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1、醫(yī)?？粕习肽旯ぷ骺偨Y(jié)醫(yī)?？粕习肽旯ぷ骺偨Y(jié) 我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科 室積極配合下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐?，順利的開展了各項工作，現(xiàn) 總結(jié)如下：一、已完成工作1 、 2018 年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有1）1 月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議2）3 月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議3）5 月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議4）榆林市工商保險服務中心5）神木市民政局6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議2 、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政 策宣傳欄；定期公示補償

2、信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦 公室上傳報表。 每月去合療辦公室報送報銷資料。 快遞郵寄病歷 38 份（含 85 份病歷）3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題， 減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析， 按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況， 及時做出調(diào)整。4 、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個 人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。 5、醫(yī)保、合療運行情況1 ）合療：上半年（ 1-5 月份）共報付合療患者 247 人次，（包含神 木縣患者 162 人次）住院總金額

3、共計 695377.49 元。住院補償金額 498754.6 元，申請合療基金 515275 元。合療基金結(jié)余 16120.41 元。人均住院費用 2815.29 元，住院實際補償率為 74%。合療患者平均住院日為 5.3 天。藥 占比為 15.5%，自費藥占比為 10.8%。單病種執(zhí)行率 90.4%。各項指標均達 到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫 無門診慢病與大病補助。 （ 請你繼續(xù)關(guān)注 ）2 ）醫(yī)保：（榆林）門診：門診目前已累計刷卡 97 人次，總金額 20067.74 元 住院：報出 12 例患者。 住院總金額為 51098.5 元，醫(yī)保墊付 38934.

4、68 元， 患者自負 12163.82 元。3 ）民政：共報付 9 人次，醫(yī)療費用 33662.97 元，民政補助 4035.41 元。4）扶貧：共報付精準扶貧人員 5 人次，總醫(yī)療費用 14359.69 元，報銷金 額 1318.22 元，報銷比例達 92%。二、正在進行工作與不足之處 1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。2、我院 1 月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原 因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成 功，準備試運行。4、陜西省社保卡讀寫設備已經(jīng)接入，由于社?？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。三、努力方向1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保管 理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工 作關(guān)系。3、加