醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)租賃式管理-最新文檔

1、醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)租賃式管理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.091 呼吸機(jī)作為一種急救、治療設(shè)備，在臨床工作中起著舉足輕 重的作用。傳統(tǒng)的設(shè)備采用科室“自管自用”的管理模式。 這種 管理模式由于收治危重患者的不確定性， 有時(shí)會(huì)存在呼吸機(jī)閑置 的現(xiàn)象，醫(yī)院實(shí)行的是成本核算，購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備要在每月的成 本核算中扣除折舊費(fèi)，設(shè)備閑置無(wú)形中也增加了科室的負(fù)擔(dān)。 各 相關(guān)科室雖然都配備了一定數(shù)量的呼吸機(jī)， 但如急需使用呼吸機(jī) 時(shí)，設(shè)備借調(diào)困難，而且科室互相借用時(shí)，常發(fā)生機(jī)器故障、配 件丟失等問(wèn)題，影響科室間的和諧，延誤對(duì)患者的治療。為了充 分發(fā)揮儀器的最大效能，減少資

2、產(chǎn)的浪費(fèi)，筆者所在醫(yī)院對(duì)院內(nèi) 部分呼吸機(jī)集中試行租賃式管理， 以利于充分發(fā)揮設(shè)備的潛力和 效能，為科室、醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 ?1 具體方法 ?為了便于操作和管理，選擇型號(hào)一致的5臺(tái)美國(guó)BIRD AVSm 呼吸機(jī)列入租賃范圍。將這 5臺(tái)呼吸機(jī)集中放置在綜合ICU內(nèi)， 其保養(yǎng)、維護(hù)及管理由綜合ICU及設(shè)備科負(fù)責(zé)。自2009年11月 起對(duì)神經(jīng)內(nèi)、外科、心內(nèi)、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科進(jìn)行租 借，至2011年3月，5臺(tái)呼吸機(jī)累計(jì)租賃時(shí)間 5182 h。平均每 臺(tái)呼吸機(jī)租賃時(shí)間 1016.4 h 。具體工作流程如下。 ?1.1 如有急需使用呼吸機(jī)的科室，打電話通知筆者所在科醫(yī) 生會(huì)診，筆

3、者所在科醫(yī)生會(huì)診后根據(jù)患者的病情、 血?dú)夥治鼋Y(jié)果， 調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的各參數(shù)，保證運(yùn)行良好。 ?1.2 填寫(xiě)呼吸機(jī)借用登記本，內(nèi)容包括：借用科室、日期、 時(shí)間、呼吸機(jī)編號(hào)、 相關(guān)配件（接線板、 接頭、濕化罐、模擬肺、 溫度計(jì)）、借用人簽字。 ?1.3 呼吸機(jī)使用完后及時(shí)歸還， 護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行開(kāi)機(jī)驗(yàn)收 后，在呼吸機(jī)借用登記本上注明歸還時(shí)間，并簽名。 ?1.4 收回的呼吸機(jī)由 ICU 護(hù)士按照要求進(jìn)行消毒后放入儀 器室，以便下次借用。 ?1.5 呼吸機(jī)管道均使用一次性滅菌呼吸機(jī)連接管道， 由各科 室自行領(lǐng)取備用。 ?2 收費(fèi)核算方法 ?合理的租金收取是租賃工作的潤(rùn)滑劑， 它能夠保障租賃工作 的發(fā)展和

4、延伸。 筆者所在醫(yī)院按照物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 以小時(shí)為單位 收取費(fèi)用。 ?收入二每小時(shí)的收費(fèi)價(jià)格X租賃時(shí)數(shù)。由呼吸機(jī)租賃科室根 據(jù)呼吸機(jī)使用時(shí)數(shù)，按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定收費(fèi)記賬。 ?租金二收入X 80%由租賃科室以轉(zhuǎn)賬單的形式將費(fèi)用轉(zhuǎn)入筆 者所在科。 ?呼吸機(jī)的折舊費(fèi)、維修、保養(yǎng)、清潔消毒及管理均由筆者所在科承擔(dān)。 租賃期間呼吸機(jī)丟失和非正常損壞的零部件， 由租借 科室按價(jià)賠償。 ?呼吸機(jī)管道不屬于租借范圍， 管道由租賃科室根據(jù)使用情況 按標(biāo)準(zhǔn)自行收費(fèi)記賬。 ?3 呼吸機(jī)的維護(hù)管理 ?由專人管理、專人保養(yǎng)。 ?3.1 建立呼吸機(jī)的“戶籍”管理 對(duì)每臺(tái)呼吸機(jī)進(jìn)行編號(hào)， 并有明顯的標(biāo)記。設(shè)有“戶口本” , 即

