錄?？諝馀囵B(yǎng)執(zhí)行

25、醫(yī)院感房回風口每周清潔并記錄?？諝馀囵B(yǎng)執(zhí)行醫(yī)院感控科相關規(guī)定控科相關規(guī)定v6、凡消毒后物品不應檢測出病原微生物，凡滅、凡消毒后物品不應檢測出病原微生物，凡滅菌后的物品不應檢出任何微生物菌后的物品不應檢出任何微生物v7、無菌物品應專柜儲存，與待消物品分別放置，、無菌物品應專柜儲存，與待消物品分別放置，標識明確，不得混放。滅菌物品必須注明有效期，標識明確，不得混放。滅菌物品必須注明有效期，并貼有明顯標識。失效物品應及時取出并重新消并貼有明顯標識。失效物品應及時取出并重新消毒或更換毒或更換消毒隔離制度消毒隔離制度v8、各種醫(yī)療垃圾應置于帶蓋有標識的醫(yī)用垃圾、各種醫(yī)療垃圾應置于帶蓋有標識的醫(yī)用垃圾桶內

26、，與生活垃圾嚴格分開，各種醫(yī)療銳氣應放桶內，與生活垃圾嚴格分開，各種醫(yī)療銳氣應放在專用的銳氣回收桶內在專用的銳氣回收桶內v9、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作；對實行隔離的患者，按醫(yī)療護理技術操作作；對實行隔離的患者，按醫(yī)療護理技術操作常規(guī)的有關規(guī)定執(zhí)行，后做治療護理工作常規(guī)的有關規(guī)定執(zhí)行，后做治療護理工作v10、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，嚴密、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，嚴密隔離；用過的器械，被服，住過的房間，應徹底隔離；用過的器械，被服，住過的房間，應徹底消毒處理；用過的敷料、棉球應單獨收集并焚毀消毒處理；用過的敷料、棉球應單獨收集并焚毀手術室消毒、隔離制度