5、登記本，登記本上注明呼 吸機(jī)的品牌、 型號(hào)、規(guī)格、編號(hào)、生產(chǎn)廠家、 購(gòu)置日期、 價(jià)格等。 并對(duì)呼吸機(jī)的使用時(shí)間進(jìn)行登記，每臺(tái)呼吸機(jī)工作時(shí)間累計(jì)到 1000 h，由醫(yī)院設(shè)備工程師進(jìn)行保養(yǎng)及檢修，并記錄在冊(cè)。保證 呼吸機(jī)外借使用的安全。 ?3.2 建立呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)記錄本，每天填寫(xiě)保養(yǎng)記錄本， 除對(duì)日常保養(yǎng)工作進(jìn)行登記外， 還起到清點(diǎn)呼吸機(jī)的作用， 以了 解呼吸機(jī)的外借使用情況。 ?3.3 為了保證呼吸機(jī)使用中的安全， 消除安全隱患， 每周對(duì) 呼吸機(jī)進(jìn)行一次全面保養(yǎng)。內(nèi)容如下。 ?3.3.1 電源檢查 電源插頭（包括主機(jī)、濕化器、壓縮機(jī)） 是否與插座板匹配， 連接是否牢固。 保證每臺(tái)呼吸機(jī)固定使

6、用一 個(gè)接線板， 避免發(fā)生多個(gè)插頭共用一個(gè)接線板時(shí)發(fā)生誤操作。 氣 源檢查：接頭是否牢固，連接好氣源，檢查接頭有無(wú)漏氣。然后 連接好電源、氣源、呼吸管路后接模擬肺，通電試機(jī)，觀察呼吸 機(jī)的工作狀態(tài)，有無(wú)氣源、電源的報(bào)警，檢查濕化器的加溫、加 濕功能 1 。 ?3.3.2 氣源過(guò)濾網(wǎng)包括空氣壓縮泵和有些呼吸機(jī)主機(jī)中可 清洗的空氣濾網(wǎng)。該零件在氣路的進(jìn)氣端，如不及時(shí)清洗，過(guò)濾 網(wǎng)會(huì)被灰塵堵塞，引起呼吸機(jī)進(jìn)出氣不暢，增加負(fù)載，影響壓縮 泵壽命。具體清潔方法為：將過(guò)濾網(wǎng)從機(jī)器中取出，用清水洗凈 表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后 放回原位 2 。?4 規(guī)范管理 ?呼吸機(jī)作為一種搶

7、救設(shè)備， 其使用過(guò)程中的安全問(wèn)題不容忽 視。為了保證呼吸機(jī)使用過(guò)程中的安全， 醫(yī)院組織相關(guān)臨床科室 醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)， 每位醫(yī)護(hù)人員熟練掌握呼吸 機(jī)的使用規(guī)則、 報(bào)警處理以及在使用過(guò)程中突然停電、 管道意外 滑脫等應(yīng)急預(yù)案流程， 并規(guī)定每位使用呼吸機(jī)的患者床邊備簡(jiǎn)易 呼吸器，防止意外發(fā)生。 ?為了規(guī)范呼吸機(jī)租賃管理， 制定了呼吸機(jī)租賃管理制度 呼吸機(jī)消毒、保養(yǎng)制度、呼吸機(jī)消毒技術(shù)規(guī)范。 ?5 小結(jié) ?呼吸機(jī)租賃式管理， 有效地減少了呼吸機(jī)的閑置， 明顯提高 了呼吸機(jī)的使用率，做到了物盡其用；優(yōu)化了資源配置，打破了 科室間的界限， 促進(jìn)了科室間的協(xié)作， 充分發(fā)揮了設(shè)備的潛力和 效能；減少了醫(yī)院儀器設(shè)備的重復(fù)投入、科室支出，增加了科室 及醫(yī)院的收益；有利于設(shè)備的更新?lián)Q代；提高了使用率，從而可 盡快收回設(shè)備投資， 以利于更新?lián)Q代， 防止由于技術(shù)進(jìn)步而造成 的無(wú)形磨損和設(shè)備貶值，使科室的設(shè)備水平立于先進(jìn)行列。從以上分析來(lái)看， 在加強(qiáng)醫(yī)